Al·lèrgic als aliments lactis
L'al·lèrgia a la llet és l'al·lèrgia alimentària més freqüent per als nens, i és la segona al·lèrgia alimentària més comuna per a adults. La taxa d'al·lèrgia a la llet, similar a altres al·lèrgies alimentàries, sembla que augmenta , i afecta almenys el 3% de tots els nens. Si bé és relativament comú que els nens superin la seva al·lèrgia a la llet, de vegades a edats molt joves, l'al·lèrgia a la llet pot persistir en l'edat adulta i fins i tot durar tota la vida.
Causes
La llet de vaca conté molts al·lergens, que es descomponen més freqüentment en els components de la caseïna i del sèrum. Els components del sèrum lacti inclouen alfa i beta-lactoglobulines, així com immunoglobulina bovina. Els components de la caseïna inclouen components alfa i beta-caseïna. Les al·lèrgies als components de la lactoglobulina tendeixen a ser més fàcilment superades pels nens, mentre que les al·lèrgies als components de la caseïna tendeixen a persistir en l'adolescència o l'edat adulta.
En nens i adults que estan predisposats a malalties al·lèrgiques, el cos produeix anticossos al·lèrgics contra diversos al·lergògens de la llet. Aquests anticossos al·lèrgics s'uneixen a les cèl·lules al·lèrgiques del cos, anomenades trucades de pal i basòfils . Quan es consumeixen llet o productes lactis, aquests anticossos al·lèrgics s'uneixen a les proteïnes de la llet, fent que les cèl·lules al·lèrgiques alliberin histamina i altres productes químics al·lèrgics. Aquests productes químics al·lèrgics són responsables dels símptomes al·lèrgics que es produeixen.
Símptomes
Els símptomes de l'al·lèrgia a la llet poden variar de persona a persona. Clàssicament, l'al·lèrgia a la llet sovint causa símptomes de la pell al·lèrgica, com ara urticària (urticaria), angioedema (inflamació) , prurito (picor) , dermatitis atòpica (èczema) o altres erupcions cutànies. Altres símptomes poden implicar el tracte respiratori ( símptomes d'asma , símptomes d' al·lèrgia nasal ), tracte gastrointestinal (nàusees, vòmits, diarrea) i fins i tot anafilaxis .
Aquests símptomes clàssics d'al·lèrgia a la llet són deguts a la presència d'anticorps al·lèrgics i es denominen "mediats per IgE".
L'al · lèrgia a la llet no provocada per anticossos al · lèrgics, també coneguda com "no IgE mediada". Aquestes reaccions encara són causades pel sistema immunitari, a diferència de les reaccions no provocades pel sistema immunitari, com per exemple la intolerància a la lactosa . Aquestes formes d'al·lèrgia a la llet sense medi d'IgE inclouen la síndrome d'enterocolitis induïda per proteïnes alimentàries (FPIES) , proctitis induïda per proteïnes alimentàries, esofagitis eosinofílica (EoE, que també pot ser mediada per IgE) i síndrome d'Heiner .
Diagnòstic
Les reaccions mediades per IgE a la llet solen ser diagnosticades amb proves d'al·lèrgia , que es poden realitzar utilitzant proves cutànies o mitjançant la demostració d' IgE contra la proteïna de la llet a la sang. La prova de la pell és la forma més precisa de diagnosticar l'al·lèrgia a la llet, encara que les proves de sang són útils per determinar quan i si probablement una persona hauria superat una al·lèrgia a la llet.
El diagnòstic de les reaccions d'al·lèrgia a la llet no mediades per IgE és més difícil de fer, i les proves d'al·lèrgia no són útils. Més freqüentment, el diagnòstic es fa a partir dels símptomes i la manca d'anticossos al·lèrgics presents. De vegades, les proves de pegats poden ser útils en el diagnòstic de FPIES i EoE, i les proves de sang per als anticossos IgG s'utilitzen per diagnosticar la síndrome de Heiner.
Tractament
L'únic tractament àmpliament acceptat de l'al·lèrgia a la llet en l'actualitat és l'evitació de la llet i els productes lactis. Actualment s'està estudiant la immunoteràpia oral (OIT) per a l'al·lèrgia a la llet en universitats mèdiques del món, amb resultats prometedors. L'OIT implica aportar proteïnes de llet lleugerament petites a persones amb al·lèrgia a la llet i augmentar gradualment la quantitat al llarg del temps. Això sovint provoca que una persona pugui tolerar quantitats relativament grans de proteïna de la llet al llarg del temps. Tanmateix, és important adonar-se que l'OIT per a l'al·lèrgia a la llet pot ser summament perillós, només es realitza en entorns universitaris sota una estreta supervisió mèdica.
L'OIT per a l'al·lèrgia a la llet és probable que estigui a molts anys allunyat de ser realitzat per l'al·lergòleg local.
Aprèn a seguir una dieta lliure de llet .
Com es produeix amb freqüència l'al·lèrgia de la llet?
Molts nens eventualment superaran la seva al·lèrgia a la llet, especialment aquells amb al·lèrgia no mediada per IgE. Per a aquells amb una al·lèrgia a la llet mediada per IgE, pot ser que no es produeixi tan ràpid com es pensava anteriorment. Els estudis més antics suggereixen que el 80% dels nens superen l'al·lèrgia a la llet als 5 anys; un estudi més recent realitzat sobre un nombre més elevat de nens suggereix que gairebé el 80% dels nens superen l'al·lèrgia a la llet, però no fins al seu 16è aniversari.
Mesurar la quantitat d'anticossos al·lèrgics a la llet pot ajudar a predir la probabilitat que una persona superi la seva al·lèrgia a la llet. Si l'anticòs al·lèrgic a la llet està per sota d'un nivell determinat, un al·lergòleg pot recomanar realitzar un repte alimentari oral a la llet sota supervisió mèdica. Aquesta és l'única manera segura de veure veritablement si una persona ha superat la seva al·lèrgia a la llet.
Obteniu més informació sobre la superació de les al·lèrgies alimentàries.
Fonts:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et al. Diagnòstic i justificació per a l'acció contra l'al·lèrgia de la llet de vaca (DRACMA): un informe resumit. J Immergol Immunol. 2010; 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. Història natural de l'al·lèrgia de la llet de vaca mediada per IgE. 2007; 120: 1172-7.