El lupus (lupus eritematós sistèmic o SLE) i l'envelliment poden afectar-se mútuament. El lupus pot influir en el procés d'envelliment normal i el procés d'envelliment normal pot afectar els seus símptomes i la qualitat de vida amb el lupus. Què has de saber?
Lupus i envelliment
Probablement sapigueu que el lupus és una malaltia de tota la vida, i ja sap com se sent avui. Però, com us tractarà la malaltia a mesura que envelleix?
Fem una ullada a algunes de les maneres més importants en què l'envelliment pot afectar i canviar els símptomes del lupus , i com el lupus afecta el procés d'envelliment normal. Començarem debatent alguns dels problemes que pot afrontar a mesura que envelleix amb el lupus, però també debatrà alguns dels aspectes positius de l'envelliment amb la malaltia. Envelleix amb lupus no és tot negatiu.
Problemes associats amb lupus i envelliment
Té sentit que el lupus i l'envelliment poden afectar-se mútuament. Després de tot, hi ha similituds immunològiques entre el lupus i l'envelliment a nivell clínic, cel·lular i molecular. Les característiques com ara un major risc d'infecció i una major incidència de tumors són freqüents tant per al lupus com per a l'envelliment. Però, com es tradueixen aquestes característiques en la vida real? Què podries esperar a mesura que envelleix amb lupus?
La severitat dels símptomes pot empitjorar amb l'edat
Moltes persones se senten alleugerades per escoltar que l'activitat de símptomes relacionats amb lupus pot millorar amb l'edat, però hem après que la gravetat dels símptomes pot augmentar.
Una part del motiu d'això és que, a mesura que envelleix, no només ha de fer front als símptomes sinó que ha de fer front a la suma de la seva activitat de malaltia en el passat i el dany que ha causat.
El dolor crònic pot ser una condició desafiant, no només pel dolor sinó per un major risc d'efectes secundaris relacionats amb els tractaments del dolor.
Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals com ara Advil (ibuprofeno) tenen més probabilitats de causar disfunció renal o hemorràgia gastrointestinal, i Tylenol (acetaminofeno), fins i tot quan ajuda, no pot ser la millor opció si vostè té una funció hepàtica anormal. El que potser ha estat controlable quan era més jove amb un tractament únic relacionat amb el dolor ja pot requerir múltiples modalitats.
La fatiga també pot ser progressiva, ja que el comportament sedentari relacionat amb l'acumulació de dany lupus agreuja la fatiga ja present.
Danys relacionats amb Lupus al llarg dels anys
El dany s'acumula al llarg dels anys i pot conduir a la destrucció de les articulacions i el dolor crònic. És possible que necessiteu teràpia física per tractar la rigidesa o els reemplaçaments articulars per fer front al cartílag erosionat als genolls o als malucs. La cirurgia física o la cirurgia ortopèdica poden afegir més visites a la clínica, dolor i costos al vostre programa ja complet de tenir cura del lupus.
L'osteoporosi és freqüent
Amb l'edat, la pèrdua òssia progressiva pot provocar osteopenia o osteoporosi . Hi ha un major risc d'osteoporosi amb lupus per diversos motius. Un d'aquests és que alguns dels medicaments per al lupus, com ara corticosteroides (per exemple, prednisona) poden accelerar ràpidament la pèrdua òssia ( osteoporosi induïda per glucocorticoides ).
La pèrdua de l'os s'ha observat en algunes persones després de només una setmana d'ús d'esteroides. L'estil de vida sedentari que viu amb el lupus sovint exigeix també augmenta el risc. Finalment, sembla haver un vincle directe entre el lupus i la pèrdua òssia.
Les fractures degudes a la pèrdua d'os són més comuns amb el lupus, especialment les fractures vertebrals. De fet, les dones amb lupus poden tenir fins a cinc vegades més probabilitats d'experimentar una fractura relacionada amb l'osteoporosi que aquelles sense la malaltia. El risc per als homes amb lupus també és elevat.
Ja sigui que desenvolupi osteoporosi depèn de molts factors, i el seu pes, la seva genètica i si han fumat o no, tots tenen un paper important.
Es recomana una prova de densitat òssia per a totes les dones majors de 65 anys i anteriors en la vida si hi ha factors de risc -com ara el lupus-.
