Quan algú té apneja obstructiva del somni , el tractament més eficaç és la utilització de la pressió contínua de la via aèria (CPAP) positiva . Quan funciona bé, el CPAP pot ser una revelació. Una resposta subtil pot semblar que s'està aixecant un vel, però els que tenen un benefici dramàtic poden sentir-se com una llum encès en una habitació fosca. Lamentablement, no tothom gaudeix d'una resposta beneficiosa al tractament.
Per què és així? Descobriu els motius pels quals no us trobeu millor després d'utilitzar la teràpia de CPAP per tractar l'apnea del son i el temps que triga a notar-se millorament.
No tens apnea del son
Tot i que és una mica improbable, és possible que no observeu un benefici per a la teràpia de CPAP perquè se li va diagnosticar malament l'apnea del son. També és possible que la condició s'hagi anat . Hi ha variabilitat nocturna en els resultats de les proves del son. Un polisomnograma de diagnòstic assistit al centre és l'estàndard d'or per al diagnòstic. Pot ajudar a identificar canvis subtils en els estadis del son, així com en gotes d'oxigen, anormalitats respiratòries, anomalies cardíaques i fins i tot moviments de cama. Les proves d'apnea del somni a casa , tot i que siguin convenients, poden ser menys precises. Si qüestiona el diagnòstic o si els factors de risc com el vostre pes han canviat, consideri tornar a avaluar.
No estàs dormit
La somnolència excessiva durant el dia a causa del somni fragmentat és un dels símptomes més freqüents associats a l'apnea del son no tractada.
No obstant això, no tothom té aquest símptoma. La qualitat del son es pot reduir considerablement a causa dels despertes relacionades amb la respiració anormal. L'apnea del son lleu pot estar associada amb despertar fins a 15 vegades per hora per reprendre la respiració. No seria sorprenent que el son no es refresqués, fins i tot si tenia vuit hores.
La somnolència es pot avaluar amb una puntuació Epworth . Si no tens somnis abans de començar la teràpia, és possible que no notis una diferència dramàtica després d'usar-la.
No ho fa servir prou per a cada nit
Pot ser difícil adaptar-se a la teràpia CPAP. El despertar a la nit pot provocar l'eliminació de la màscara. Moltes persones s'apoderen cap al matí, convencent-se que, sense ella, poden obtenir "un somni". Malauradament, l'apnea del son sovint es va agreujar en les últimes hores de la nit. El somni de moviment ràpid de l'ull (REM) es produeix en l'últim terç de la nit. Aquesta etapa del somni s'associa amb somnis vius i relaxació muscular, per evitar la promulgació dels somnis. Els músculs de la via aèria es relaxen i això pot empitjorar l'apnea del son. Si heu eliminat la vostra màscara abans del matí, no podeu obtenir cap benefici. Hauríeu d'intentar maximitzar l'ús, utilitzant el CPAP des del principi fins al final de cada nit, per tal d'avaluar quant us ajuda.
El vostre somni està empitjorat per problemes de CPAP
Per desgràcia, CPAP pot introduir el seu propi conjunt de problemes. Sense un suport i intervencions adequades, aquests problemes poden minar ràpidament els vostres esforços per aclimatar-se a la teràpia. Al principi, se sent incòmode de respirar contra la pressió, però això es pot millorar amb una mica de pràctica.
La majoria de les persones que es troben amb dificultats lluiten amb la màscara CPAP . Si no està dimensionat ni ajustat correctament, pot causar dolor, marques a la cara, úlceres o úlceres i produir fuites d'aire. Trobar la màscara dreta pren una mica d'orientació del proveïdor d'equips. Hi ha moltes opcions: coixins nasals, màscares nasals i màscares de cara completa. Més enllà de la màscara, és necessari ajustar la humitat i la temperatura de l'aire per millorar la comoditat. La congestió nasal o l'obstrucció poden provocar una respiració bucal i una boca seca. La pressió excessiva pot causar la deglució de l'aire (aeròfagia). Aquests problemes poden empitjorar el son i agreujar l'insomni.
Si us molesta o frustrat, el somni es fa encara més difícil. Arribeu als vostres proveïdors perquè totes les vostres inquietuds es tractin amb anticipació perquè pugueu fer el bon camí.
Només tens una apnea lleu del son
És probable que algú amb apnea lleu del son no noti tant benefici de la teràpia CPAP. Si vostè té apnea del son molt greu, amb més de 100 alteracions respiratòries que ocorren per hora de son, i la teràpia CPAP de sobte cau el número de sota de cinc, notaràs una diferència dramàtica. Si tens una apnea lleu del son, amb només 10 esdeveniments per hora i el nombre es redueix a cinc, és possible que no tingueu tanta millora. Molta gent no nota una millora, fins i tot amb apnea del son lleu, de manera que aquest no hauria de ser un motiu per renunciar al tractament. Reflexiu sobre els beneficis que pugueu obtenir, si compara el vostre estat actual amb una teràpia òptima amb els símptomes bàsics i considera si alguna millora amb CPAP us justifica les molèsties.
Vostè té insomni
L'insomni és un símptoma sorprenentment comú de l'apnea del son. Molta gent informa que desperta a la nit per motius inexplicables. Això pot recordar-se cada poques hores, però pot passar molt més que això i es torna especialment problemàtic cap al matí quan pot ser impossible tornar a dormir. Si rep la causa degudament diagnosticada, i eviteu la inutilitat de les pastilles per dormir, podeu lluitar amb el tractament. Les persones amb insomni estan més despertades a la nit i durant el dia, de manera que la somnolència pot estar emmascarada. Si ja teniu problemes per adormir al principi de la nit, això es pot empitjorar amb una màscara que bufa aire a la cara. Les píndoles per dormir poden ajudar a facilitar la transició, i la teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTI) pot ajudar si l'insomni persisteix.
No teniu el CPAP configurat correctament
És trist dir, però moltes persones no obtenen el màxim benefici del seu tractament a causa de la configuració inadequada de la màquina CPAP. Aquests paràmetres són ordenats per un metge i es poden determinar mitjançant un estudi de titulació en què es realitzen canvis en el nivell de pressió mentre es monitoritza la respiració. També és possible establir un rang estàndard de configuració de pressió i ajustar-los a mesura que torneu al seguiment i es revisi la informació d'ús. Quan el dispositiu s'estableix a la configuració predeterminada, que sovint varia entre 4 a 20 o 25 centímetres de pressió d'aigua, això pot ser insuficient. Si l' índex apnea-hipopnea (AHI) persisteix per sobre de 5 esdeveniments per hora, s'ha de canviar la configuració de pressió. L'objectiu és obtenir aquest nombre el més baix possible, i la majoria de les persones es beneficiaran d'un entorn òptim que donarà com a resultat un AHI més proper a 1 o 2 esdeveniments per hora.
No va ser molestat per la seva apnea del son abans del tractament
Encara que no és sorprenent, algunes persones busquen tractament de l'apnea del son o del ronquing únicament a causa dels impactes en el seu company de llit. Els roncs forts i disruptors poden afectar les relacions. Pot conduir a arranjaments per dormir separats. Es pot arruïnar unes vacances o fins i tot un viatge de càmping. Com es va esmentar anteriorment, algunes persones no són tan simptomàtiques de la seva apnea del son. Poden tenir impactes per a la salut, com la hipertensió o un major risc de diabetis o fibril·lació auricular, però de cap manera poden notar que tenen un problema amb el son. Si parteix d'un estat de sentiment asimptomàtic, pot ser difícil notar una millora del tractament. Tingueu en compte símptomes com el ronquido, la somnolència diürna, el despertar amb freqüència, orinar a la nit, i les dents de rectificació com a possibles signes d'apnea del son. També pot observar problemes d'ànim, concentració i memòria a curt termini de l'apnea del son no tractada.
Has desenvolupat una apnea complexa del son
És possible que la teràpia CPAP provoqui una condició diferent. La majoria de les persones amb apnea del son inicialment tenen esdeveniments obstructius, a causa del col·lapse de la via aèria superior (normalment la part posterior de la gola i la llengua). Això pot ser alleujat per un flux d'aire constant lliurat per CPAP. Malauradament, algunes persones començaran a contestar la pressió durant el son. Com a resultat, es pot produir una apnea complexa del son . Hi haurà pauses en la respiració que durin com a mínim 10 segons, en què no existeix cap esforç (sense moviment del pit o l'abdomen). Si aquests esdeveniments es produeixen almenys 5 vegades per hora, sense persistència de l'apnea obstructiva del son, la condició està present. Afortunadament, es resol en un 98% de les persones amb tractament continuat, sovint durant diversos mesos. En casos excepcionals, és possible que la teràpia amb nivells biliars sigui necessari per resoldre'l.
Has començat a utilitzar-lo
En alguns casos, les persones poden esperar resultats immediats de la teràpia CPAP, però rarament és així. Si l'apnea del son és molt greu amb símptomes importants abans del tractament, es pot produir una millora dramàtica. Quan sigui més subtil, potser trigarà més a notar la millora. Si només heu utilitzat la teràpia durant uns dies, i especialment si no l'heu pogut fer servir durant la nit, doneu-li més temps. Pot trigar unes quantes setmanes abans de notar la millora.
Si no està notant un benefici per al seu tractament, parleu amb el seu metge de son acreditat per la junta sobre les maneres de optimitzar la vostra teràpia.