La història d'un antic art curatiu
Potser des de l'inici dels temps, els éssers humans s'han dedicat activament a la recerca de la millora personal. Per tant, no ha d'estranyar que la cirurgia plàstica sigui una de les arts de curació més antiga del món. De fet, hi ha documentació sobre l'ús de mitjans quirúrgics per corregir lesions facials que es remunten fa més de 4000 anys.
La cirurgia plàstica va començar amb injertos cutanis a l'Índia antiga
Els metges de l'Índia antiga utilitzen empelts de pell per al treball reconstructiu des de l'any 800 a. C. Posteriorment, als països europeus, els avenços de la cirurgia plàstica van trigar a arribar. Tanmateix, la medicina oriental es va fer més fàcilment amb la cirurgia plàstica, i hi ha molts incidents registrats d'empelts cutanis i cirurgia reconstructiva a la història d'aquesta part del món.
El progrés general en la cirurgia plàstica, com la majoria de la medicina, va ser lent durant els propers milers d'anys, ja que les tècniques utilitzades a l'Índia es van introduir a Occident i posteriorment es van refinar i van adaptar per a noves aplicacions. Tanmateix, hi va haver avanços en la medicina durant el període greco-romà, i que el progrés va ser documentat en textos antics que es van disseminar amb el pas del temps en tota la civilització.
Va ser durant aquest període quan l'escriptor mèdic romà Aulus Cornelius Celsus va escriure "De Medicina" , que va exposar mètodes quirúrgics per reconstruir les orelles, els llavis i els nassos.
Llavors, durant el primer període bizantí, Oribasius va compilar una enciclopèdia mèdica completa titulada "Sinagoga Mèdica" . Aquest treball de 70 volums conté nombrosos passatges dedicats a tècniques reconstructives per reparar els defectes facials.
L'edat mitjana i el Renaixement
Tot i que la pràctica de la cirurgia reconstructiva va continuar durant tota la Mitja Edat, els avenços més significatius van arribar a un parèntesi relatiu gràcies a la caiguda de Roma i la propagació del cristianisme.
En bona part, la ciència va donar pas a la mística i la religió. De fet, en un moment durant aquest període de temps, el Papa Inocencio III va declarar que la cirurgia de qualsevol forma estava expressament prohibida per la llei de l'Església.
En la seva major part, la recerca del coneixement científic havia estat reemplaçada per un enfocament en qüestions més personals i espirituals. A més, la seguretat dels pacients quirúrgics es va veure més compromesa per la manca de normes per a la higiene i la neteja. No obstant això, es van realitzar alguns avenços menors, incloent-hi el desenvolupament del segle X d'un procediment per reparar un llavi hendido .
Durant el Renaixement, hi va haver avenços més significatius en ciència i tecnologia, que van resultar en el desenvolupament de tècniques quirúrgiques més segures i més efectives. Un text islàmic del segle XV titulat "Cirurgia imperial" va ser escrit per Serafeddin Sabuncuoglu i incloïa material sobre cirurgia maxil·lofacial i cirurgia de parpelles. També es va incloure un protocol per al tractament de la ginecomàstia que es creu que és el fonament del mètode modern de reducció de mama quirúrgica.
Progrés nascut de la guerra
Durant el segle XVII, la cirurgia plàstica va tornar a estar en declivi, però a finals del segle XVIII, el pèndol havia canviat a l'altra direcció.
No obstant això, els pròxims avenços importants en la cirurgia plàstica no van ser fins al segle XX, quan les baixes de la guerra van fer una cirurgia plàstica reconstructiva una necessitat per a molts soldats. De fet, va ser la Primera Guerra Mundial que va portar la cirurgia plàstica a un nou nivell dins de l'establiment mèdic.
Es va requerir als metges militars que tractessin moltes lesions facial i del cap extenses per armes modernes, que a penes s'havien vist abans. Aquestes lesions greus van requerir noves innovacions valents en procediments quirúrgics reconstructius. Alguns dels cirurgians més qualificats d'Europa van dedicar les seves pràctiques a restablir els soldats dels seus països a la seva totalitat durant i després de la guerra.
Va ser, de fet, al voltant d'aquest temps que els cirurgians van començar a comprendre plenament la influència potencial que l'aparença personal podria exercir sobre el grau d'èxit experimentat en la seva vida. A causa d'aquesta comprensió, la cirurgia estètica va començar a ocupar el seu lloc com un aspecte més respectado de la cirurgia plàstica.
