Per què hauria de seguir el seu diagnòstic celíac

És una història que escolta massa freqüentment: algú està diagnosticat amb malaltia celíaca , ha lliurat alguns fullets sobre com anar sense gluten i es va enviar en el seu camí sense fer gaire esment de la possible necessitat de visites o proves mèdiques de seguiment.

Hi ha una certa lògica a això, ja que l'únic tractament actual per a la malaltia celíaca és la dieta sense gluten (i això no requereix prescripció).

A més, moltes persones (però no totes) se senten molt bé ràpidament una vegada que comencen a menjar sense gluten, de manera que senten que el seu problema ha estat corregit.

Però els experts en el camp encara recomanen que aquells amb malaltia celíaca obtinguin atenció de seguiment dels seus metges, tant per comprovar si hi ha problemes amb símptomes continus, com perquè el celíac està fortament relacionat amb moltes altres malalties autoimmunes. Aquí hi ha un resum del que recomanen aquests experts.

Proves de Quan vostè és diagnosticat primer amb malaltia celíaca

Quan es diagnostica inicialment amb malaltia celíaca , el metge pot recomanar diverses proves per veure com la seva condició ha afectat el seu cos.

Per exemple, pot recomanar que es posi a prova les deficiències nutricionals , que són freqüents perquè el dany al revestiment intestinal vol dir que no pot absorbir els nutrients dels aliments. Això podria implicar una sèrie de proves de sang per a nutrients com la vitamina B-12, el folat i la vitamina D.

També pot recomanar que es comprovi l'anèmia, si no s'ha provat ja com a part del diagnòstic (la majoria de les persones han estat provades per anèmia abans del diagnòstic). És comú veure l' anèmia amb malaltia celíaca , i potser s'afegeix a qualsevol sentiment de fatiga que està experimentant.

Moltes vegades, l'anèmia millora o desapareix una vegada que comença a menjar sense gluten i el revestiment intestinal comença a curar.

Finalment, el vostre metge pot demanar-li que realitzeu proves per veure si la malaltia celíaca ha afectat la seva força i gruix ossi . Malauradament, les deficiències nutricionals comunes amb celíac poden provocar osteoporosi o osteopenia, condicions en què els ossos són menys densos i més febles del normal. Per veure si teniu aquest problema, necessiteu el que s'anomena escaneig DEXA, que és un tipus de radiografia.

No t'alarmi en absolut aquesta prova, és possible que no tinguis cap d'aquests problemes. Fins i tot si les proves revelen un problema, hauria de començar a resoldre una vegada que vagi sense gluten. A més, el vostre metge pot prescriure tractaments addicionals, com ara suplements nutricionals per a qualsevol deficiència de vitamines o minerals o medicaments per tractar la baixa densitat òssia.

Reunió amb un dietista expert sense gluten

La dieta sense gluten és complicada de seguir, amb una corba d'aprenentatge molt escarpada. Sovint, les persones cometen errors en els primers mesos sense gluten i, malauradament, solen pagar aquests errors amb símptomes desagradables d'un gluten .

Algunes persones descobreixen els complements de la dieta tot sols.

Però no hi ha dubte que, per als altres, l'ajuda d'un expert en nutrició en la dieta sense gluten els salvaria dels contratemps i, possiblement, els ajudi a curar més ràpidament.

Malauradament, el vostre metge probablement no pot omplir aquest paper expert en nutrició per a vostè. De fet, el Col·legi Americà de Gastroenterologia (ACG) reconeix que la majoria dels metges no saben prou sobre la dieta sense gluten per assessorar adequadament a les persones. Per aquest motiu, el grup recomana que tots els que hagin estat diagnosticats amb malaltia celíaca siguin referits a un dietista registrat que tingui coneixement de la malaltia celíaca.

Un dietista pot ajudar a identificar les possibles deficiències nutricionals en la seva dieta normal, i pot ajudar-vos a ensenyar sobre el lloc on el gluten pot ocultar-se en aquesta dieta.

Un dietista també us pot ajudar a elaborar la dieta més saludable possible sense gluten, amb especial atenció als nutrients com la fibra, el folat i el calci, que sovint falten.

