Espereu aquestes proves quan tinguis dolor de genoll
La determinació de la causa del dolor de genolls es basa en un examen adequat de la articulació del genoll . Es pot preguntar què està buscant el metge mentre es mou i empeny al genoll durant un examen. Obteniu informació sobre com el vostre metge pot examinar el genoll per determinar l'origen del dolor i quines proves es poden realitzar per fer el diagnòstic.
Inflor de la genollera
Moltes persones saben si el genoll està inflat ; poden veure o sentir l'inflor sense cap dificultat.
No obstant això, no tothom sap que hi ha excés de líquid a l'articulació del genoll. El metge pot comprimir l'articulació per sentir-se un excés de líquid. El líquid sovint es recull per sobre de la ròtula, i es pot comprimir en aquesta zona. El líquid també es detecta sovint a la part posterior del genoll, un problema que sovint es refereix a persones com un quist de Baker .
Artritis de genoll
L'artritis de genoll es pot detectar buscant diversos resultats de l'examen característic:
- Crepitus: Crepitus és la sensació que se sent quan el cartílag brut o l'os exposat es freguen mentre el genoll està inclinat. L'examinador sentirà, i podrà escoltar-se, aquesta rectificació, ja que el genoll està inclinat cap endavant i cap enrere.
- Deformitat: a mesura que el cartílag de genoll es desgasta, els genolls poden arribar a ser progressivament de genolls o de patas.
- Moviment limitat: l' abast del moviment del genoll sol limitar-se si l'artritis, les espuelas òssies i la inflor impedeixen la mobilitat normal.
Menisc roscat
Les proves utilitzades per determinar si hi ha una llàgrima de menisc inclouen:
- Tendresa de la línia conjunta : la tendresa de la línia conjunta és una prova molt poc específica per a una llàgrima del menisc. Es detecta l'àrea del menisc i es considera una prova positiva quan hi ha dolor en aquesta zona.
- Prova de McMurray : es fa la prova de McMurray amb el pacient ajagut sobre l'esquena i l'examinador que es dobla al genoll. Es fa un clic sobre la llàgrima del menisc, ja que el genoll es porta des de la flexió total fins a l'extensió completa.
- Ege's Test : la prova de Ege es realitza amb el pacient ajupit, es fa sentir un clic sobre l'àrea de la llàgrima del menisc.
ACL Tear
- Lachman Test : La prova Lachman és la millor prova per diagnosticar una llàgrima ACL . Amb el genoll lleugerament inclinat, l'examinador estabilitza la cuixa mentre tira la brillantor cap endavant. Una ACL desgarrada permet que la brillantor canviï massa endavant.
- Prova de calaix anterior: aquesta prova també es realitza amb el pacient estirat sobre l'esquena. El genoll es doblega 90 graus i es llença la brillantor per comprovar l'estabilitat de l'ACL.
- Test de canvi de pivot : la prova de canvi de pivot és una maniobra difícil de realitzar en un pacient que no està sota anestèsia. Aquesta prova posa un estrès a l'articulació del genoll que obliga a una dislocació parcial en pacients amb una ACL danyada.
Altres lesions del lligament
- Test posterior del calaix : el calaix posterior es realitza de manera similar a la prova del calaix anterior. Aquesta prova detecta lesions al PCL . En prémer el llom cap enrere, es prova la funció del PCL.
- Estabilitat del lligament col·lateral: l'estabilitat lateral del genoll detecta problemes dels lligaments col·laterals, el MCL i el LCL . Amb el pacient estirat i el genoll tendit lleugerament inclinat, la brillantor es desplaça a cada costat. Els danys a la LCL o MCL permetran que el genoll "s'obre" excessivament, un problema anomenat inestabilitat varus (LCL) o valgus (MCL).
Problemes de Kneecap
- Patellar Grind: el pacient es troba supí amb la cama estesa. L'examinador reprodueix el dolor del genoll del pacient i empeny el genoll cap avall i demana al pacient que flexioni els músculs de la cuixa. El cartílag danyat pot causar una sensació de rectificació anomenada crepitus.
- Ternura patellar: l'examinador pot aixecar lleugerament el genoll i col·locar una pressió directa a la superfície inferior de la genollera. En fer-ho, l'examinador busca regions sensibles del cartílag.
- Homogeneïtat patel·lar: és un signe d'un genoll inestable . Mentre l'examinador pressiona a la genollera, el pacient pot queixar-se de la sensació que la ròtula es "sortirà" de la seva ranura.
Fonts:
Browne K, Kurtz CA. "Com fer un examen complet del genoll" JAAPA. Juny de 2009; 22 (6): 20-5.