Ajudar a administrar l'artritis reumatoide
Els medicaments són el pilar del tractament tradicional de l'artritis reumatoide . Tan aviat com li siguin diagnosticats d'artritis reumatoide , el metge us recomanarà i prescriurà un curs de tractament.
Hi ha bastants medicaments que s'utilitzen per tractar l'artritis reumatoide que es divideix en classificacions de fàrmacs segons la seva forma de treballar. És important que entengueu les vostres opcions, així com comprengui per què s'ha triat un medicament en particular per a vosaltres.
En altres paraules, què fa el fàrmac en el cos?
Si un tractament determinat no sembla ser efectiu després d'un període de temps, és habitual que el vostre metge realitzi canvis al vostre règim. Considerem els medicaments de l'artritis reumatoide. Pot ser prescrit un o més dels següents.
AINE
Els AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals) eviten que COX 1 i COX 2 (els enzims de ciclooxigenasa) facin prostaglandines , hormones que contribueixen a la inflamació del cos. Hi ha un parell de dotzena d'AIN de les quals triar. Els AINE més comuns prescrits són Motrin (ibuprofen) , Naprosyn ( naproxen ) , Mobic (meloxicam) i Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) és l'únic inhibidor selectiu de COX-2 disponible als EUA. A més, Advil (ibuprofeno) i Aleve (naproxen) estan disponibles a força de venda lliure.
Els AINE s'han relacionat amb un major risc d'infart o infart cerebral, de manera que finalment es va determinar que els fàrmacs es prenguessin a la dosi més baixa possible i per la menor durada possible.
A més, mai no hauria de prendre més d'un producte d'AINE a la vegada. Llegiu atentament les etiquetes perquè els AINE poden ser un component de diversos medicaments sense recepta per a la tos, el fred, l'al·lèrgia, el son i el malestar estomacal.
Analgèsics
Els fàrmacs analgèsics funcionen alleujar el dolor. L'acetaminofè és un fàrmac popular per a medicaments sense receta; en realitat, és l'únic medicament analgèsic disponible al taulell.
També pot ser en diversos productes sense recepta, per tant, és imprescindible llegir etiquetes i tenir en compte l'efecte acumulatiu de l'acetaminofè.
Els analgèsics més forts només estan disponibles amb recepta. Es diuen opioides o narcòtics. Els opioides actuen sobre el sistema nerviós central per bloquejar els senyals del dolor. Els fàrmacs opioides tenen un risc de dependència, però si s'utilitza com es dirigeix i amb vigilància sobre possibles efectes secundaris i esdeveniments adversos, aquests fàrmacs poden ser efectius analgèsics per a persones amb artritis reumatoide. El 2016, els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) van publicar directrius per prescriure opioides . Hydrocodone / acetaminophen (marca Norco) i Tramadol (marca Ultram) són dos dels analgèsics opiacis més freqüentment prescrits. Altres inclouen oxicodona i MSContin.
Corticosteroides
Els corticosteroides , també coneguts com glucocorticoides o esteroides, imiten els efectes de l'hormona cortisol en el cos i tenen un paper en la resposta immune. Els corticosteroides estan disponibles són diverses formes que inclouen pastilles, solucions injectables, gotes i cremes tòpiques.
Els corticosteroides són potents medicaments antiinflamatoris. Tot i que la seva efectivitat pot semblar miraculosa, s'associa amb efectes secundaris potencialment greus, i el que menys és un risc creixent d'infecció.
Per reduir el risc d'efectes secundaris, els corticosteroides s'han de prendre a la dosi més baixa possible i per la menor durada possible.
Algunes persones amb artritis reumatoide es prescriuen un baix contingut de corticosteroides com a part del seu règim de medicació habitual. Altres només utilitzen corticosteroides per domar una llamarada de símptomes d'artritis reumatoide. Les persones que han pres un corticosteroide durant molt de temps poden experimentar símptomes d' abstinència si deixen de fumar el medicament sense disminuir-se. La prednisona i la metilprednisolona són els corticosteroides orals més freqüents. La triamcinolona és una injecció i crema populars.
