Un trastorn neurològic de mareig persistent
El terme marejos subjectius crònics (CSD) s'utilitza per descriure un tipus de marejos que es troba sovint, que no es pot classificar fàcilment en un altre tipus , i que l'examen físic normalment és normal.
Què és el mareig subjectiu crònic?
Els pacients amb CSD freqüentment inicialment pateixen una lesió sobtada d'algun tipus al seu sistema vestibular, que és la xarxa neurològica que preserva el nostre sentit de l'equilibri.
Fins i tot després d'haver cicatritzat aquesta lesió inicial, les persones amb CSD solen descriure un vague sentit d'inestabilitat empitjorat pels activadors del seu entorn. Aquests desencadenants poden incloure llocs alts, situats en objectes en moviment o situats en entorns amb molta moviment, com ara carrers o multituds ocupades.
Quins són els principals símptomes de mareig subjectiu crònic?
Tot i que encara s'estan establint criteris de diagnòstic formal per al CDS, els símptomes comuns són els següents:
- una sensació d'inestabilitat que està constantment present, encara que la gravetat pot fluctuar
- El desequilibri està present durant la majoria dels dies durant almenys un període de 3 mesos
- Els símptomes són més greus quan es camina o es posa de peu, i normalment és absent o molt menor quan es posa encara.
- els símptomes s'agreugen pel moviment, l'exposició als estímuls visuals en moviment o la realització d'activitats visuals precises.
El trastorn sol produir-se després d'un trastorn agut que pertorba el sistema vestibular.
A més, es produeix en presència de problemes mèdics i / o psiquiàtrics aguts o recurrents com depressió menor, ansietat o trets obsessius / compulsius.
Què causa la mareig subjectiu crònic?
La causa exacta dels marejos subjectius crònics encara s'està treballant. La teoria general, però, és que el trastorn resulta de la incapacitat del cervell per reajustar-se després que el sistema vestibular s'hagi deteriorat.
Les orelles interiors es connecten al nervi vestibulococlear, que envia senyals als nuclis vestibulars al tronc cerebral. Aquests nuclis treballen amb altres àrees del cervell per integrar informació sobre postura i moviment amb altres dades sensorials com la visió. Quan el sistema vestibular diu una cosa, com "estem movent", i els altres sistemes diuen, "no, no som", el marejos és un resultat comú.
Les orelles interiors normalment s'equilibren. Per exemple, si gireu el cap cap a la dreta, un nervi vestibulocochlear és més actiu que l'altre i el cervell interpreta la diferència de potència del senyal com a encreuament del cap. Llavors, què passa si el senyal d'una orella es veu humitejat per una altra cosa, com una infecció? Els nuclis vestibulars envien informació a la resta del cervell que el cap s'està convertint, encara que en realitat la persona es mantingui en peu.
Els cervells solen ser molt adaptables i poden aprendre a ajustar-se als canvis en els senyals neuronals. Igual que els teus ulls s'ajusten a estar en una habitació més fosca o les teves orelles s'acostumen a un fons humà constant, el cervell sol treballar per un dèficit vestibular per tal d'establir un nou model de treball del món. Després de fer malbé el nervi vestibular, els senyals elèctrics desequilibrats acaben sent entesos com els nous normals, i la vida continua.
A CSD, el cervell no s'ajusta a un nou normal. Tot i que l'insult original pot haver estat guarit, el cervell segueix vigilant a qualsevol cosa que tingui a veure amb el moviment o l'equilibri, com un soldat que, lluny de la guerra, segueix saltant o ànecs per cobrir cada cop que un cotxe torna a enfrontar-se.
A més, els trets de personalitat subjacents o trastorns psiquiàtrics poden contribuir a aquesta incapacitat per estimar el moviment correctament. Potser un mecanisme subjacent compartit, com un dèficit relatiu en un neurotransmissor particular, provoqui tant el caràcter de la personalitat com el sentit del desequilibri.
Què tan comú és el mareig subjectiu crònic?
El CSD segueix guanyant reconeixement a la comunitat mèdica, de manera que la prevalença exacta és incerta.
Dit això, en els centres acadèmics on es reconeix el trastorn, es troba entre les causes més comunes de marejos en les persones que acudeixen a aquests centres. Això significa que altres fàrmacs més reconeguts normalment han estat exclosos per altres metges abans de fer la consulta.
Què faig si crec que tinc mareig subjectiu crònic?
Si encara no ho heu fet, parleu amb el vostre metge sobre el diagnòstic. Encara que no tots els metges poden reconèixer el trastorn, la majoria estaran encantats d'examinar-la o, si més no, fer una referència. És important que parleu amb un professional mèdic, però, ja que hi ha tractaments disponibles per al CSD .
> Fonts:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Persones ansioses i personalitats introvertides en pacients amb marejos subjectius crònics. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Marejos subjectius crònics. Continuum (Minneap Minn). Oct. 2012; 18 (5 Neuroatologia): 1118-41.