El dispositiu implantat activa els músculs de la llengua per obrir la via aèria
Els tractaments més habituals de l'apnea del son , la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) o el nivell inferior, poden ser difícils de tolerar. Com que la condició pot tenir conseqüències greus, i fins i tot fatals , pot ser motivat per buscar opcions alternatives. La cirurgia pot semblar una opció desitjable i l'ús d'un nou dispositiu anomenat estimulador de nervis hipoglossal pot semblar atractiu.
Com funciona la cirurgia per al estimulador hipoglàsic del nervi, anomenada Inspire , per tractar l'apnea obstructiva del somni? Obteniu informació sobre com funciona un dispositiu marcapasos de llengua implantada.
Què és l'estimulador del nervi hipoglossal?
El estimulador del nervi hipoglós és un dispositiu mèdic implantat que treballa per reduir l'aparició d'apnea obstructiva del son estimulant elèctricament el nervi hipoglossal a la llengua. Aquesta estimulació activa els músculs de la llengua, augmentant el to i movent-lo cap endavant, lluny del respatller de la via aèria. No causa dolor. Per tant, es pot tractar eficaçment l'apnea obstructiva del somni.
Com funciona el estimulador nerviós hipoglàsic?
L'apnea obstructiva del son es caracteritza per bloqueig de la via aèria superior (normalment l'esquena de la boca o la gola). Quan es produeix aquesta obstrucció, la via aèria es col·lapsa completament i la respiració normal durant el son no es pot produir.
Hi ha certes condicions que poden predisponer a algú a aquest tipus d'obstrucció.
Les vies respiratòries poden col·lapsar-se a causa d'una pèrdua de to muscular que es produeix com a part del somni de moviment ràpid de l'ull (REM) . Pot ser més freqüent quan dormim a les nostres esquenes. Pot arribar a ser més comú a mesura que envelleix . Sens dubte, és molt probable que hi hagi entre el sobrepès i l'obesitat. L'ús de l' alcohol i els medicaments que relaxen els músculs també poden predisponer-hi.
A més, hi ha parts de la nostra anatomia que poden conduir a l'apnea del son. Per exemple, una llengua gran (anomenada macroglòssia ) o una mandíbula inferior retraída (anomenada retrognatia ) pot conduir a obstrucció de les vies respiratòries.
El estimulador del nervi hipoglossal està destinat a obrir la vies respiratòries movent la llengua cap endavant durant el son. Quan s'activa, estimula elèctricament el nervi hipoglós a la llengua. Això causa una contracció muscular que porta la llengua cap endavant. El temps d'aquesta estimulació pot ser constant durant el son o sincronitzat per correspondre amb el patró de respiració.
Quines condicions es tracta?
Actualment s'està utilitzant el estimulador hipoglàsic del nervi per al tractament de l'apnea obstructiva del son. No seria útil en persones amb apnea central del somni . També pot millorar el ronquido, però no està aprovat únicament per tractar aquesta condició. Els individus amb síndrome de resistència a la via aèria superior també poden trobar que el tractament sigui útil.
Procediment quirúrgic per a la col·locació
El estimulador del nervi hipoglós ha de ser col locat quirúrgicament. La part principal del dispositiu s'implanta sota la pell de la paret del pit superior, igual que un marcapassos. Aquest component inclou la bateria, així com la part que genera l'estimulació elèctrica.
A partir d'aquí, el fil que realment estimula la llengua s'estén al nervi hipoglossal.
Els riscos de l'estimulador del nervi hipoglossal
Els riscos més freqüents amb l'ús d'un estimulador nerviós hipoglossal són aquells relacionats amb la pròpia cirurgia de col·locació. Si la vostra salut i les condicions mèdiques subjacents us posen en risc de qualsevol cirurgia, pot ser que aquesta no sigui una bona opció per a vosaltres. Igual que amb qualsevol cirurgia, hi ha un risc de sagnat i infecció.
El estimulador del nervi hipoglossal podria tenir una disfunció potencial. Això podria significar que deixa de funcionar completament. També pot disparar o activar de forma inadequada.
Finalment, la bateria fallarà i requerirà una altra cirurgia per canviar el dispositiu implantat (però no necessàriament el cable que es connecta al nervi).
Alternatives al estimulador del nervi hipoglossal
Si decidiu que un estimulador hipoglós no és adequat per a vostè, és possible que vulgueu explorar altres opcions de tractament. Sens dubte, el CPAP és el tractament de primera línia i pot aprendre a tolerar-ho millor seguint unes pautes bàsiques . Pot ser tan senzill com aprendre a triar una màscara . Algunes persones prefereixen l'ús d'un dispositiu dental , que pot reposicionar la mandíbula i alleujar l'apnea del son. Hi ha fins i tot altres opcions quirúrgiques, incloent el procediment del pilar i la traqueotomia . Fins i tot alguna cosa tan simple com la pèrdua de pes pot ser eficaç.
Si voleu obtenir més informació sobre l'estimulador del nervi hipoglàsic, és probable que hagi de ser referit a un especialista del son que tingui experiència en el dispositiu. Pot ser que encara no estigui disponible a totes les regions, ja que encara és un mètode de tractament més nou.
Fonts:
Eastwood, PR et al . "Tractar l'apnea obstructiva del son amb una estimulació hipoglossal del nervi". Dormir 2011 1 nov; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW et al . "Llengua d'estimulació neuromuscular i directa del nervi hipoglàsic per a l'apnea obstructiva del son". Otolaryngol Clin North Am. Jun. 2003; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ et al . "Estimulació elèctrica del nervi hipoglàsic en el tractament de l'apnea obstructiva del son". Sleep Med Rev. Octubre de 2010; 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Tractar l'apnea obstructiva del son amb l'estimulació nerviosa hipoglossal". Curr Opin Pulm Med. Nov 2011 17 (6): 419-24.