DMARDs
Les drogues anti-reumàtiques que modifiquen la malaltia ( DMARDs ) són fàrmacs d'acció lenta que funcionen per frenar la progressió de la malaltia i reduir el dany articular.
Hi ha DMARDs tradicionals, les opcions originals i les més antigues. També hi ha DMARDs biològics -el primer dels quals va aparèixer a l'escenari el 1998. I, més recentment, una altra subclasse de DMARD coneguda com a medicaments de molècules petites dirigides.
Dels DMARD tradicionals, el metotrexat és el que es prescriu més freqüentment. En realitat es considera el tractament estàndard d'or per a l'artritis reumatoide. Altres DMARDs tradicionals inclouen Arava (leflunomida) , Plaquenil (hidroxicolorquina) i Azulfidina (sulfasalazina) . L'or i l' imuran (azatioprina) estan disponibles, però ja no es prescriuen habitualment per a l'artritis reumatoide. Els DMARD tradicionals influeixen en el sistema immunològic , per tant, pot ser més difícil combatre una infecció i, possiblement, hi ha un major risc de desenvolupar certs càncers. Heu de prestar molta atenció als possibles efectes secundaris i als avisos associats amb DMARD. Normalment, es demana que es realitzin proves de sang periòdiques per controlar la funció hepàtica i completar els recomptes de sang.
DMARD biològics
Els fàrmacs biològics , també anomenats DMARD biològics o modificadors de resposta biològica, són medicaments que es van crear per prevenir o reduir la inflamació que danya les articulacions. Els biològics es dirigeixen específicament a les molècules de les cèl · lules del sistema immune i els productes secretats a l'articulació que intervenen en la inflamació i la destrucció conjunta.
Hi ha diversos tipus de biologia, cadascun amb un objectiu específic. Els objectius inclouen el factor de necrosi tumoral (TNF) , interleucines (IL-1, IL-6, IL-12 i IL-23), cèl·lules B i cèl·lules T. Els medicaments biològics són bastant cars, però hi ha ajuda financera disponible per a les persones que es consideren aptes. Els fàrmacs s'administren per infusió o injecció. A causa de l'efecte de la biologia en el sistema immunològic, són possibles efectes secundaris no desitjats i greus.
Petita molècula DMARD orientada
La classe més recent de fàrmacs per a l'artritis reumatoide és la "molècula petita DMARD dirigida" que interromp la senyalització intracel·lular. Mitjançant la interrupció de senyals intracel·lulars específics, és possible modular funcions cel·lulars específiques, incloent receptors de superfície, proteïnes de senyalització i transcripció de proteïnes nuclears. En fer-ho, el comportament dels tipus de cel·les orientats es pot influir o impactar.
Els objectius de major interès per als investigadors, amb l'objectiu de tractar malalties autoimmunitàries i inflamatòries, inclouen la quinasa associada a Janus, la tirosina quinasa de la melsa, la fosfodiesterasa-4, la tirosina quinasa de Bruton i la quinasa fosfatidilinositol-3. Es necessiten assaigs humans per determinar el potencial de cada objectiu. Els inhibidors de JAK (Janus kinase) són els més desenvolupats i un d'ells aprovat per la FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Una paraula de
Algunes persones amb artritis reumatoide temen els medicaments, principalment a causa dels possibles efectes secundaris, alguns dels quals poden ser greus. Sens dubte, és important valorar els beneficis i els riscos dels medicaments amb el seu metge.
Tingueu en compte el vostre nivell actual d'activitat de la malaltia i decideix els objectius del tractament amb el metge. Probablement, se us prescriurà alguna combinació de les opcions disponibles descrites anteriorment. Mantingueu un diari de símptomes després d'iniciar els medicaments per ajudar a avaluar si estan funcionant bé per a vostè. Conegui coneixements sobre possibles efectes secundaris i informe sobre qualsevol cosa inusual al seu metge.
> Fonts:
> Artritis Avui. Guia de medicaments 2016. Publicat per la Fundació d'Artritis.
> Kelly, V. i Genovese, M. Teràpia petita de molècules noves en artritis reumatoide. Reumatologia (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier.