És significatiu que un nombre important dels estimats de 27 milions de persones amb hipotiroïdisme acabin sent diagnosticats també de fibromiàlgia. Ambdues condicions comparteixen molts símptomes similars, incloent fatiga, esgotament, depressió, boira cerebral i diversos graus de dolor muscular i articular .
Alguns experts teoritzen que com la majoria dels casos d'hipotiroïdisme als Estats Units, la fibromialgia també és una malaltia autoimmune.
Uns altres afirmen que el grup de símptomes de la fibromialgia són símptomes d'hipotiroïdisme. Però no hi ha dubte que hi ha una gran cruïlla entre les dues condicions.
Comprensió de la fibromialgia
La fibromialgia també es coneix com la síndrome de fibromialgia (FMS), la fibromiositis, la fibrositis i la miofibrositis. La fibromialgia es caracteritza per un dolor muscular i muscular generalitzat i tendresa, fatiga i esgotament després del son i després d'un esforç físic.
La fibromialgia afecta fins a 8 milions de persones als EUA, que es produeixen principalment en dones en edat fèrtil. En general, la fibromiàlgia ataca les dones set vegades més sovint que els homes. Els símptomes solen sorgir entre les edats de 20 a 55 anys, però la condició també es pot diagnosticar en la infància. Entre la població sencera, s'estima que fins a un 3 a 6% de la població general, inclosos els nens, compleixen els criteris formals per a un diagnòstic oficial de la fibromiàlgia.
Això farà que la fibromialgia sigui més freqüent que l'artritis reumàtica .
Símptomes de fibromialgia
Alguns símptomes de la fibromialgia inclouen:
- Sensació de dolor , ardor, dolor i dolor al cos
- Cefalees, tendresa del cuir cabellut, dolor a la part posterior del crani
- Dolor al coll, espatlla, omòplats i colzes
- Dolor als malucs, part superior de les natges, fora del maluc inferior, sota les natges i la pelvis
- Dolor als genolls i la zona del genoll
- Fatiga, dormir sense restes , despertar la rigidesa cansada i matinal
- Insomni, despertar freqüentment, dificultat per adormir-se o quedar-se adormit immediatament
- El fenomen de Raynaud (on les seves mans se senten fredes, entumeixen o es tornen blaves quan s'exposen a canvis de temperatura)
- Síndrome d'intestí irritable, diarrea, restrenyiment, inflor, calambres
Diagnòstic de la fibromialgia
Es confirma un diagnòstic formal amb els criteris oficials de la Facultat de Reumatologia de la Fibromialgia:
____ Dolor estès durant almenys 3 mesos. El dolor ha d'estar al costat esquerre del cos i al costat dret, i el dolor tant per sobre com per sota de la cintura. La columna vertebral cervical, el pit anterior, la columna vertebral toràcica o el mal d'esquena també han d'estar presents.
A més, el dolor en almenys 11 de 18 llocs puntuals concrets , que inclouen:
____ L'àrea on els músculs del coll s'adhereixen a la base del crani, els costats esquerre i dret (Occiput)
____ a mig camí entre el coll i l'espatlla, els costats esquerre i dret (Trapezius)
____ Músculs sobre l'espatlla interior superior esquerra i dreta, els costats esquerre i dret (Supraspinatus)
____ 2 centímetres per sota de l'os lateral al colze d'armes esquerra i dreta (epicondil lateral)
____ natges superiors superiors esquerre i dret (glúteos)
____ ossos d'esquena esquerra i dreta (trocanter major)
____ Just per sobre dels genolls esquerre i dret a l'interior
____ Coll inferior al davant, costat esquerre i dret (Baix cervical)
____ vora de l'os superior del peu, els costats esquerre i dret (segona costella)
Fibromiàlgia i l'expert en fatiga crònica Jacob Teitelbaum , MD, autor de From Fatigued to Fantastic , porta una interpretació més liberal. Ell creu que si algú generalment s'adapta a la descripció de la fibromialgia, amb símptomes com la fatiga inexplicable, a més de dos símptomes d'entre la boira cerebral, els trastorns del son, l'augment de la set, la disfunció intestinal i / o les infeccions persistents o recurrents o els sentiments semblants a la grip; s'hauria d'assumir un diagnòstic positiu.
La connexió hipotalàmica
El Dr. Teitelbaum creu que en el nucli de la disfunció tiroïdal i la fibromialgia és un problema amb la disfunció o supressió d'una glàndula mestra en el cervell anomenada hipotàlem.
Diu el doctor Teitelbaum ...
Aquesta glàndula controla el somni, el sistema hormonal, la regulació de la temperatura i el sistema nerviós autònom (per exemple, la pressió arterial, el flux sanguini i el moviment dels aliments a través de l'intestí). Per aquest motiu no es pot dormir, té baixa temperatura, augmenta de pes i (perquè el somni dolent provoca disfunció immunitària) és propens a infeccions múltiples i recurrents. La disfunció hipotalàmica per si mateixa pot, per tant, causar la majoria dels símptomes! Sospito que els problemes amb els "forns energètics" a les teves cèl·lules (anomenats mitocondris) sovint causen la supressió hipotalàmica.
La connexió de tiroides i T3
Si vostè és un pacient amb tiroides que presenta símptomes i símptomes de fibromialgia, ha de considerar ser avaluat per un metge amb experiència en la condició, ja sigui un metge holístic o complementari, un internista o un reumatòleg.
I, si vostè és un pacient amb fibromiàlgia, també val la pena cavar una mica més profundament per determinar si té un problema de tiroide subjacent que pot estar contribuint a, o fins i tot causant, els símptomes de la seva fibromialgia.
La gent generalment té una prova de tiroides TSH per determinar si tenen un desequilibri de la tiroide, però l'expert en fibromiàlgia tardà, el Dr. John Lowe, que va dirigir la Fundació de Recerca de Fibromialgia i va escriure The Metabolic Treatment of Fibromyalgia , va qüestionar el que crida als quatre "mandats de endocrinologia convencionals . "
- L'única causa dels símptomes de deficiència d'hormones tiroïdals és l'hipotiroïdisme
- només els pacients amb hipotiroïdisme "segons els resultats del laboratori" haurien de permetre l'ús de l'hormona tiroïdal
- el pacient hipotiroideo només s'hauria d'utilitzar T4 (levotiroxina) i
- la dosi del pacient no ha de suprimir el nivell de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH).
El Dr. Lowe va haver de qüestionar aquests preconcepts com a part del seu esforç de llarga data per obtenir més informació sobre la fibromialgia resistent al tractament. El resultat va ser un protocol de tractament basat en les seves troballes que els símptomes sense resoldre associats amb el hipotiroïdisme i la fibromialgia tractats són evidència d' hipotiroïdisme no tractat o poc freqüent , o resistència cel·lular parcial a l'hormona tiroïdal.
Un aspecte únic de les teories del Dr. Lowe va ser el seu reconeixement que un pacient amb resistència cel·lular pot tenir nivells d'hormona tiroïdal perfectament normals però té símptomes i signes d'hipotiroïdisme. Tanmateix, va trobar, a partir de les seves discussions amb altres investigadors de fibromiàlgia / CFS, que la majoria ignora aquests mecanismes potencials. Ha dit:
Per a ells, si un pacient té un nivell normal de TSH , i especialment si els símptomes del pacient no milloren amb dosi de reemplaçament de T4 (levotiroxina), la seva condició no pot estar relacionada de cap manera amb l'hormona tiroidea. Recentment, la investigació científica ha demostrat que aquesta creença és falsa.
Si vostè té hipotiroïdisme autoimmune , és bastant comú desenvolupar alguns símptomes de la fibromialgia clàssics, com ara dolor muscular / articular, dolors i trastorns del son. Segons el Dr. Lowe, és probable que els metges convencionals considerin qualsevol símptoma nou o empitjorat com a prova que hi ha una altra condició com la fibromialgia a més del problema de la tiroide autoimmunitària. El Dr. Lowe, tanmateix, va interpretar que com a evidència que el pacient mostrava evidència d'hipotiroïdisme no decreixent :
A mesura que la deficiència de l'hormona tiroidea s'agreuja, augmenta el nombre de teixits implicats i la gravetat dels símptomes resultants. Normalment, el pacient experimenta la deficiència d'empitjorament com un augment de la quantitat de símptomes de major severitat. En la majoria dels casos, aquests pacients només necessiten una dosi més adequada o una forma d'hormona tiroïdal per recuperar-se de tots els seus símptomes.
El Dr. Lowe va creure que l'adherència rígida a l'anomenat "rang normal" no mostra si un pacient té suficient T3 circulant (l'hormona tiroïdal activa a nivell cel·lular, produïda en part per la tiroide, i en part per la conversió de l'hormona T4 a T3) per mantenir el metabolisme normal a les cèl·lules. Les seves investigacions van mostrar que les dosis segures però supressives sovint eren més efectives a l'hora d'eliminar els problemes de salut associats que són de major preocupació. La conversió T4 a T3 pot ser afectada, de manera que el fet que un pacient tingui un nivell normal de TSH no implica que el seu metabolisme tisular sigui normal.
Segons el Dr. Lowe, un estudi va demostrar que les dosis de reemplaçament de l'hormona tiroidea, les dosis que mantenen el TSH dins del rang normal, reduïren lleugerament els nivells elevats de colesterol dels pacients, però les dosis supressores de TSH reduir significativament els nivells.
Molts informes publicats i els nostres estudis demostren que el nivell de TSH no es correlaciona amb diverses proves del metabolisme dels teixits. El Dr. Lowe considera que això és important perquè el metabolisme tisular normal hauria de ser l'objectiu de tot el tractament amb pacients amb hipotiroïdisme. Quan el pacient hipotiroideo està restringit a una dosi de T4 que manté el TSH dins del rang normal , les proves produiran evidència de metabolisme anormal en diversos teixits.
Alguns investigadors rebutgen el reemplaçament d'hormones tiroïdals com un possible tractament per als símptomes de fibromialgia o CFS. Segons el Dr. Lowe, però, el "reemplaçament" definit per aquests investigadors normalment no funciona, ja que el reemplaçament significa l'ús de només T4 per mantenir el TSH dins d'un rang normal . Sentia que no era suficient per alliberar la majoria dels pacients hipotiroïdals dels seus símptomes.
També va creure que suposar que les dosis de reemplaçament de T4 són l'únic tractament acceptable que impedeix que altres investigadors vegin la causa de la majoria de la fibromiàlgia dels pacients, ja que la regulació dels teixits de l'hormona tiroidea no era adequada. El Dr. Lowed considera que la combinació de T4 i T3 generalment funciona millor que la T4 sola amb pacients amb hipotiroïdisme i, en alguns casos, T3 només ha funcionat millor. Dr. Lowe va trobar que quan els pacients amb hipotiroïdisme van ser tractats amb T4 primer, augmentant gradualment la dosi, si no proporcionava molt benefici o cap, els pacients van ser traslladats a T3.
Només T4 és una opció deficient per a molts pacients amb fibromialgia hipotiroïdica, i és inútil que els pacients amb fibromiàlgia tinguin resistència cel·lular a l'hormona tiroidea. La majoria d'aquests pacients, que constitueixen prop del 44% de la població de pacients amb fibromiàlgia segons els nostres estudis, només es beneficien de dosis molt grans de T3. Només una minoria de pacients amb fibromialgia hipotiroïdica es va millorar satisfactòriament amb l'ús de T4 només.
Una paraula de
Si vostè té hipotiroïdisme amb símptomes que suggereixen fibromiàlgia o si vostè té fibromialgia, és possible que vulgueu considerar veure un metge amb experiència en ambdues condicions, que els considera que tenen una connexió subjacent. Un bon punt de partida per trobar el metge adequat és a les pàgines web de l'Associació Nacional de Fibromialgia i l'Associació Nacional de Fibromialgia i Dolor Crònic
Fonts:
> Haliloglu S et al. "Fibromialgia en pacients amb autoinmunitat tiroïdal: prevalença i relació amb l'activitat de la malaltia". Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 de febrer.
> Lowe, John. "El tractament metabòlic de la fibromialgia". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Alta prevalença d'anticossos receptors anti-TSH en la síndrome de fibromialgia". Int J Rheum Dis. Jun. 2017; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 nov 30.
> Selmi C et al. "La reunió anual de l'ACR 2014: una vista d'ocell de l'autoimmunitat l'any 2015". Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015