Suggeriments pràctics per ajudar-vos a proporcionar una experiència segura i còmoda
Proporcionar l'atenció a un ésser estimat davant d'una malaltia o malaltia crònica o amb limitacions de vida pot resultar estressant i esgotador, especialment a mesura que comença el procés de morir , però també l'acte final d'amor. Si se pregunta si està fent, dient o fins i tot pensant en el correcte, els suggeriments pràctics d'aquest article us poden ajudar a cuidar millor a un ésser morint a casa.
Seguretat del pacient i cura de la pell
A mesura que el pacient comença el viatge cap a la mort , ell o ella creixerà més feble i cada vegada més somnolent. Això es fa més acusat a mesura que continua el procés de morir, i sovint la cura pot arribar a ser més difícil i el treball és més intens. Com a cuidador, cal centrar-se en dues coses a mesura que el vostre ésser estimat creix més feble: la seguretat i la cura de la pell.
La millora de la seguretat a la llar sovint comença reorganitzant els seus mobles i altres objectes perquè el vostre ésser estimat mogui amb més facilitat. També és el moment en què hauria de considerar l'obtenció d'equips mèdics duradors , com ara un llit d'hospital, caminador, cadira de rodes o cambra de llit, si encara no ho heu fet. L'equip mèdic adequat i l'espai suficient per utilitzar-los adequadament poden ajudar a prevenir caigudes i altres accidents.
La cura de la pell també és de vital importància durant aquest temps. Com que el pacient passa cada vegada més el temps al llit o està assegut en una cadira, s'enfronta a un major risc de desenvolupar ferides de pressió en el seu cos.
També conegudes com úlceres o bedolls de decúbito , les úlceres de pressió resulten de la disminució del flux sanguini a una zona del cos a causa de la pressió contínua a la pell. La fricció a la pell de reposicionar el pacient, lliscar-los cap avall al llit i / o la manca d'una alimentació adequada també pot agreujar el problema.
Per tant, és important canviar la posició del teu ésser estimat al llit cada dues hores mentre estàs despert si ell o ella no pot fer-ho sol (vegeu Com reposicionar un pacient al llit ). Alternar entre posar-los a l'esquena i girar-los sobre els costats dret i esquerre. Mantenir un munt de coixins a mà, perquè hauria de col·locar-ne un a l'esquena, un altre entre els genolls i potser un sota el braç quan estiguessin al seu costat.
Comproveu sovint la seva pell, especialment a la base de la columna vertebral (taló), talons, colzes i malucs, i busqueu àrees de color rosa o vermell. Massatge suaument les zones descolorides amb loció per estimular el flux sanguini. També podeu elevar els talons col·locant un coixí sota els turmells perquè els peus es queden a la vora. Podeu alleujar la pressió dels colzes de la mateixa manera, és a dir, col·loqueu coixins sota el braç superior o inferior. Assegureu-vos que els colzes del pacient no toquin els coixins ni el llit.
Si el vostre ésser estimat ja té una pressió dolorida o si es desenvolupa una mentre està cuidant-los, no us castigueu. Fins i tot amb cura meticulosa, els pacients encara els poden desenvolupar. Assegureu-vos que alerteu al vostre proveïdor d'atenció mèdica de la ferida perquè puguin desenvolupar un pla per cuidar-lo correctament.
També poden recomanar un matalàs d'aire per proporcionar amortiment addicional i per ajudar a alleujar la pressió.
També haureu de tenir cura de mantenir la pell de la persona estimada neta i seca. Si fan servir bolquers per a adults, consulteu el bolquer almenys cada dues hores mentre estigueu despert i canviï si s'emboliqui.
Disminució de l'apetit i de la sed
L' apetit d' un pacient ja pot desaparèixer completament a mesura que s'apropa al final de la vida. Si bé el vostre ésser estimat pot tolerar petites picades d'aliments suaus o sorres d'un líquid, el temps podria arribar quan ell o ella es neguen a menjar o beure en absolut. Això sol ser molt difícil per als éssers estimats de la mort, perquè sovint equiparem els aliments amb la salut i alimentant a la gent com un acte d'amor.
Observar que el vostre ésser estimat refusa els aliments i els líquids pot fer que la seva mort imminent sigui una realitat, i la incapacitat per mostrar el vostre amor a través de l'aliment pot deixar-vos sentir indefens.
Tingueu la seguretat que la manca de menjar i beure probablement us provocarà més angoixa que no pas el vostre ésser estimat. La fam i la set solen ser un problema al final de la vida, de manera que hauríeu de continuar oferint una varietat d'aliments suaus sempre que el vostre ésser estimat (però que els permeti refusar). A més, continueu oferint sorres d'aigua o altres begudes de la vostra elecció sempre que ell o ella estiguin conscients.