Afortunadament, hi ha maneres de reduir el risc. Assegurar-se que obtingueu una vitamina D adequada és útil i també té altres beneficis per a la salut per a persones amb lupus. Si el vostre metge no ha extret el nivell de vitamina D, pregunteu-lo. Les fonts de vitamina D inclouen la llum del sol i alguns aliments, però per als nivells baixos (o baixos nivells normals) es pot recomanar la suplementació amb vitamina D3. També hi ha medicaments per a la pèrdua òssia i, a més d'augmentar la densitat òssia, també pot reduir el risc de fractures. A causa del risc elevat de fractures amb lupus, alguns metges poden recomanar utilitzar medicaments si vostè té osteopenia, així com l'osteoporosi.
La teràpia de reemplaçament d'hormones pot augmentar els riscos per a la salut
La teràpia de reemplaçament d'hormones (TRH) ha caigut en desavantatge en els últims anys a causa d'un augment del risc de càncer de mama i de malalties cardiovasculars. Dit això, encara hi ha moltes dones que prenen aquests medicaments amb estrògens més o menys progesterona.
Les dones postmenopàusiques amb lupus que estan considerant TRH han de discutir els beneficis i els riscos amb els metges. En els estudis, la TRH s'ha associat amb un major risc de flagel·lo de lleu o moderada, però no hi ha hagut un augment en els flagells greus. D'altra banda, algunes dones creuen que la TRH millora significativament els símptomes de la menopausa i millora la qualitat de vida.
Una consideració important és que les dones amb lupus tenen un major risc de patir malalties cardiovasculars i coàguls sanguinis, i la TRH pot augmentar encara més aquest risc.
Cada dona és diferent, i tots aquests factors han de ser acuradament pesats a prendre la seva decisió sobre la teràpia de reemplaçament hormonal . Tingueu en compte que hi ha mètodes alternatius per gestionar els flashets que poden ser molt eficaços per a algunes persones. Atès que les dones que han tingut un càncer de mama (o tenen un risc elevat) no han d'utilitzar TRH, s'ha investigat tant les mesures físiques com els medicaments a base d'herbes i medicaments dissenyats per reduir els símptomes de la menopausa. Obteniu més informació sobre les opcions de tractament de la menopausa .
Associacions positives
Tendim a centrar-nos en els aspectes negatius de l'envelliment, així com en com l'envelliment afecta negativament les condicions mèdiques cròniques. Tanmateix, la veritat és que hi ha aspectes positius per a l'envelliment amb la malaltia i, de vegades, centrant-se en aquestes coses (els anomenats revestiments de plata) fa que afrontar una mica més. Després de tot, estem aprenent que la gratitud de la vida està associada amb la felicitat i el benestar molt més que l'èxit, la riquesa o fins i tot la salut.
- L'activitat de símptomes tendeix a millorar amb l'edat : a mesura que una persona viu, l'activitat lúpica -o el grau d'inflamació i autoimmunitat present- normalment disminueix. Això pot conduir a ajustaments en el tractament , inclosa una possible reducció de la medicació. Aquesta millora és bastant consistent amb el temps i sembla que no es veu afectada per l'estat de la menopausa.
- Les persones d'edat avançada són menys propenses a desenvolupar la nefritis del lupus : quan el lupus afecta els ronyons, es coneix com a nefritis lúpica . Alguns estudis han descobert que les persones grans tenen menys probabilitats de patir malalties renals associades amb lupus, encara que no sabem per què. Altres estudis, tanmateix, suggereixen que la severitat de la nefritis lúpica pot empitjorar amb l'edat. Per als que es troben amb problemes renals, a qualsevol edat, el tractament és el mateix.
- Lupus pot anar a la remissió a qualsevol edat : la remissió de lupus pot ocórrer a qualsevol edat. Un estudi italià publicat el 2015 va trobar que el 37% de les persones amb lupus que rebien un tractament estàndard es van registrar durant almenys cinc anys. Encara no hi ha una definició clara de la remissió en el lupus, però en aquest estudi, aquells considerats com a remissions prolongats no tenien signes clínics o de laboratori de la malaltia i ja no prenien ni corticosteroides ni medicaments immunosupressors.
Tenint cura de tu mateix amb Lupus com tu Edat
Viure amb lupus i sentir-se tan bé com vostè pot implicar més que prendre els seus medicaments. Fins i tot sense lupus, la gent tendeix a envelleix millor quan es presta atenció als problemes de l'estil de vida, com ara la dieta i l'exercici. Prenent-vos un temps per revisar el vostre estil de vida i fer els canvis necessaris, val la pena l'esforç.