No tots els dietistes són experts en la dieta sense gluten. El vostre metge pot recomanar que algú vegi, o potser haureu de fer alguna cerca pel vostre compte.

Cura de seguiment a llarg termini per al celíac

Encara que els experts en malaltia celíaca recomanen visites regulars de seguiment per a aquells que han estat diagnosticats amb malaltia celíaca, no tothom segueix aquestes recomanacions. Un estudi que incloïa 113 persones va mostrar que només una mica més d'un terç seguien les directrius ACG per a la cura de seguiment.

Així doncs, el que es recomana pel que fa a la cura de seguiment és per a persones amb malaltia celíaca?

Les directrius ACG requereixen un control periòdic per part d'un metge que tingui coneixement de la malaltia celíaca . Això pot o no ser el vostre metge d'atenció primària. És més probable que sigui el vostre gastroenteròleg.

Les directrius no especifiquen la freqüència amb què hauríeu de veure el vostre metge, però altres experts recomanen que consulteu el metge que el va diagnosticar amb celíac després d'haver estat sense gluten durant uns tres o sis mesos i, després, al cap d'un any. Això us donarà l'oportunitat de parlar amb el vostre metge sobre com se sent i si té símptomes persistents.

Si estàs debatent amb la dieta sense gluten, el teu metge pot recomanar que vegis un dietista. Això pot ser útil, fins i tot si el vau veure una vegada que es va diagnosticar per primera vegada: un dietista qualificat pot identificar els llocs on no obté algun gluten en la seva dieta.

Alguns metges els agrada fer servir proves de sang de la malaltia celíaca per controlar com són sense gluten . Malauradament, aquestes proves probablement només mostraran si està menjant grans quantitats d'aliments que contenen gluten; no són prou sensibles per determinar si el cos està reaccionant a petites quantitats de contaminació creuada de gluten a casa, per exemple.

El vostre metge també potser vulgui executar altres proves de sang més generals, que poden proporcionar pistes sobre el vostre nivell general de salut.

De tant en tant, el vostre metge us pot aconsellar que pateixi una endoscòpia repetida i una biòpsia per veure com ha estat guarit el seu revestiment intestinal . Aquesta recomanació és més probable si informeu de símptomes continus, tot i que seguiu acuradament la dieta sense gluten. Una endoscòpia pot permetre al vostre metge buscar altres possibles problemes mèdics que puguin contribuir als seus símptomes.

Veure condicions relacionades

La malaltia celíaca és el que s'anomena malaltia autoimmune , el que implica que consisteix en atacar una part del propi cos (en aquest cas, el revestiment intestinal petit) pel vostre propi sistema immunitari.

Quan vostè té malaltia celíaca, també està en major risc per a diverses altres malalties autoinmunes, incloent la malaltia tiroidea , la diabetis tipus 1 i una forma de pèrdua de cabell anomenada alopècia areata .

Encara que els investigadors no han demostrat vincles forts entre el celíac i algunes condicions autoimmunes addicionals, inclosa l'esclerosi múltiple , no hi ha dubte que tenir una malaltia autoimmune suposa el risc de desenvolupar altres afeccions autoimmunes. Per tant, és una bona idea parlar amb el seu metge sobre el risc general d'altres malalties autoimmunes i informar-ne qualsevol símptoma.

La línia inferior

La majoria de les persones que són diagnosticades amb malaltia celíaca se senten millor quan han anat sense gluten . Les visites regulars al seu metge, a més de les proves de seguiment que recomana, poden tenir un paper important a l'hora d'assegurar-se de mantenir el seu bon nivell de salut i tractar-se de qualsevol cop al llarg del camí tal com sorgeixen.

Fonts:

Herman ML et al. Els pacients amb malaltia celíaca no se segueixen de manera adequada. Gastroenterologia Clínica i Hepatologia . Agost de 2012; 10 (8): 893-899.e1.

Rubio-Tapia A et al. Guia clínica de l'American College of Gastroenterology: diagnòstic i gestió de la malaltia celíaca. American Journal of Gastroenterology . Maig de 2013; 108 (5): 656-76.