Tot i que els pacients poques vegades es queixen de la set al final de la vida, una boca seca pot ser un problema. Lubriqueu els llavis dels vostres éssers estimats amb una petita quantitat de gelatina de petroli o bàlsam per evitar fractures. També podeu humitejar la boca amb unes gotes d'aigua a partir d'una palla o un herba humitejada (una petita esponja al final d'un bastó) si està despert o ha perdut la consciència.
Terminal inquietud
La inquietud del terminal és una forma de deliri que sovint es veu en pacients que moren. Alguns estudis suggereixen que prop del 80% de les persones que moren experimentaran ansietat o inquietud en diversos graus. Els signes que el vostre ésser estimat és inquiet pot incloure una incapacitat per relaxar-se, recollir-se a la roba o llençols, confusió i agitació o intentar pujar del llit.
Algunes de les causes de la inquietud terminal són reversibles, com el dolor , la bufeta plena, el restrenyiment o els efectes secundaris causats per la medicació. Si la causa no es pot identificar o els símptomes persisteixen després del tractament, el vostre ésser estimat podria beneficiar-se d'un ansiolític, com ara lorazepam.
També és important avisar al vostre proveïdor d'atenció mèdica tan aviat com comencin els símptomes de la inquietud del terminal. Identificar la causa de la inquietud del terminal i tractar-lo aviat pot tenir un impacte significatiu en els moments finals del vostre ésser humà, així com la vostra experiència mentre la cura d'ells.
Canvis corporals de temperatura
És normal que el vostre ésser estimat experimenti canvis de temperatura significatius al final de la vida, ja que el seu cos perd la seva capacitat d'autoregulació. Si observeu que el vostre ésser afectat té febre i suors profusament, o se sent molt fresc al tacte i tremolors, hi ha alguns passos senzills que podeu prendre per qualsevol problema.
Si el vostre ésser estimat té febre però encara pot empassar-se les píndoles, podeu donar-li les comprimits acetaminofen (Tylenol). Si el pacient està inconscient, proveu d'utilitzar un supositor d'acetaminofè. L'acetaminofè és un efectiu antitèric (reductor de la febre), així com un analgèsic.
Si el vostre ésser afectat té febre i proporciona atenció a la llar amb l'assistència d' atenció / serveis d'atenció mèdica , és possible que ja hàgiu explicat un pla d'acció si es produeix febre. Molts hospicis usen un kit premsat de medicaments per tractar els símptomes de la fi de la vida (de vegades anomenat kit d'emergència o un kit de confort d'hospici ) i indiqui als cuidadors sobre el seu ús adequat. La majoria d'aquests kits inclouen acetaminofén d'alguna forma.
Una altra cosa que podeu fer per reduir la febre és utilitzar compres mitjançant l'aplicació d'un mantell humit i fresc al front, el coll i les aixelles del pacient. Mai no s'ha de col·locar gel o un paquet de gel directament a la pell nua, però, envasar gel o paquets de gel amb tovalloles abans d'aplicar-los. Assegureu-vos que comproveu l'àrea sota la compressió freda sovint i suprimiu-la després de 15 minuts.
Si el pacient té febre, també pot vestir-los amb una samarreta o cotilleria de cotó, o un vestit d'hospital si està disponible per a vostè. Si creieu que heu de cobrir-los, utilitzeu només un full. A més, si el vostre ésser estimat sua molt, consulteu la roba sovint i canvieu-la si cal.
Si el vostre ésser estimat està tremolant, afegir una manta o dues hauria de ser suficient per millorar la seva comoditat. També podeu afegir un parell de mitjons suaus i còmodes.
Finalment, si observeu que els dits dels peus, els dits, el nas o els llavis dels seus éssers estimats semblen grisos o blaus, entenen que això és normal ja que la circulació sanguínia del cos s'alenteix. Els canvis en la circulació sovint són més notables als peus i, una vegada que es barregen i són blaus o violeta, generalment s'està acostant el temps de la mort.
