Les llàgrimes dels punys rotatoris són una lesió freqüent de la complexa articulació de l'espatlla. A causa de la nostra dependència a l'espatlla per a moltes activitats, les lesions dels punys rotatoris solen ser una experiència frustrant.
4 coses a saber sobre el puny del rotor
- El puny del rotador és el grup de quatre tendons i músculs que envolten l'articulació de l'espatlla.
Molt confós amb altres noms (mànec rotatiu, tassa rotativa), la paraula adequada per descriure aquests músculs i tendons és el mànec rotatori. Quan el puny del rotador es lesiona, són els tendons del puny del rotador que es fan malbé; Aquests són els tendons que connecten els músculs del mànec rotatori a l'os. Quan els tendons estan inflamats o esquinçats, no poden funcionar correctament. El puny del rotador no només és important per a l'aixecament i la força de l'espatlla, però els músculs i els tendons són crítics per a l'estabilitat normal i la mecànica de l'espatlla. Sense un puny rotatori que funcioni correctament, esperaria uns límits a la funció normal de l'espatlla. - No tots els dolors de l'espatlla són d'una lesió de màniga rotativa.
Moltes persones amb dolor a l'espatlla poden ser explicades per un amic o membre de la família que els seus símptomes sonen com el seu problema de puny rotatori. No obstant això, hi ha altres causes de dolor a l'espatlla. Sense un diagnòstic precís, és possible que el tractament no s'orienti correctament al problema real. Si una altra condició -com ara un espatlla congelada o llàgrima labral- no es reconeix, el pla de tractament desenvolupat pot no ser eficaç. Abans de començar qualsevol pla de tractament, assegureu-vos d'entendre l'origen del vostre dolor.
- Les llàgrimes dels punys rotatoris són molt comuns , especialment a mesura que envelleix.
Tot i que les llàgrimes de les rotacions són poc freqüents a les persones de 20, 30 i 40 anys, a mesura que envelleixo, es tornen molt comuns. De fet, en el moment en què algú està en els anys 70 o 80, les llàgrimes del rotador són realment esperades. De la mateixa manera que altres parts del nostre cos canvien amb l'edat (pensen els cabells grisos o les arrugues de la pell), un manguito rotador en una persona de 60 anys o més no és una ocurrència inusual. - Gairebé totes les llàgrimes dels punys rotatoris milloraran amb tractament no quirúrgic .
Mentre que la cirurgia juga un paper important i necessari en el tractament d'aquestes lesions, la gran majoria de les persones amb una llàgrima de rotor no necessiten intervenció quirúrgica i poden reprendre els estils de vida normals i actius. Tot i que de vegades la cirurgia es fa necessària, aquest no sol ser el primer tractament d'una lesió de mànec rotatori.
Signes d'una lesió de mànec rotatori
La majoria de les persones amb un manguito rotador del trencament ni tan sols s'adonen que tenen un problema, ja que la majoria no tenen incomoditat i limitacions mínimes en la funció. Si un experimenta els símptomes d'un problema de puny rotatori , el més probable és que la veu sigui dolor. Aquest dolor normalment arriba a la part superior de l'espatlla i el braç. En alguns individus, el dolor pot baixar cap a fora del braç tot el camí cap al colze.
Altres símptomes comuns d'una llàgrima del rotor són:
- Debilitat de l'espatlla: Això pot provocar la dificultat d'aixecar el braç cap amunt o dificultat amb activitats com arribar, vestir-se o portar objectes.
- Adormiment al braç: de vegades, si hi ha inflamació significativa, pot haver-hi irritacions nervioses que causen entumiment i formigueig baixant el braç.
- Inflor de l'espatlla: en lesions agudes , de vegades es produeix inflor o fins i tot hematomes al voltant de l'articulació de l'espatlla.