Aquest progrés també va suposar una major comprensió de l'anestèsia i la prevenció de la infecció , permetent als cirurgians realitzar una varietat més àmplia de procediments cada vegada més complexos. Aquests procediments van incloure els primers casos registrats de cirurgia que només tenien una naturalesa "cosmètica", com ara la primera rinoplàstia i els procediments d'augment de mames .
Història de la cirurgia plàstica als Estats Units
Encara que molts d'aquests avenços mèdics es van originar a Europa, es van fer altres avenços quirúrgics als Estats Units, incloent la primera operació de paladar hendido en 1827, que va ser realitzada pel Dr. John Peter Mettauer amb instruments quirúrgics del seu propi disseny. No obstant això, no va ser fins a principis del segle XX que la cirurgia plàstica moderna fos reconeguda com la seva pròpia especialitat mèdica.
El 1907, el Dr. Charles Miller va escriure el primer text escrit específicament sobre cirurgia estètica, titulat "La correcció de les imperfeccions featurals" . El text, encara que abans del seu temps en alguns aspectes, va ser criticat i denunciat com "quackery" per molts cirurgians generals. Desafortunadament, aquesta actitud va ser freqüent entre la comunitat mèdica, que en bona part tendia a veure els cirurgians estètics en general, incloent el Dr. Miller, com a xarlatans o "cometes".
Altres cirurgians nord-americans de nota durant aquest temps van incloure al Dr. Vilray P. Blair, al Dr. William Luckett i al Dr. Frederick Strange Kolle. El Dr. Blair va realitzar la primera ramissecció tancada de la mandíbula el 1909 i va publicar "Cirurgia i Malalties de la Boca i la Mandíbula" el 1912, mentre que el Dr. Luckett va descriure una correcció de les orelles sobresortides el 1910, i el Dr. Kolle va publicar el seu text " Cirurgia Plàstica i Estètica " , un any després, el 1911.
La importància d'una institució nord-americana
Una institució que va tenir un paper molt important en l'avanç i la millora de la cirurgia plàstica i en la cirurgia en general va ser Johns Hopkins. Va ser aquí que el Dr. William Stewart Halsted va crear el primer programa general de formació de cirurgia als Estats Units. El 1904 va publicar "L'entrenament d'un cirurgià" , que va ser la base del que es convertiria en el prototip de tots els programes de formació quirúrgica moderns. Amb això, els Estats Units podrien finalment reclamar un nivell de sofisticació quirúrgica a l'altura d'Europa. No va passar molt abans que els EUA comencessin a superar la resta del món, especialment quan es tractava d'especialització en el camp de la cirurgia.
Johns Hopkins també va ser seu del Dr. John Staige Davis, que va ser considerat per la majoria com el primer americà a dedicar-se exclusivament a la cirurgia plàstica. Va passar molts anys de la seva vida treballant per establir divisions especialitzades en la pràctica de la cirurgia plàstica. El 1916 va contribuir amb un document històric al Journal of the American Medical Association, que va descriure el paper de la cirurgia plàstica dins de l'establiment mèdic, i va fer èmfasi en la importància de l'especialització en el camp.
Els anys quaranta i cinquanta
El 1946, el temps havia aparegut clarament per a la publicació d'una revista científica dirigida específicament per a cirurgians plàstics. Al juliol d'aquest any, el primer número del Diari de Cirurgia Plàstica i Reconstructiva es va fer realitat. Des de llavors, la revista ha servit contínuament com un fòrum per a la difusió de coneixements i descobriments importants entre els cirurgians plàstics i els seus col · legues mèdics, tots destinats a proporcionar beneficis als pacients.
Amb la certificació de la junta en lloc i la pròpia revista mèdica de la pròpia cirurgia plàstica, la cirurgia plàstica es va integrar completament a l'establiment mèdic fins a l'any 1950, on va començar a transitar cap a la consciència del públic. Fora dels hospitals de camp de la Guerra de Corea es van produir avenços encara més en la cirurgia reconstructiva, incloent tècniques de cablejat intern per fer front a les fractures facials i l'ús de solapes de rotació per corregir lesions i deformitats massives de la pell.
Cirurgia plàstica moderna
La història moderna de la cirurgia plàstica va començar a prendre forma en els anys seixanta i la dècada de 1970. Els cirurgians plàstics es van traslladar a l'avantguarda de l'establiment mèdic, incloent un cirurgià plàstic que va ser nomenat cirurgià general el 1969, i un altre que va guanyar un premi Nobel.
També hi va haver molts desenvolupaments científics significatius durant aquest temps. La silicona era una substància recentment creada que creixia en popularitat com a element bàsic de certs procediments de cirurgia plàstica. Inicialment, es va utilitzar per tractar les imperfeccions de la pell. A continuació, el 1962, el Dr. Thomas Cronin va crear i va presentar un nou dispositiu d'implants mamaris que es va fer amb silicona. Durant la pròxima dècada, els implants de silicona es van desenvolupar per utilitzar-los en gairebé totes les parts imaginables de la cara i el cos.
A la dècada de 1980, els cirurgians plàstics i els defensors de la cirurgia plàstica van fer un gran impuls per ampliar la consciència pública i millorar la percepció pública de la cirurgia plàstica. Aquest augment tant en la quantitat i la qualitat de la informació disponible per als consumidors, com en el boom econòmic dels anys vuitanta, va començar a fer més accessible la cirurgia plàstica a la mainstream d'Amèrica.
El creixement va continuar durant la dècada de 1990, tot i els problemes causats per la reforma de la salut, que va provocar dèficits bruscs en el reemborsament de les companyies d'assegurances per al treball reconstructiu. Molts cirurgians es van veure obligats a centrar-se més en el treball cosmètic per mantenir-se en pràctica, i alguns van decidir renunciar a la cirurgia reconstructiva.
Sorprenentment, la creixent controvèrsia sobre els implants de mama de silicona no semblava dissuadir a un nombre cada vegada més gran de pacients de cercar procediments estètics. Llavors, el 1998, el president Bill Clinton va signar un projecte de llei que incloïa una provisió que exigia a les companyies d'assegurances que cobreixin el cost de la cirurgia de reconstrucció mamària post-mastectomia.
Cirurgia Plàstica Avui
A la dècada de 2000, la cirurgia estètica ha tingut una explosió de popularitat, i els avenços mèdics han fet possibles gestos reconstructius que alguna vegada eren un somni del que podria ser un dia. En aquesta època de comunicació accelerada, Internet i televisió han entrat en el joc, i ara podem veure gairebé qualsevol tipus de procediment de cirurgia plàstica des de la comoditat de les nostres pròpies cases.
Actualment, la tendència més important en la cirurgia plàstica és un pas cap a procediments menys invasius dissenyats per evitar els signes visibles de l'envelliment. De fet, els procediments més populars en aquest moment impliquen l'ús de substàncies inyectables, com ara farcits facials i, sobretot, Botox . S'estima que hi ha més d'1,1 milions d'injeccions de botò administrades als Estats Units cada any, i aquest nombre està creixent constantment.
Fins i tot entre els propis cirurgians plàstics, hi ha hagut un gran debat ètic sobre l'aparició de "Plastic Surgery Reality TV". El programa de televisió "Extreme Makeover" , mentre que popular, ha estat objecte d'una certa controvèrsia. Quant és massa, i quins tipus de valors ens ensenyem a través de la programació com aquesta?
Per descomptat, alguns altres espectacles amb temes de cirurgia plàstica han seguit els passos de "Extreme Makeover" . Malgrat els debats en curs sobre els seus mèrits, no hi ha dubte que la gent està pensant i parla de cirurgia plàstica més que mai en la seva història. Tots som millor educats com a consumidors sobre els possibles riscos i recompenses de la cirurgia plàstica , i l'estigma que un cop s'havia adherit a la cirurgia estètica està caient a la vora.
Una paraula de
Afortunadament, alguns dels mitjans de comunicació que envolten la cirurgia plàstica s'han centrat en el treball reconstructiu miraculós que fan els cirurgians plàstics per millorar la qualitat de vida d'aquells que d'altra manera no tindrien accés a l'ajuda. Cada vegada és més comú que els cirurgians plàstics donin el seu temps i els seus talents considerables per dur a terme una cirurgia reconstructiva en nens amb deformants defectes de naixement que viuen en zones desfavorides del món. Per a molts d'aquests cirurgians, són les pràctiques de cirurgia estètica les que els permeten oferir els seus serveis a aquests joves menys afortunats.
Aquestes mostres d'altruisme han ajudat a millorar la percepció pública de la cirurgia plàstica i conduir a la casa la idea que la cirurgia reconstructiva i la cirurgia estètica poden treballar de la mà per millorar la qualitat de vida de molts. Potser això també és en part responsable del sorprenent creixement en el nombre de persones que obtenen cirurgia plàstica interanual.
> Fonts:
> Societat Americana de Cirurgians Plàstics.
> Junta Americana de Cirurgia Plàstica.