Dolor i incomoditat
Com a cuidador, potser li resulta difícil dir si el seu ésser estimat està en dolor quan disminueix el seu nivell de consciència . Reconèixer i avaluar el dolor del pacient és vital per garantir la seva comoditat, però, i la vostra observació del llenguatge corporal i altres pistes físiques creixerà cada vegada més important ja que el vostre ésser incapaç de dir-li si senten dolor. Aquests són alguns dels signes de dolor i molèsties que hauria de buscar:
- Confusió
- Testa solcada
- Grimacing
- Guardant una àrea dolorosa
- Augment de la velocitat respiratòria (respiracions per minut)
- Augmenta la freqüència cardíaca o el pols
- Gemegant
- Inquietud o agitació
És possible que observeu que aquests signes es produeixen amb certs moviments o activitats a mesura que proporciona atenció, o que poden passar de forma espontània. Si el vostre ésser estimat ha estat en un horari habitual de medicació per al dolor , és important mantenir-lo fins i tot si perd la consciència. El vostre proveïdor d'atenció mèdica hauria d'haver desenvolupat un pla de medicaments per a vostè si el vostre ésser amat no respon.
Si el vostre ésser estimat no ha estat prenent medicaments per al dolor periòdicament, encara és important controlar-lo per signes de molèsties i tenir medicaments a la mà en cas de dolor de sobte. La morfina sovint s'inclou en kits de confort hospitalari, juntament amb els supositoris d'acetaminofenes esmentats anteriorment.
Canvis en la respiració
La dispnea o la falta d'alè són sovint un símptoma pertorbador no només per a la persona que mor, sinó també per als seus familiars i amics. Si el vostre ésser estimat respira ràpidament (més de 24 respiracions per minut) i sembla incòmode, la morfina podria demostrar el tractament que triï. Morphine no només ofereix propietats efectives per alleujar el dolor, sinó que també fa un excel·lent treball de tractament de la dispnea. Disminuïx la respiració cap avall, que permet que el cos del pacient pren respiracions més efectives, alhora que redueix la sensació d'alè en el cervell. Si el vostre ésser estimat és al·lèrgic o intolerant a la morfina, altres medicaments opioides poden ajudar a administrar la dispnea.
Altres tractaments que també poden ajudar a alleujar la dispnea inclouen:
- Administració d'oxigen
- Dirigir un ventilador a baixa velocitat cap a la cara del teu ésser estimat
- Proporcionant aire fresc obrint una finestra
Una altra ocurrència freqüent i inquietant propera al final de la vida es coneix com el " esclat de la mort ". Aquesta és essencialment una forma de respiració sorollosa i humida que passa quan la saliva i altres secrecions s'acumulen a la gola i les vies respiratòries del pacient. Quan estigui saludable, la majoria de nosaltres podem tossir, netejar la gola o empassar o escopir aquestes secrecions normals, però una persona que mor es perd la capacitat d'esborrar-les amb eficàcia. Tot i que el so resultant sovint resulta més angoixant per als éssers estimats que la persona que mor, els medicaments que secan l'excés de secrecions solen ser eficaços per tractar la forta respiració associada amb el sord.
Finalment, a mesura que s'aprovi la fi de la vida, és possible que observeu que el seu ésser estimat respira irregularment, que es coneix com respiracions de Cheyne-Stokes . Si això succeeix, el teu estimat pot respirar molt ràpidament en alguns moments, molt lentament al següent, o fins i tot deixar de respirar temporalment (conegut com a apnea). La respiració de Cheyne-Stokes potser no requereix cap tractament, però si el vostre ésser estimat no respira, els mètodes de tractament per a la dispnea (a dalt) poden ser útils.
El moment de la mort i més enllà
Quan la mort d'un pacient és imminent, la seva respiració sol disminuir (o continua amb les respiracions de Cheyne-Stokes) fins que finalitza definitivament. La mort es produeix quan la respiració s'ha aturat i el cor del pacient deixa de batre.
En aquest punt, el cos humà comença molts processos naturals immediatament després de la mort , però aquí hi ha alguns dels signes que ha de buscar:
- Els alumnes romanen fixos i dilatats (grans)
- La pell és pàlida o blavosa
- El cos es fa genial
- Les parpelles poden romandre obertes
- La mandíbula és fluixa i es deixa obrir
Hi ha moltes coses que hauríeu de fer immediatament després de morir un ésser estimat , fins i tot trucar al 911 o la seva agència local d'aplicació de la llei si el pacient no estava inscrit a l'hospital. (Si ell o ella rebia cures d'hospice, primer haureu de contactar amb el personal de l'agència d'hospicis o amb la infermera de l' hospital ).
A menys que prèviament hagi arreglat els serveis de final de vida de la seva persona estimada, també haurà de planificar un funeral, memorial i / o serveis d'intercepció en els pròxims dies.
El més important és que cal cuidar-se en les hores, dies i setmanes següents. Com a cuidador del vostre ésser estimat, probablement ha experimentat un estrès d'atenció mèdica fins a cert punt, que pot agreujar el dolor que naturalment se sentirà en aquest moment difícil.