Molta gent es posa a prova després d'haver estat sense gluten
Probablement, el metge usava proves de sang celíaca com a part de les proves de la malaltia celíaca general. Molts metges (i molts membres de la comunitat de la malaltia celíaca) també creuen que és possible utilitzar aquestes mateixes proves de sang per controlar de quina manera està seguint la dieta sense gluten ,
Malauradament, això només funciona bé en els casos en què realment està rebent una gran quantitat de gluten a la dieta amb regularitat.
Aquests són els fets sobre aquesta prova comunament incomprendida.
Què revelen les proves de sang celíaca?
Les proves de sang poden identificar persones que sovint enganyen a la dieta sense gluten, o persones que no entenen el gluten de molts llocs poden amagar-se, i que, per tant, inadvertidament acaben consumint-ne molts.
No obstant això, és poc probable que les proves de sang mostrin quan encara obteniu petites quantitats de gluten. Diversos estudis mèdics indiquen que les persones que tenen ocasionals dietes de dieta sense gluten, fins i tot vèrtexs que condueixen a símptomes incòmodes, probablement tindran proves de sang negatives a pesar d'aquells vèrtexs.
Per exemple, en un estudi dissenyat per determinar un llindar "segur" per a l'exposició al gluten de gluten, 26 persones amb malaltia celíaca confirmada van rebre 10 mg o 50 mg de gluten cada dia durant 90 dies. Algunes de les persones van presentar símptomes, però cap va tenir proves de sang celíaca positives després d'aquest desafiament de gluten, que va conduir als investigadors a concloure que les proves de sang no són prou sensibles per detectar aquests nivells de contaminació creuada de gluten.
Un altre estudi va utilitzar dosis molt més altes de gluten diari: fins a 5 grams (o al voltant d'una quarta part d'una llesca de pa de gluten). En aquest estudi, que incloïa 21 persones amb malaltia celíaca que consumien el gluten durant uns tres mesos, dos terços dels subjectes tenien un dany intestinal induït per gluten, però només nou van tenir proves de sang celíaca positives després dels seus reptes de gluten.
No obstant això, 15 de les 21 persones de l'estudi van presentar símptomes gastrointestinals lleus o moderats durant l'estudi.
Finalment, un tercer estudi va incloure vuit persones amb malaltia celíaca que consumien fins a 10 grams de gluten al dia (o mitja llesca de pa de gluten) durant tres setmanes. Cap va mostrar cap canvi en els resultats de les proves de sang, tot i que sis dels vuit tenien diarrea del dia 15.
Les proves de sang també no es mostraran si heu curat
Altres estudis mostren que els resultats negatius de la prova de sang no signifiquen necessàriament que s'hagin recuperat les vellositats intestinals.
Per exemple, en un estudi realitzat a Irlanda del Nord, els investigadors van utilitzar la prova de sang celíaca EMA-IgA , considerada com la prova més específica per identificar l' atròfia vilosa que caracteritza la malaltia celíaca, per controlar els pacients.
De les 53 persones que inicialment tenien una prova EMA-IgA positiva, el 87% tenia resultats EMA-IgA negatius després d'un any després de la dieta sense gluten. No obstant això, 32 d'aquestes persones encara tenien una atròfia vil·la després del primer any de la dieta.
Llavors, per què reemplaçar a tots?
La repetició de proves de sang pot indicar quan una persona pràcticament ignora la dieta lliure de gluten, que pot ajudar els metges a identificar persones que poden necessitar una mica d'ajuda extra (o alè).
En l'estudi d'Irlanda del Nord, quatre de les cinc persones que encara havien tingut resultats positius d'EMA-IgA un any després del diagnòstic tenien el que els investigadors van qualificar de "compliment dietètic deficient".
A més, repetir proves de sang pot ajudar a controlar el vostre progrés en la dieta durant el primer any després del diagnòstic; els números de prova de sang haurien de tendir a ser cada vegada més baixos, fins i tot si no arriben al rang negatiu immediatament.
Però si heu seguit una dieta estricta durant anys, repetir proves de sang probablement no us proporcionarà cap informació addicional sobre com esteu fent. Si us preocupa (o si continua tenint símptomes), és possible que vulgueu demanar al vostre metge que faci una recomanació a un dietista que tingui coneixements sobre la dieta sense gluten.
Fonts:
Catassi C. et al. Un assaig prospectiu, doble cec i controlat amb placebo per establir un llindar de gluten segur per a pacients amb malaltia celíaca. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. La desaparició d'anticossos endomisarios en la malaltia celíaca tractada no indica la recuperació histològica. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Els canvis en la mucosa dels intestins petits i les respostes d'anticossos després d'un desafiament de gluten baix i moderat en la malaltia celíaca. BMC Gastroenterologia. 2011 nov 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Rèplica de gluten de dosis baixes en l'espècie celíaca: respostes malabsorptives i d'anticossos. Gastroenterologia Clínica i Hepatologia. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Assajos ràpids contra la transglutaminasa i entrevista per al pacient per controlar el compliment dietètic de la malaltia celíaca. Diari escandinau de la gastroenterologia. 2013 5 d'abril. [Epub abans de la impressió]