Per començar, i si no heu pensat específicament sobre la vostra dieta i el lupus, apreneu a menjar-lo correctament amb el lupus . Una dieta rica en fruites i verdures i baixa en aliments proinflamatoris és una bona opció. També és possible que vulgueu afegir aliments antiinflamatoris a la vostra dieta. Si bé no hi ha aliments específics que hagin demostrat que alteren el curs del lupus, l'espècie cúrcuma (curcumina) sembla tenir un efecte protector contra la nefritis lúpica -almenys en ratolins.
L'estrès no només ens deixa sentir "estressats", sinó que provoca l'alliberament de les hormones de l'estrès que poden tenir efectes negatius en moltes parts del cos. Hi ha moltes tècniques senzilles de gestió de l'estrès que són beneficioses tant si viuen amb lupus com si no.
Les caigudes són una de les principals causes de lesions i mortes a mesura que envelleixen les persones, i ja sabem que les persones amb lupus tenen més probabilitats de fracturar un os (especialment la columna vertebral i els malucs) quan cauen. Les mesures preventives, com ara eliminar les catifes de llençar, mantenir els articles fora de l'escala, evitar les vorades gelades i encendre els llums quan pugueu anar al bany a la nit poden reduir el risc. Preneu-vos un moment per revisar les mesures que pugueu prendre per reduir el risc de fallides i caigudes .
Per descomptat, les visites mèdiques regulars són importants per gestionar qualsevol dels seus possibles factors de risc. Com que el risc de patir cardiopatia augmenta amb el lupus, el metge pot prestar especial atenció als factors de risc com la hipertensió arterial, l'augment del colesterol i la resistència a la insulina o la diabetis. Els tumors també són més freqüents en persones amb lupus, i com que el risc de càncer augmenta amb l'edat, és important seguir les pautes per a la detecció precoç del càncer.
Algunes persones amb lupus creuen que a mesura que envelleixen, finalment tenen temps de perseguir un grup de suport lupus. Aquests grups poden ser una meravellosa font de suport, alhora que us donen accés a les darreres troballes de la investigació lupus. Al cap ia la fi, ningú està tan motivat per aprendre sobre nous tractaments i pensaments que els que viuen amb la malaltia cada dia. Si no esteu segur de què començar, tingueu un moment per obtenir informació sobre com trobar un grup de suport de lupus , ja sigui a la vostra comunitat o en línia en qualsevol lloc.
Una paraula de
El lupus i l'envelliment estan associats de diverses maneres, i la comprensió d'aquests problemes li permet ser el vostre advocat en la vostra salut i assistència mèdica. Amb l'edat, l'activitat de símptomes amb el lupus sovint disminueix, però els símptomes que es presenten poden ser més greus. L'acumulació de danys al llarg dels anys pot provocar la necessitat de reemplaçament o altres tractaments.
El risc de fractures relacionades amb l'osteoporosi és molt més gran entre les persones amb lupus que la població general, i tothom hauria de tenir una exploració de densitat òssia en algun moment abans d'arribar als 65 anys (i molt abans que algunes persones). Si es produeix una pèrdua òssia, hi ha medicaments disponibles que poden reduir el risc de fractura. Dit això, practicar precaució i pensar sobre la prevenció de caigudes és probablement igual d'útil.
Juntament amb una reducció de l'activitat dels símptomes, el risc de la nefritis lúpica pot disminuir amb l'edat. I, com passa amb persones de qualsevol edat amb lupus, de vegades es pot aconseguir remissió prolongada, fins i tot en persones majors.
> Fonts:
> Bultink, I., i W. Lems. Lupus i fractures. Opinió actual en reumatologia . 2016. 28 (4): 426-32.
> Khafagy, A., Stewart, K., Christianson, M. et al. Efecte de la teràpia hormonal de la menopausa sobre la progressió de la malaltia en el lupus eritematós sistèmic: una revisió sistemàtica. Maturitas . 2015. 81 (2): 276-81.
> van den Hoogen, L., Sims, G., van Roon, J., i R. Fritsch-Stork. Envelliment i lupus eritematós sistèmic-immunoseguretat i més enllà. Ciència de l'envelliment actual . 2015. 8 (2): 158-77.
> Wang, X., Yan, S., Liu, C. et al. Risc de fractura i els nivells de densitat mineral òssia en pacients amb lupus eritematós sistèmic: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Osteoporosi internacional . 2016. 27 (4): 1413-23.
> Zen, M., Iaccarino, L., Gatto, M. et al. Remissió prolongada en pacients de raça caucàsica amb SLE: prevalença i resultats. Anals de les malalties reumàtiques . 2015. 74 (12): 2117-22.