Els canvis i les interrupcions del somni varien a primer, segon i tercer trimestre
Ja sigui en el primer, segon o tercer trimestre, o en els inicis del treball, l'embaràs pot tenir efectes profunds sobre la capacitat de dormir. Els canvis hormonals poden alterar la naturalesa del somni d'una dona embarassada. Les dificultats per dormir Preexisting poden empitjorar, i les noves poden presentar-se amb cada fase de l'embaràs, introduint nous reptes. Repassa com dormir millor durant l'embaràs, incloent-hi el paper de les hormones, possibles solucions als problemes del son i les millors posicions per alleujar el mal d'esquena i l'insomni.
Els efectes de l'embaràs en el son
Els efectes generals de l'embaràs en el son no es poden discutir: els canvis es produeixen en la qualitat, la quantitat i la pròpia naturalesa del somni. Per a aquells que tenen un trastorn subjacent del son, aquestes condicions poden empitjorar. A més, hi ha molts problemes de son que apareixen per primera vegada a la vida durant l'embaràs. Tot i que aquests problemes poden començar poc després de la concepció, solen augmentar la freqüència i la durada a mesura que avança l'embaràs. Gairebé totes les dones constaten despertes nocturnes, especialment durant el tercer trimestre. Pot haver molèsties físiques, adaptacions psicològiques i canvis hormonals, tot això pot afectar el somni i produir excessiva somnolència i cansament diürn .
Com canvien les hormones el somni
Com qualsevol dona embarassada pot donar fe, hi ha dramàtics canvis hormonals que acompanyen l'embaràs. Aquests canvis afecten molts aspectes del cos i el cervell, incloent l'estat d'ànim, l'aparença física i el metabolisme.
Els canvis en l'hormona també afecten el patró del somni o l'arquitectura del somni .
La progesterona relaxa el múscul llis i pot contribuir a la micció freqüent, l' ardor d'estómac i la congestió nasal, tot el que pot ser pertorbador per dormir. També disminueix la vigília durant la nit i redueix la quantitat de somni ràpid de moviment dels ulls (REM), l'estat del son caracteritzat per imatges vívides d'un somni.
A més, redueix la quantitat de temps que triga a adormir-se.
Una altra hormona important en l'embaràs, els estrògens també poden afectar el son si fa que els vasos sanguinis siguin més grans a través d'un procés anomenat vasodilatació. Això pot provocar una inflamació o edema en els peus i cames, i també pot augmentar la congestió del nas i interrompre la respiració durant el son. A més, com la progesterona, els estrògens poden disminuir la quantitat de son REM.
Altres hormones també poden canviar durant l'embaràs, amb efectes diferents. Els estudis han demostrat que els nivells de melatonina són més alts durant l'embaràs, i l'augment dels nivells de prolactina al cos pot conduir a un so més lent . Durant la nit, majors nivells d'oxitocina poden causar contraccions que interrompen el son. Aquest augment de l'oxitocina també pot conduir a una major incidència de treball i lliurament durant la nit.
Els estudis revelen canvis en els patrons de son en l'embaràs
Els patrons del somni canvien de forma espectacular durant l'embaràs. Estudis amb polisomnografia han demostrat com les característiques del canvi del son. Un dels temes generals és que la quantitat de temps adormit al llit o l'eficiència del son disminueix gradualment. Això es deu principalment a una major quantitat de despertes durant la nit.
- Primer trimestre (Primeres 12 setmanes) : Al voltant de la setmana 10 de l'embaràs, el temps total del somni augmenta amb un període de son més llarg a la nit i freqüents naps diürnes. El somni es torna menys eficient amb despertes freqüents i disminueix la quantitat d'os de sonor profund o lent. Moltes dones es queixen de la mala qualitat del son.
- Segon trimestre (setmanes 13 a 28) : el somni tendeix a millorar amb una millor eficiència del son i menys temps desperts després de dormir a la nit. Al final del segon trimestre, però, la quantitat de despertes durant la nit augmenta novament.
- Tercer trimestre (Setmanes 29 a termini) : les dones del trimestre final de l'embaràs experimenten més despertes nocturnes i passen més temps despert a la nit. També somriuen amb més freqüència durant el dia, de manera que l'eficiència del son es redueix novament. A més, el somni és més lleuger amb un somni més freqüent en l' etapa 1 o 2 .
