Una dieta sense gluten ajudarà a analitzar?
Alguns pacients que han estat diagnosticats amb síndrome d'intestí irritable (SII) informen una disminució dels símptomes quan segueixen una dieta sense gluten . I encara que els estudis de bona qualitat són limitats, el Col·legi Americà de Gastroenterologia conclou que una dieta sense gluten és prometedora per als pacients amb IBS. Tanmateix, abans de situar-vos en una dieta restringida que pot ser o no útil, és important tenir una educació sobre el que es coneix sobre qualsevol superposició entre l'IBS, la malaltia celíaca i la sensibilitat al gluten .
Què és el gluten?
El gluten és un compost proteic que es troba en els següents grans:
- Ordi
- Sègol
- Blat
El gluten és present en moltes de les coses que mengem. Això inclouria, òbviament, la majoria de cereals, pa i altres productes horneados, però el gluten també s'utilitza amb freqüència com a additiu alimentari per a una àmplia varietat de productes.
IBS i malaltia celíaca
La malaltia celíaca és un estat de salut en què el consum de gluten produeix danys a l' intestí prim . Aquest dany provoca una malabsorció d'importants nutrients, que poden conduir a altres greus problemes de salut. Els símptomes gastrointestinals associats amb la malaltia celíaca s'assemblen molt a aquells associats amb l'IBS:
Les estimacions de recerca sobre el risc de malaltia celíaca en els pacients amb IBS no tenen un risc augmentat per a les afirmacions que els pacients amb IBS tenen entre quatre i set vegades més probabilitats que la persona mitjana de patir malaltia celíaca.
A causa d'aquesta possible superposició percebuda, les directrius de gestió mèdica actuals de IBS recomanen proves rutinàries per a la malaltia celíaca per a tots els pacients IBS (IBS-A) alternatius de tipus IBS (IBS-A) i diarrees predominants (IBS-D). Per obtenir més informació, vegeu les proves de malaltia celíaca .
Un cop realitzat el diagnòstic de la malaltia celíaca, és essencial que seguiu una dieta sense gluten.
La investigació ha demostrat que els pacients amb IBS que posteriorment es van identificar com a persones amb malaltia celíaca solen veure una reducció significativa en els seus símptomes digestius després de l'ús d'una dieta lliure de gluten. Queda la possibilitat, per a un nombre reduït d'individus, que pateixin SII a més de la malaltia celíaca, i així els símptomes poden persistir fins i tot amb l'ús d'una dieta sense gluten.
SII i sensibilitat al gluten
És possible provar la negativa per la malaltia celíaca i, tanmateix, tenir una sensibilitat al gluten? Aquest és un enfocament relativament nou per als investigadors. Tal sensibilitat no implicaria danys a l'intestí prim, com en la malaltia celíaca, però encara hi ha alguna possible reactivitat del sistema immune als aliments que continguin gluten. Es pensa que aquesta reactivitat pot donar lloc a símptomes gastrointestinals i extra-intestinals , com ara migranyes o trastorns de dèficit d'atenció. Els estudis preliminars han demostrat alguna evidència que existeix una "sensibilitat al gluten", però cal fer més investigacions abans que es puguin extreure conclusions fermes.
És possible que alguns casos d'IBS siguin realment una "sensibilitat al gluten"? Els investigadors han teoritzat que hi pot haver un determinat subconjunt de pacients d'IBS els símptomes dels quals poden ser atribuïbles a una sensibilitat al gluten.
En la literatura mèdica, ara se l'anomena sensibilitat a gluten no celíaca (NCGS) i la recerca en aquesta àrea continua en funcionament.
Curiosament, els investigadors han fet una observació que el blat conté fructans, un tipus d'hidrats de carboni identificat com FODMAP, que s'associa amb la contribució als símptomes digestius. Això suggereix que els pacients amb IBS que semblen ser sensibles al gluten poden reaccionar als fructans que es troben en el blat, a diferència del gluten . És encoratjador que es dugui a terme el treball en aquesta àrea i tots esperem amb ànsia resultats més definitius.
Heu d'intentar una dieta sense gluten?
Si sospiteu que té una intolerància al gluten, el primer que ha de fer és consultar amb el seu metge i provar la malaltia celíaca.
Perquè la prova sigui precisa, cal consumir aliments que continguin gluten. Si la prova torna a ser negativa, tingueu una discussió amb el vostre metge sobre la possibilitat de participar en una dieta d'eliminació durant un període d'aproximadament un mes per avaluar l'efecte d'aquests en els símptomes de l'IBS.
Si la malaltia celíaca ha estat absolutament descartada, el seu metge pot recomanar que reprengui menjar aliments amb gluten al final de la prova d'un mes per veure si els símptomes reapareixen abans de arribar a la conclusió que vostè és intolerant al gluten. Fins que hi hagi proves de sang més precises per identificar la intolerància al gluten, aquests passos són de vital importància per evitar una restricció innecessària de la seva dieta.
> Fonts
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Restless Idiopathic Chronic" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Efectiu, B. et.al. "La prevalença de malaltia celíaca entre pacients amb síndrome d'intestí irritable no estancada és similar als controls" Gastroenterologia 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Rendiment de les proves diagnòstiques per a la malaltia celíaca en individus amb símptomes suggerents de la síndrome de l'intestí irritable" Arxius de Medicina Interna 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Divergència de la permeabilitat intestinal i l'expressió gènica immune mucosa en dues condicions relacionades amb gluten: malaltia celíaca i sensibilitat al gluten" BMC Medicine 2011 9:23.