Tractament d'asma amb esteroides inhalats combinats Plus LABA
Què són els productes combinats com Advair, Symbicort, Dulera i Breo?
Advair, Symbicort, Dulera i Breo són medicaments controladors que combinen dos fàrmacs en un inhalador (en termes mèdics: esteroides inhalats amb un agonista beta d'acció prolongada). Alguns estudis suggereixen els possibles beneficis de la combinació d'aquests medicaments en un únic inhalador en comparació amb la seva prescripció per separat.
A més, alguns estudis han suggerit la possibilitat d'utilitzar un producte de combinació com el vostre únic inhalador tant per al control com per als símptomes aguts, però hauríeu de discutir això amb el metge de l'asma abans d'intentar-ho.
Avantatges d'Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Més convenient
- Augmenta el compliment del fàrmac
- Menys costós
- Dosis més baixes d'esteroides inhalats que poden minimitzar els efectes secundaris
Desavantatges d'Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Menor flexibilitat en la dosificació
- Si utilitza medicaments per alleujar els símptomes aguts, pot rebre una dosi molt més alta de l'esteroide del que es recomana actualment.
Com combina productes com Advair, Symbicort, Dulera i Breo Work?
Els productes combinats com Advair i Symbicort contenen dos medicaments actius que treballen per tractar l'asma de manera diferent:
- Esteroide inhalat: Actua sobre les vies respiratòries del pulmó per disminuir la inflamació.
- LABA : Proporciona broncodilatació al relaxant múscul llis als pulmons i fa que les vies respiratòries siguin més amples, de manera que disminueixi els símptomes.
Exemples
- Advair : Conté l'esteroide Fluticasone (Flovent) i LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Conté l'esteroide, Budesonida (Pulmicort) i LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: que conté l'esteroide Mometasone i el LABA Formoterol
- Breo: Conté l'esteroide Fluticasone i ell LABA Vilanterol
Efectes secundaris potencials de productes com Advair, Symbicort, Dulera i Breo
Igual que amb la majoria de les altres drogues, només un petit percentatge de pacients experimenta efectes secundaris. Els efectes secundaris potencials són generalment similars als dels esteroides inhalats i els LABA. Totes les combinacions d'esteroides i LABA porten l'advertència "Black Box" sobre els altres LABA i els possibles efectes secundaris dels esteroides inhalats són similars.
L'advertència es basa en dades d'un dels estudis originals que avaluaven LABA que soni 13 defuncions de 13,176 pacients tractats amb un LABA durant 28 setmanes contra morts en pacients que van rebre placebo (no van rebre un LABA) 3 de 13,179. Tot i que aquest nombre és realment petit i hi va haver una sèrie de problemes amb els estudis que condueixen a l'avís, la FDA va considerar prudent que els pacients estiguessin informats.
En l'asma moderada a severa que afegeix un LABA, sembla que és més efectiu que duplicar la dosi d'un esteroide inhalat i és el tractament preferit per aquest motiu. Com es va esmentar anteriorment, la combinació ha permès que alguns pacients aconsegueixin el control a dosis més baixes i disminueixin el risc d'efectes secundaris a causa de la dosi més baixa. Les recomanacions actuals a l'inici de la teràpia permeten l'esteroide inhalat de dosis mitjanes o els esteroides amb dosis baixes més un LABA.
Els inhaladors d'asma combinats es poden utilitzar com un inhalador d'asma només?
Sempre que només necessiteu un medicament, probablement hi hagi una millor oportunitat per prendre el medicament correctament. Tanmateix, hi ha diverses raons per les quals els asmàtics solen utilitzar més d'un inhalador.
Tanmateix, un estudi publicat a Lancet indica que els pacients amb asma moderada a greu poden millorar amb un únic inhalador en comparació amb inhaladors independents per al manteniment i el rescat. Es van millorar diverses mètriques importants en aquest grup, com el risc d'un atac d'asma severa, hospitalització o necessitat d'atenció urgent. Un segon estudi també sembla donar suport a aquest tractament.
Tenint en compte que un gran percentatge de pacients amb asma no utilitza correctament els medicaments del control de l'asma, pot ser una opció en el futur. Tanmateix, aquest tractament no està suportat actualment per les Pautes d'Asma dels EUA, per la qual cosa necessitareu assegurar-vos que hàgiu debatre amb el vostre proveïdor d'asma abans
Resum
Els productes combinats poden ser una eina útil per als pacients que no aconsegueixen controlar el seu asma només per un esteroide inhalat. Vostè i el seu metge han de discutir sobre els possibles riscos i beneficis de la teràpia combinada i assegurar-se que notifica al seu metge de qualsevol empitjorament dels seus símptomes d'asma.
> Fonts:
Nelson HS. Teràpia combinada d'agonistes β d'acció prolongada i corticosteroides inhalats en la gestió de l'asma crònica. Informes sobre al·lèrgia i asma actuals 2005, 5: 123-129.
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Consultat: 4 de març de 2016. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma