En general, hi ha dues raons per les quals el vostre metge pot voler posar-vos medicaments per una arítmia cardíaca . En primer lloc, l'arítmia pot causar que tingueu símptomes, com palpitacions o mareig , i el tractament pot ser important per alleujar aquests símptomes. O, en segon lloc, l'arítmia pot estar provocant danys o amenaces de fer-ho. Moltes arítmies no fan cap d'aquestes dues coses i no requereixen tractament específicament dirigit a l'arítmia.
Si teniu una arítmia que requereix tractament mèdic, hi ha tres classes generals de medicaments que poden ser útils, depenent del tipus d'arítmia que tingueu. El primer grup està format per fàrmacs antiarrítmics: fàrmacs específics destinats a suprimir ritmes cardíacs anormals. El segon consisteix en fàrmacs que afecten el node AV , que s'utilitzen principalment per a taquicàrdies supraventriculars (SVT). El tercer grup està format per medicaments diversos que s'han demostrat que redueixen el risc de mort sobtada d'arítmies cardíaques.
Drogues antiarrítmiques
Els fàrmacs antiarítmics són medicaments que canvien les propietats elèctriques del teixit cardíac i, en fer-ho, canvien la forma en què el senyal elèctric del cor s'estén al cor. Atès que les taquicàrdies (arítmies que causen una freqüència cardíaca ràpida) solen estar relacionades amb anomalies en el senyal elèctric, les drogues que alteren el senyal elèctric del cor sovint poden millorar aquestes arítmies.
Els fàrmacs antiarítmics són sovint efectius, o almenys parcialment efectius, en el tractament de la majoria de les varietats de taquicàrdies.
Desafortunadament, els fàrmacs antiarrítmics com a grup solen causar una bona toxicitat d'una espècie o una altra, i, en conseqüència, poden ser difícils de prendre. Cada fàrmac antiarrítmico té el seu propi perfil exclusiu de toxicitat, i abans de prescriure algun d'aquests fàrmacs, és vital que el metge expliqui acuradament els possibles problemes que pugui ocórrer amb el medicament seleccionat.
Tanmateix, hi ha un desafortunat problema que és comú en pràcticament tots els fàrmacs antiarrítmics: de vegades, aquests fàrmacs fan que l'arítmia sigui pitjor en lloc de millorar.
Aquesta característica de fàrmacs antiarrítmics, anomenada "proarrítmia", es converteix en una propietat inherent a les drogues que modifiquen el senyal elèctric del cor. En poques paraules, quan fas alguna cosa per canviar la manera en què el senyal elèctric s'estén pel cor, és possible que el canvi faci una taquicàrdia millor o pitjor.
Els fàrmacs antiarrítmics comunament utilitzats inclouen amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenona (Rhythmol) i dronedarona (Multaq).
L'amiodarona és el medicament antiarrítmico molt més eficaç i té menys probabilitats de causar proarretmia que altres fàrmacs. Malauradament, els altres tipus de toxicitats que es veuen amb l'amiodarona poden ser especialment desagradables, i aquesta droga només s'ha d'utilitzar (com totes les drogues antiarrítmiques) quan sigui absolutament necessari.
La conclusió és que els metges són -i haurien de ser- relatius a la prescripció de fàrmacs antiarrítmics. Aquests fàrmacs només s'han d'utilitzar quan l'arítmia produeix símptomes significatius o amenaça la salut cardiovascular.
AV Nodal Blocking Drugs
Els fàrmacs coneguts com bloquejadors nodals AV bloquejadors beta , bloquejadors de canals de calci i treball de digoxina retarden el senyal elèctric del cor a mesura que passa pel node AV en el pas de l'atria als ventricles.
Això fa que les medicines AV de bloqueig nodal siguin útils per tractar SVT. Algunes formes de SVT (específicament, taquicàrdies de reentranament nodal AV i taquicàrdies causades per bypass) requereixen que el node AV porti el senyal elèctric de forma eficient, i si es pot fer el node AV per dur a terme la senyal elèctrica més lentament, el SVT simplement s'atura.
Per a la SVT coneguda com a fibril·lació auricular , els fàrmacs de bloqueig nodal AV no s'aturen amb l'arítmia, sinó que disminueixen la freqüència cardíaca per ajudar a eliminar els símptomes. De fet, controlar la freqüència cardíaca amb fàrmacs de bloqueig nodal AV sol ser la millor manera de controlar la fibril·lació auricular .
Drogues que redueixen el risc de mort sobtada
Es creu que algunes drogues redueixen el risc de mort sobtada, presumiblement reduint el risc de taquicàrdia ventricular o fibril·lació ventricular , les arítmies que produeixen l'arrest cardíac .
La investigació mostra que els bloquejadors beta probablement redueixen el risc de mort sobtada bloquejant l'efecte de l'adrenalina en el múscul cardíac, reduint així les possibilitats de desenvolupar arítmies fatals. Tots els pacients que han sobreviscut als atacs cardíacs o que tenen insuficiència cardíaca haurien de prendre beta bloquejadors.
Menys fàcil d'explicar és la reducció de la mort sobtada informar en pacients que prenen estatines o que consumeixen àcids grassos omega-3, però aquests tractaments també semblen ajudar.
> Fonts:
> Subvenció AO. Canals Iònics cardíacs. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> El gambit sicilià. Un nou enfocament per a la classificació de fàrmacs antiarrítmics amb les seves accions sobre mecanismes aritmogènics. Grup de treball del grup de treball sobre arritmias de la Societat Europea de Cardiologia. Circulació 1991; 84: 1831.