Les recidives després de la cirurgia per a la malaltia de Crohn són comuns
Parleu amb gairebé qualsevol persona amb la malaltia de Crohn i és probable que hagin tingut cirurgia. Aproximadament la meitat dels pacients amb malaltia de Crohn tindran cirurgia en els primers 10 anys després del diagnòstic. Les resecciones per eliminar el teixit malalt són freqüents i es poden repetir a mesura que la malaltia es repeteix en diferents seccions de l'intestí. La malaltia de Crohn pot causar estrenyiment de l'intestí, també anomenat estricte , que pot necessitar un tipus de cirurgia anomenada estenosi.
Les complicacions de la malaltia de Crohn com abscesos o fissures també podrien requerir tractament amb cirurgia.
Com sovint, Crohn torna després de la cirurgia
Desafortunadament, diversos estudis mostren que els símptomes de la malaltia de Crohn, o evidència de malaltia que es pot observar durant un examen, sovint tornen després de la cirurgia. Quan la malaltia torna depèn de diversos factors.
Alguns estudis mostren factors associats amb un retorn de símptomes que inclouen fístules peri-anal, malaltia localitzada només a l'intestí prim, cirurgia prèvia, una quantitat significativa d'intestí afectades i tabaquisme. De fet, fumar sembla ser el factor de risc més gran. El temps que una persona ha tingut la malaltia de Crohn no sembla ser un factor de risc de recaiguda després de la cirurgia. El gènere i la història familiar tampoc semblen tenir cap incidència en el curs de la malaltia de Crohn després de la cirurgia.
Uns pocs estudis van trobar que l'edat més jove en el moment del diagnòstic i en el moment de la primera cirurgia també es pot associar amb la recaiguda de la malaltia de Crohn després de la cirurgia.
Els pacients més grans, especialment els majors de 50 anys, poden tenir un risc més baix de recaiguda. Altres estudis no mostren relació entre l'edat i el risc de recaiguda, de manera que encara no queda clar si l'edat és realment un factor.
Disminució de la taxa de recaiguda
Hi ha esperança en l'horitzó per trencar el cicle de la cirurgia i la recaiguda.
Les noves investigacions apunten a disminuir aquesta taxa de recaiguda després de la cirurgia. Alguns estudis mostren que certes drogues que s'utilitzen habitualment per tractar l'IBD, com la mesalamina (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatioprina (Imuran, Azasan) i alguns antibiòtics poden ajudar a prevenir el retorn de la malaltia després de la cirurgia de resecció. També s'han estudiat medicaments biològics com Remicade i Humira per al seu ús després de la cirurgia i també poden ser efectius, especialment després de la resecció en determinades zones de l'intestí prim.
Seguiment de la recaiguda
Una part important de treballar per prevenir les recaigudes és controlar l'evidència de la malaltia de Crohn després de la cirurgia. L'ús de mètodes no invasius, com l' endoscòpia de la càpsula o l'ecografia amb contrast, sovint és preferible. Com que el tabaquisme està tan fortament associat amb el retorn dels símptomes, un pas important que els pacients poden prendre per evitar que Crohn torni després de la cirurgia és deixar de fumar.
Fonts:
Bernell O, et al. "Factors de risc per a la cirurgia i recurrència postoperatòria en la malaltia de Crohn". Ann Surg gener de 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Article de la revisió: la història natural de la recurrència postoperatòria de la malaltia de Crohn". Aliment Pharmacol Allí. Mar 2012; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts i R Kerremans. "Prova controlada del tractament amb metronidazol per a la prevenció de la recurrència de Crohn després de la resecció ileal". Gastroenterologia 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Estratègies per a la prevenció de la recurrència postoperatòria de la malaltia de Crohn". Dis colorectal 2013 dic; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.