Opcions de tractament per als punys rotatoris
La majoria de les llàgrimes del punter del rotador es poden tractar sense cirurgia. De fet, és la petita minoria de pacients que acaben sotmesos a cirurgia per una llàgrima de rotor. Els tractaments no quirúrgics de mànecs rotatoris poden incloure:
- Teràpia física
- Medicaments antiinflamatoris
- Aplicació de gel
- Injeccions de cortisona
L'objectiu d'aquests tractaments és reduir la inflamació i enfortir els músculs que envolten l'espatlla. La teràpia física sovint és útil per millorar la mobilitat i la mecànica de l'articulació de l'espatlla mentre no es posa una tensió excessiva sobre els músculs i els tendons malmesos. Fins i tot les persones que fan activitats atlètiques poden trobar un alleujament dramàtic amb l'ajuda d'un terapeuta de coneixement.
Cirurgia del puny rotatori
Tanmateix, en algunes situacions, es pot recomanar la cirurgia per reparar els tendons trencats. Determinar quan la cirurgia pot ser apropiada depèn del tipus de llàgrima del rotor, del nivell d'activitat i dels tractaments que ja s'han utilitzat.
Mentre que la cirurgia sol ser el millor tractament per intentar restablir la funció normal de l'espatlla, hi ha algunes raons per les quals la gent no vol cirurgia. En primer lloc, la majoria de la gent no necessita una funció completa per fer totes les activitats que volen fer. Moltes persones poden fer esports, feines domèstiques i els seus llocs de treball amb llàgrimes de mànec rotatori. En segon lloc, la rehabilitació després de la cirurgia pot ser llarg i difícil. Molts pacients presenten símptomes durant sis mesos a un any després de la cirurgia.
Hi ha diverses opcions quirúrgiques per al tractament d'una llàgrima del rotor . El tipus exacte de cirurgia pot dependre de factors com la mida i la ubicació de la seva llàgrima, la preferència del cirurgià i les activitats que voleu tornar després de la cirurgia. Parleu de quin tipus de cirurgia es pot recomanar per al tractament de la llàgrima del rotor amb el metge.
Rehabilitació després de la cirurgia
La cicatrització després de la cirurgia per a una llàgrima del rotor és totalment dependent de poder realitzar una rehabilitació adequada i evitar activitats que puguin ferir els tendons curatius. La rehabilitació després de la cirurgia del puny del rotador pot variar àmpliament, però hi ha alguns principis generals que són vertaders per a la majoria de les persones que se sotmeten a cirurgies per tractar una llàgrima de puny rotatori.
De nou, la rehabilitació després de la cirurgia del puny rotatori pot ser llarg i difícil. Molts pacients prenen un any per tornar a la normalitat. Alguns procediments quirúrgics menys invasius poden accelerar la recuperació i fer la rehabilitació menys dolorosa, però estar preparats per a una recuperació que pot ser superior a la que vulgueu. La bona notícia és que la gran quantitat de pacients tornen a realitzar activitats completes dins de diversos mesos, i la majoria tornen a les seves activitats normals.
Una paraula de
Un problema de mànec rotatori, com qualsevol lesió, no és mai una cosa que ningú acull. En una nota positiva, recordeu que la majoria de persones amb un solament poden tornar a les seves activitats habituals després d'un tractament adequat d'aquestes lesions. Mentre que la cirurgia pot ser un tractament eficaç, la majoria de la gent pot trobar resultats amb èxit amb opcions de tractament no invasiu, que sempre és una ruta preferida si es pot prendre.
> Fonts:
> Pappou, IP, et al. "Criteris d'ús adequat de l'AAOS: Optimització de la gestió de llàgrimes de puny rotatori a tot el gruix" J Am Acad Orthop Surg. 2013 dic; 21 (12): 772-5.
> Pedowitz RA, et al. "Optimització de la gestió de problemes de punys rotatoris" J Am Acad Orthop Surg. Juny de 2011; 19 (6): 368-79.