Amb Parkinson, les dificultats de parla són comuns però es poden administrar.
Si vostè té la malaltia de Parkinson (PD), probablement notarà que la gent li demana que repeteixi el que acaba de dir més del que solien fer. A més, parlar de manera clara i intel·ligible es fa una mica més difícil quan tens PD.
Tot i que la majoria de persones amb PD experimenten algun tipus de problemes de parla, pocs reben tractament per a aquests problemes de parla. Això és lamentable ja que la investigació demostra que hi ha tractaments efectius per a problemes de veu, veu i llenguatge a la PD.
Problemes de parla de la malaltia de Parkinson
Els problemes de parla més habituals experimentats per persones amb PD inclouen un volum reduït (hipofonia), un rang reduït (monòtona) i una dificultat per a l'articulació de sons o síl·labes (disartria). En essència, no es pot parlar tan fort com els altres, se li resulta més difícil transmetre emocions quan parla, i li resulta difícil formular les paraules que intenta pronunciar.
No necessites que t'expliqui que aquesta combinació de factors fa que parli molt frustrant. Quan uneix tots aquests problemes de veu amb les anomenades " cares emmascarades " de la PD, la dificultat per expressar emocions a través de l'expressió facial, no és d'estranyar que la gent de vegades trobi difícil entendre el que està tractant de dir.
Pot resultar temptatiu retirar-se de les converses amb altres persones, però això seria un error. Cal interactuar amb els altres cada dia, no importa el frustrant que es faci, això és fonamental per a la vostra salut mental i assegureu-vos que els vostres éssers estimats volen interactuar amb vosaltres .
La bona notícia és que hi ha tractaments, com ara exercicis de veu, que poden millorar dramàticament els problemes de veu que es relacionen amb la PD.
Problemes lingüístics de la malaltia de Parkinson
A més del discurs frustrant i els problemes de veu de PD, també hi pot haver problemes d'idiomes. Aquests problemes lingüístics fan que els problemes de parla siguin més difícils de tractar, per tant, és important identificar aquestes dificultats de llenguatge quan apareixen.
El discurs consisteix a expressar idees a través de l'ús del llenguatge. El llenguatge és una habilitat cognitiva que pot estar present fins i tot quan no es pot parlar. En el cas de les persones amb PD, poden presentar dificultats per trobar paraules i dificultats gramaticals. Tendeixen, per exemple, a utilitzar estructures de frases simplificades amb un augment de la proporció dels ítems de classe oberta (substantius, verbs, adjectius) a elements de classe tancada (determinadors, auxiliars, preposicions, etc.), així com un augment en la freqüència i durada de vacants i pauses.
Quan escolta parlar d'altres, de vegades és difícil per a persones amb PD comprendre l'idioma de l'altre, si utilitzen frases complicades per expressar les seves idees. Així, tant en la producció del llenguatge com en la comprensió del llenguatge, les persones amb PD experimenten de vegades dificultats significatives.
Tractar problemes de parla i de llenguatge en la malaltia de Parkinson
Els tractaments potencials per a problemes de parla i llenguatge de PD inclouen medicaments, teràpies conductuals i cirurgia. Les avaluacions més recents d'aquestes teràpies suggereixen, però, que la cirurgia (especialment l'estimulació cerebral profunda ) no és efectiva per als problemes de parla, encara que pot millorar alguns dels problemes motors greus de la PD .
A més, no hi ha teràpies de medicació que siguin efectives quan s'utilitzen soles.
Tractar els problemes motors bàsics de la PD de forma òptima (amb medicació) sembla ser un requisit previ per millorar els problemes de parla. És a dir, si els problemes del motor PD no es tracten, els problemes de parla no responen bé als tractaments conductuals. Per tant, la medicació PD és necessària però no suficient. En resum, l'estratègia de tractament òptima per als problemes de parla i de llenguatge de la PD sembla ser una combinació de medicaments de PD (com la levodopa), a més d'alguna forma de teràpia del llenguatge conductual.
Teràpia de comportament conductual per a la malaltia de Parkinson
La teràpia del discurs conductual sol implicar una sèrie d'exercicis de veu administrats per un terapeuta de parla entrenat i certificat.
Aquests exercicis inclouen la formació en control de la freqüència de la parla, l'estrès / l'entonació o l'expressió de l'emoció, la intensitat, l'articulació i la respiració, per donar suport a la veu. De vegades, el terapeuta utilitza instruments assistencials, com ara retroalimentació auditiva retardada, dispositius d'amplificació de veu o taules de estimulació.
Alguns investigadors han obtingut un èxit significatiu amb pacients amb PD mitjançant l'ús del anomenat tractament de veu Lee Silverman (LSVT), un intens programa d'exercicis de veu que apunta a la intensitat vocal, la qualitat i la variació, precisament les àrees de dificultat per a persones amb PD.
L'enfocament LSVT se centra en un únic objectiu terapèutic en un moment, de manera que es pot invertir l'esforç en aconseguir aquest objectiu únic. Un objectiu terapèutic podria augmentar la intensitat vocal o millorar la intel·ligibilitat de la parla. En perseguir aquest tipus d'objectius terapèutics, el pacient es perfora en una sèrie d'exercicis de veu i s'ensenya a ser conscients dels comentaris sensorials de la veu, així com per supervisar els patrons de veu i la qualitat de la veu. L'augment de l'autoconeixement de la veu permet la correcció d'errors i un progrés més ràpid cap a l'objectiu.
Linia inferior
L'evidència disponible suggereix que aquests tipus de règims de teràpia del discurs conductual funcionen realment, de manera que no hi ha cap raó perquè continuïs tenint converses frustrants amb altres que fan que entenen el que dius. En lloc d'això, tornaràs a aprendre a parlar amb claredat i veu.
Fonts:
Mahler, LA, Ramig, LO i Fox, C. Tractament basat en l'evidència de trastorns de veu i parla en la malaltia de Parkinson. Opinió actual en Otorrinolaringologia i cirurgia de cap i coll , juny 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Tractament de la parla de la malaltia de Parkinson. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics, febrer; 8 (2): 297-309. Revisió.