L'anatomia contribueix, però algunes causes poden ser reversibles
És una pregunta freqüent plantejada per moltes persones amb el diagnòstic: desapareix l' apnea del son ? Aprendre una mica sobre les causes subjacents de l'apnea del son, si existeix el potencial de desaparèixer i quins factors de risc poden ser modificats que poden millorar el pronòstic.
Tenint en compte les causes de l'apnea del son
L'apnea obstructiva del son es produeix quan qualsevol part de la via aèria des de la punta del nas fins als pulmons col·lapsa durant el son i fa que la respira.
Com a tal, sovint es deu a l'anatomia subjacent d'una persona. Un septal nasal desviat o turbinates agrandats al nas poden alterar el flux d'aire. Un paladar flexible, grans amigdales o adenoides o una llengua gran pot bloquejar el pas a la gola.
El revestiment de la via aèria pròpiament dita pot resultar una obstrucció. El ronquido crònic condueix a la vibració de les vies respiratòries i al dany. Això pot contribuir a una inflor al llarg del passatge que l'estreny encara més. Amb el temps, els receptors nerviosos poden ser menys responsables i els músculs poden no tenir el to suficient per suportar la via aèria. L'augment de pes, especialment quan condueix a un coll gran , també pot empitjorar la situació.
Dormir a l'esquena pot permetre que la llengua caigui a la via aèria, contribuint encara més a l'obstrucció i l'apnea del son. L'ús d' alcohol , especialment en les poques hores abans del somni, pot fer que els músculs de la via aèria siguin més plegables.
Totes aquestes contribucions han de tenir-se en compte quan es considera si l'apnea del son pot desaparèixer.
Es pot dormir l'apnea per anar?
En la seva major part, l'apnea del son és una afecció crònica que no desapareix. L'anatomia tendeix a romandre fixa, especialment després de l'adolescència. Per tant, els nens amb apnea del son poden retenir l'esperança perquè la malaltia es realitzi amb èxit i es tracti definitivament.
La remoció d'amigdales i adenoides amb amigdalectomia i adenoidectomia pot ser molt beneficiós en nens. El tractament de les al·lèrgies i l'expansió del paladar dur amb una teràpia d'ortodòncia anomenada expansió maxil·lar ràpida pot resultar útil. Un cop acabat el creixement, hi ha opcions de tractament addicionals.
Els adolescents que hagin completat la pubertat i altres adults tenen opcions quirúrgiques disponibles per a ells que poden resultar útils. El més exitós és la cirurgia avançada de mandíbula . Aquest procediment, també anomenat avanç maxillo-mandibular, pot ser altament eficaç, i resoldre l'apnea del son en més del 80% de les persones. Es tracta d'una cirurgia major en la qual els ossos mandibulars queden trencats quirúrgicament, es mouen cap endavant, i després es fixa, normalment amb cargols de titani i plaques. Això canvia el perfil facial. La recuperació sol trigar diversos mesos.
També es poden utilitzar altres cirurgies per canviar l'anatomia, però, en general, aquests procediments són menys efectius. Aquestes opcions inclouen cirurgia en el paladar suau , com la uvulopalatofaringoplàstia (UPPP), així com la septoplàstia per reparar un separi desviat. A més, l'ablació per radiofreqüència dels turbinates nasals pot proporcionar alleujament a la congestió i l'obstrucció nasals.
També es realitzen deformacions de la base de la llengua i el moviment de les àncores llengües (anomenat avenç hyoid ).
A més, hi ha alguns factors de risc que són modificables amb altres canvis que no requereixen cirurgia.
Canvi de factors de risc per a l'apnea del son
A més de la cirurgia, hi ha algunes coses que es poden canviar que redueixen la severitat o fins i tot la presència de l'apnea del son. Si vostè té sobrepès o obesitat, la pèrdua de pes pot ser una part clau de la reparació de l'apnea del son. El teixit gras o adipós pot alinear les vies respiratòries, contribuint a l'estrenyiment i el risc de col·lapsació de les vies respiratòries. La pèrdua de pes pot tenir un efecte positiu en aquest risc.
El to muscular que revesteix les vies respiratòries es pot millorar mitjançant l'exercici específic. Els estudis han demostrat els efectes positius de les tècniques de respiració circular utilitzades per practicar el didgeridoo , així com els exercicis de reforç de la llengua anomenats teràpia miofuncional .
Malauradament, la massa i el to muscular es perden amb l'envelliment, i sense contrarestar aquests efectes, això condueix inevitablement a un empitjorament de l'apnea del son. A més, les dones que passen l'edat de la menopausa durant la qual es perd l'efecte protector de la progesterona i els estrògens, també poden experimentar un empitjorament progressiu de l'apnea del son amb l'envelliment.
Mantenir el passatge nasal obert tractant al·lèrgies amb esteroides nasals també pot ser útil. Els medicaments com Nasonex , Flonase i Rhinocort poden ser beneficiosos en aquest sentit. Per contrarestar els efectes de la gravetat en colapsar les vies respiratòries, especialment en canviar la llengua cap a enrere, pot ser útil dormir als costats. A més, també pot ser útil aixecar el cap del llit de 30 a 45 graus, recolzant-lo en llibres o fins i tot blocs de cendres.
Finalment, tot i que l'apnea del son pot no ser evitable en la majoria de les circumstàncies, la bona notícia és que hi ha un tractament eficaç: la pressió contínua de les vies respiratòries positives (CPAP) . Aquest flux constant d'aire manté obert la via aèria i evita el seu col·lapse. Igual que un parell d'ulleres, només funciona quan s'utilitza, però pot ser altament efectiu per a aquells que poden tolerar-lo.
Si teniu més preguntes sobre el tractament de l'apnea obstructiva del son, podeu parlar amb l'especialista del son sobre les opcions de tractament disponibles. Afortunadament, hi ha moltes opcions de tractament disponibles, fins i tot si es tracta d'una condició que no necessàriament desapareix per si mateixa.
Font:
Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , cinquena edició. 2011.