El problema principal en la malaltia de Parkinson (PD) és la pèrdua gradual del cervell de la dopamina de missatgeria química. Sense aquest neurotransmissor, les cèl·lules cerebrals que utilitzen la dopamina no es poden comunicar entre elles amb eficàcia. Aquest desglossament de la comunicació porta a fallades funcionals en tots els sistemes cerebrals que utilitzen la dopamina. Els sistemes motors són només els més destacats i inhabilitadors d'aquestes funcions, de manera que reben tota l'atenció.
Però hi ha altres sistemes molt importants que depenen de la dopamina que també es veuen afectats a PD, ja que estic segur que saps si tu o un ésser estimat teniu PD. Aquestes altres funcions cerebrals són el somni, l'estat d'ànim, el discurs i el pensament.
Somni i insomni
- Fins al 90% dels pacients amb PD experimenten problemes de son en algun moment de la seva malaltia.
- Entre el 40 i el 90% dels pacients amb PD experimenten insomni o dificultat per caure i quedar-se dormint. La majoria d'aquests individus no se senten renovats després de despertar-se del son.
- L'insomni a la PD es relaciona amb rampes musculars, immobilitat, necessitat freqüent d'aixecar-se i orinar, ansietat i efectes secundaris de la medicació.
Excessiva sonoritat durant el dia
- Molts pacients amb PD experimenten una intensa fatiga i somnolència durant el dia. Encara no tenim un nombre ferm de quants pacients experimenten somnolència diürna.
- La somnolència durant el dia pot ser perillosa si el pacient necessita molta conducció.
- La somnolència excessiva durant el dia a la PD pot ser deguda a una varietat de factors, com l'insomni, l'apnea del son (veure a sota), la depressió i la teràpia de fàrmacs (els agonistes de la dopamina, en particular, poden causar somnolència).
Apnea del son
Un 20% dels pacients amb PD poden tenir apnea del son .
L'apnea del son es refereix a una dificultat important amb la respiració durant el son.
L'apnea del son és una de les principals causes de l'insomni nocturn i la somnolència diürna. També redueix el flux d'oxigen al cervell que, al seu torn, dificulta la concentració i el pensament durant el dia.
REM Trastorn del comportament
- Entre el 15 i el 48% dels pacients amb PD també presenten REM Behavior Disorder (RBM).
- El somni de REM o el somni del Moviment d'ulls ràpids és aquesta forma de somni profund en el qual és més probable que tinguem somnis vius. Els nostres cossos estan paralitzats durant el son de la REM a causa de la supressió muscular que es produeix durant el REM perquè no actuïn els somnis mentre dormim.
- El trastorn del comportament REM es produeix quan es suprimeix la supressió muscular normal que es produeix en el son de REM.
- Els pacients amb RBD solen representar somnis violents o espantosos on el somiador o el company de llit estan sent atacats i el somiador ha de defensar-se contra els atacants.
Estat d'ànim
Pràcticament tots els pacients amb PD experimenten certa pertorbació de l'estat d'ànim durant el transcurs de la malaltia. Això no és sorprenent. Com qualsevol altra condició crònica, la PD presenta diàriament molts desafiaments enormes i això pot desanimar tant al pacient com a la seva família. És totalment normal passar períodes de tristesa i desànim. També és normal experimentar inquietud i ansietat sobre com vostès i la seva família s'enfrontaran a totes les boles de corbes que PD li tira. Així que la tristesa i l'ansietat són reaccions totalment normals a la PD. El que preocupa i requereix atenció és quan la tristesa es converteix en depressió o quan l'ansietat es torna persistent i interfereix amb el funcionament quotidià.
Aquests són alguns fets que poden ser útils:
- Fins a un 50% dels pacients amb PD experimenten una depressió important durant el transcurs de la malaltia.
- La depressió es pot tractar de manera efectiva en la PD amb una combinació de medicaments amb psicoteràpia i antidepressius.
- Entre el 30 i el 40% dels pacients amb PD experimenten un trastorn d'ansietat significatiu durant el transcurs de la malaltia. Aquests trastorns d'ansietat es poden expressar com a pànic, fòbic (situacions particulars desencadenen l'ansietat), o ansietat generalitzada.
Problemes de parla
Els problemes de parla de PD inclouen dificultats amb l'articulació de sons de parla, volum de veu i prosòdia o melodia.
Aquests poden semblar petits problemes, però poden tenir un gran impacte en les interaccions socials diàries, per la qual cosa és important tractar aquests problemes tan aviat com pugueu.
Problemes de pensament
La dopamina subministra aquelles àrees del cervell que són especialment importants per a la concentració, el raonament, la reflexió i la planificació. Es coneixen com a "funcions cognitives executives" perquè ajuden a controlar tots els altres processos de pensament més bàsics del cervell. És important tenir en compte que aquestes funcions de pensament no es perden a la PD, només es retarden una mica. Però aquesta petita desacceleració pot tenir grans efectes sobre el funcionament si no es tracta.
La línia inferior
- La PD s'associa amb diversos problemes no motors com ara problemes de son, problemes d'humor, problemes de parla i problemes de pensament.
- La bona notícia és que TOTS aquests problemes es poden tractar eficaçment i, quan se'ls tracta de manera efectiva, la vostra qualitat de vida millorarà dramàticament.
- No hi ha cap raó per patir innecessàriament. Aquestes són àrees on pots actuar per marcar la diferència. Actuar
- Parleu amb el vostre metge sobre aquests problemes si els teniu.
- No és inevitable que tinguis un somni deficient o una mala expressió o un estat d'ànim deprimit. Podeu fer alguna cosa sobre aquests problemes.
- Recordeu que no sou la vostra malaltia. No deixeu que us dicti. Hi ha molts tractaments efectius disponibles. Podeu obtenir més informació sobre aquests tractaments del vostre metge i d'aquest lloc web.
Fonts
> Huber SJ, Cummings JL, editors. Malaltia de Parkinson: Aspectes neuroconductuals. Nova York: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa i KE Lyons (Editors), Manual de la Malaltia de Parkinson ; 4a edició, Nova York, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer i I. Bodis-Wollner (Eds). Malaltia de Parkinson i disfunció no motriu, Humana Press; Totowa, Nova Jersey, 2005.