Els símptomes misteriosos de POTS en nens i adults joves
Probablement mai no hàgiu sentit parlar de la síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural o POTS, tot i que afecta a moltes persones, inclosos els adolescents, i es va identificar a principis dels anys noranta. La Fundació Nacional de Recerca de la Dysautonomia descriu els nens amb aquests trastorns com invisibles per als forasters, que poden pensar que estan fingint els seus símptomes.
Que no és més conegut pot ser encara més frustrant perquè POTS pot causar símptomes tan debilitants, com ara marejos, mals de cap i fatiga.
Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural - Definició i característiques
La síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS) és causada per alteracions o disfuncions en el sistema nerviós autònom ( disautonomia) .
És possible que no estigueu familiaritzat amb el sistema nerviós autònom, però probablement estigueu familiaritzats amb altres condicions que estiguin relacionades amb la disfunció del sistema nerviós autònom. Aquests poden incloure síndrome d'intestí irritable , fibromialgia i síndrome de fatiga crònica.
A més del sistema nerviós central (el nostre cervell i la medul·la espinal), tenim un sistema nerviós autònom que ajuda a controlar involuntàriament moltes coses que fa el nostre cos, com ara:
- Dilant els nostres alumnes quan entrem en una habitació fosca
- Augment de la producció de saliva quan mengem
- Provocant-nos a suar quan ens calentem
El sistema nerviós autònom també ajuda a regular la nostra freqüència cardíaca i la pressió arterial. Aquests rols són especialment importants quan canviem de posició, com anar des del supí (acostat) o assegut a una posició de peu.
Quan ens aixequem, passen moltes coses en els nostres cossos que no ens adonem, o almenys no ens adonem quan succeeixen correctament. En resposta a una gran quantitat de sang que es mou cap al nostre cos inferior, que inicialment deixa caure la pressió arterial, el sistema nerviós autònom augmenta la nostra freqüència cardíaca, contreure o estreny els vasos sanguinis i augmenta la pressió arterial, tot per mantenir el flux sanguini cap al nostre cervell.
Els músculs de les cames i l'abdomen també comprimeixen les venes en aquestes parts del cos i ajuden amb el procés.
Es creu que POTS es produeix quan aquest sistema no funciona correctament, fent que les persones afectades es deixin marejar quan es mantenen, entre altres símptomes.
POTS és el més freqüent en dones, especialment dones entre 15 i 50 anys d'edat (menarquia a la menopausa). Encara que no se sap què causa POTS, sovint comença després d'una malaltia viral prolongada, com la grip o el mono .
Símptomes de la Síndrome de Taquicàrdia Ortostàtica Postural
La definició clàssica de POTS en els adolescents se sent feble i té un ritme cardíac que augmenta més de 40 batecs per minut (o una freqüència cardíaca superior a 120 batecs per minut), en 10 minuts de peu.
A més de sentir-se mareada sovint, altres símptomes de POTS poden incloure:
- Cefalees
- Debilitat, fatiga i intolerància a l'exercici
- Nàusees i molèsties abdominals
- Taquicàrdia (ritme cardíac ràpid) i palpitacions
- Prop de síncope (sentint-se que es va a desmaiar)
- Visió borrosa
- Ansietat
- Suor inadecuat
- Problemes per dormir
- Dificultat de concentració
A més de tenir símptomes clàssics, es pot fer una prova de taula d'inclinació per diagnosticar els adolescents amb POTS. També es pot fer una prova d'inclinació després d'un adolescent que ha estat supí (acostat) durant 5 minuts, mesurant la freqüència cardíaca i la tensió arterial, i després, després d'haver estat durant 3, 5, 7 i 10 minuts.
Marejos i desmais contra POTS
Marejos i fins i tot desmais ( síncope ) són realment símptomes comuns en adolescents.
De fet, es creu que fins al 15 per cent dels adolescents es desmaiaran almenys una vegada abans que arribin a l'edat adulta, generalment al voltant dels 15 anys. Afortunadament, la majoria d'aquests adolescents amb marejos i desmais no tindran POTS. En lloc d'això, tindran trastorns més comuns, com ara:
- El síncope vasovagal: també anomenat síncope postural, el síncope vasovagal pot causar-se quan es troba massa temps en un sol lloc (grups sanguinis als braços i les cames, especialment si no els mous) o en resposta al dolor o la por.
- Intolerància ortostàtica transitòria: es pot produir intolerància ortostàtica transitòria quan estàs malalt amb la grip, un virus estomacal o altres afeccions mèdiques, de manera que estigueu poc deshidratat i marejeu quan us pateix.
- Hipotensió ortostàtica - Igual que POTS, la hipotensió ortostàtica es produeix quan s'atura.
La gran diferència entre les condicions anteriors i POTS és que amb POTS els símptomes poden ocórrer diàriament i sovint són inhabilitadores.
A més de tractar qualsevol deshidratació subjacent, els millors tractaments per a aquestes causes del síncope solen ser contramesures per evitar que es produeixin. En el primer indicador que el seu fill / a adulta sembla que es pot desmaiar, generalment es recomana que se senti, es posi a la gatzoneta o es posi al llit. Obtenir prou sal i aigua en la seva dieta també és important.
Subtipus de POTS
No tothom amb POTS té els mateixos símptomes, i sembla que hi ha tres formes o subtipus primaris de la condició, cadascun dels quals està relacionat amb diferents mecanismes subjacents. La comprensió del subtipus específic de POTS pot ajudar-vos a guiar el vostre metge a les millors opcions de tractament. Això inclou:
- POTS neuropàtics
- POTS hiperadrenèrgics
- POTS hipovolèmics
Tractaments per a la Síndrome de Taquicàrdia Ortostàtica Postural
Atès que POTS pot ser tan debilitant, és important trobar tractaments efectius. Els objectius inicials principals són, en general, l'expansió del volum (amb fluids i sal), l'exercici i l'educació. Els tractaments poden incloure:
- Elevant el cap del llit del nen per 4-6 polzades.
- Fomentant al seu fill a beure almenys 2 a 3 litres de líquids no cafeinats i clars cada dia i mantenir-se ben hidratat.
- Augmentar la quantitat de sal en la dieta del seu fill fins a 3-5 g / d, en comparació amb els habituals 1500-2300mg de sal per als adolescents sense POTS.
- Evitar els grans menjars i en lloc de menjar menges més freqüents, però menors (els grans menjars augmenten la quantitat de sang a l'intestí).
- Un programa d'exercici o recondicionament per incloure l'activitat aeròbica i l'enfortiment del cos inferior que incrementa gradualment la quantitat d'exercici que cada dia obté cada dia. Això és especialment important, ja que molts experts creuen que el descans del llit i el descongestionament poden jugar un paper en la realització de POTS.
Medicaments per POTS
Els medicaments també s'utilitzen de vegades per ajudar els adolescents amb POTS, incloent metoprolol (beta bloquejador), midodrina (un alfa agonista), o fludrocortisona (un mineralocorticoide que pot ajudar a augmentar la retenció de sal i aigua), són exemples de medicaments que poden ser utilitzat
Encara que es creu que els antidepressius tricíclics més grans fan empitjorar les POTS, els nous antidepressius SSRI (com Prozac) es consideren un possible tractament.
Ivabradine és un tractament més recent que sembla ser útil per a algunes persones amb POTS.
Començant amb un pla de tractament
No hi ha un pla de tractament definitiu per a adolescents amb POTS. Alguns articles de revistes ni tan sols estan d'acord sobre si alguns tractaments, com els betabloquejadors o els ISRS, són útils. Obtenir ajuda probablement inclourà alguns assaigs i errors per trobar els millors tractaments que funcionen per a la vostra adolescent amb POTS.
El que necessites saber sobre POTS
- Encara que no hi ha cura per POTS, molts adolescents semblen superar-la. Es creu que almenys 500.000 persones als Estats Units tenen POTS.
- El desmais durant l'exercici és una bandera vermella per una greu causa de síncope , especialment en nens amb antecedents familiars de mort sobtada. Cal fer una avaluació del vostre pediatre i / o un cardiòleg pediàtric immediatament.
- POTS a vegades es relaciona amb la síndrome d'hipermobilitat , la malformació de Chiari o la fatiga crònica.
- La qualitat de vida es redueix per als joves amb POTS i fins a la meitat dels adolescents i adults joves amb la síndrome corren el risc de suïcidi. Trobar un bon terapeuta que el seu fill pot estar obert pot ser una part important del pla de tractament.
- Un neuròleg pediàtric pot ser útil per diagnosticar i tractar el seu fill amb POTS. Les clíniques especialitzades de POTS també estan disponibles en alguns hospitals infantils.
Fonts
- Heyer, G. Síndrome de taquicàrdia postural: diagnòstic i gestió en adolescents i adults joves. Anys pediàtrics . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., i J. Brook. Qualitat de vida relacionada amb la salut i risc de suïcidi en la síndrome de taquicàrdia postural. Recerca autonòmica clínica . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., i E. Saarel. A Teenage Fainter (mareig, síncope, síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural). Clíniques pediàtriques d'Amèrica del Nord . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. i J. Du. Avanços recents en la comprensió dels mecanismes subjacents a la síndrome de taquicàrdia postural en nens: implicacions pràctiques per al tractament. Cardiologia en els joves . 2016 12 de desembre. (Epub abans de la impressió).