Possibles problemes del son en l'embaràs
Quins problemes de son ocorren durant l'embaràs? A part dels canvis en els patrons d'estades del son i del son com es descriu a dalt, també hi pot haver símptomes importants i trastorns del son que poden aparèixer durant l'embaràs. Les dones amb un trastorn subjacent del son com l'apnea del son o la síndrome de les cames inquietes poden trobar que s'agreuja en l'embaràs. D'altra banda, algunes dones patiran un trastorn del son per primera vegada en les seves vides durant l'embaràs. Aquests problemes es poden dividir per trimestre i culminar amb els efectes del treball i el lliurament:
Primer trimestre
El primer trimestre de l'embaràs pot provocar cansament i somnolència excessiva durant el dia . Els estudis han demostrat que les dones més joves o amb baixos nivells de ferro abans de l'embaràs han augmentat la fatiga. Fins a un 37,5% de les dones embarassades de 6 a 7 setmanes es queixen de la somnolència. Es pensa que això es relaciona amb l'augment dels nivells de l'hormona progesterona, i la consegüent fragmentació del son. Una varietat de canvis i símptomes físics també poden minar el son, incloent: nàusees i vòmits (malaltia del matí), augment de la freqüència urinària, dolor d'esquena, tendresa de mames, augment de la gana i ansietat. L'ansietat pot ser especialment problemàtica si l'embaràs no s'ha planificat o si hi ha una falta de suport social. Això pot provocar insomni .
Segon trimestre
La bona notícia és que el somni típicament millora durant el segon trimestre de l'embaràs. Les nàusees i la freqüència urinària disminueixen a mesura que els nivells d'energia i la somnolència milloren. Cap al final d'aquest període, les dones poden experimentar contraccions irregulars (anomenades contraccions Braxton-Hicks) o dolor d'estómac que pot interrompre el somni. A més, els moviments del fetus, l'ardor d'estómac i els roncs a causa de la congestió nasal poden afectar el son. Moltes dones han augmentat l'energia i han millorat l'estat d'ànim durant aquest temps.
Tercer trimestre
El somni es torna més inquiet i molest durant el trimestre final. Els estudis suggereixen que el 30,3% de les dones embarassades tindran un somni inquiet durant aquest temps, i molts despertaments nocturns afecten el 98% d'ells. Els problemes que afecten el somni durant aquest període d'embaràs són nombrosos, incloent:
- Urinació freqüent
- Rampes de cames
- Falta d'alè
- Ardor d'estómac
- Posició del cos forçat al llit
- Mal d'esquena
- Dolor en les articulacions
- Síndrome del túnel carpià (entumiment a les mans)
- Tendresa mamària
- Pruïja
- Somnis vius o malsons
- Ansietat
Tots aquests problemes poden provocar la pèrdua del son i la somnolència diària pot afectar el 65% de les dones. Pot ser que sigui difícil trobar una posició còmoda per a dormir, i és possible que necessiteu coixins per proporcionar més suport lumbar per reduir el mal d'esquena. A més, la incidència de l'apnea del son i la síndrome de cames inquietes augmenta. Més dones experimentaran acidesa nocturna o malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) . Algunes dones agraden utilitzar un coixí de falç per reduir aquests símptomes. És també durant aquesta fase de l'embaràs que es pot produir la preeclampsia , que té un impacte en el moment del son o del ritme circadià .
Treball i lliurament
No és sorprenent que el part i el part també puguin tenir un impacte negatiu en el son. A causa de l'elevació de l'oxitocina que pica durant la nit, moltes dones experimentaran contraccions contundents que comencen a la nit. El dolor i l'ansietat associats associats amb les contraccions mentre es treballa poden afectar negativament el somni i els medicaments utilitzats durant aquest període també poden afectar el son. Malauradament, moltes dones embarassades no poden dormir mentre treballen, fins i tot amb l'ús d'ajudes per al son.
Una paraula de
El somni pot canviar profundament durant els principals trimestres de l'embaràs. Les hormones afecten l'estructura del somni i les dolències físiques que acompanyen l'estat embarassat poden provocar un somni interromput. Afortunadament, moltes de les dificultats relacionades amb el somni dolent durant l'embaràs es resoldran ràpidament quan es lliura el nadó. Si creieu que estàs debatent per dormir durant l'embaràs, parleu amb el vostre obstetra. En alguns casos, una referència a un metge del son acreditat per la taula pot ser útil per discutir el tractament dels trastorns del son, com ara apnea del son, insomni i síndrome de cames inquietes. Si estàs lluitant, accedeix a l'ajuda que necessites per millorar el teu somni.
Font:
Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Expert Consult , 5a edició, 2011, pp. 1572-1576.