Moure les mandíbules cap endavant pot corregir una via aèria obstruïda
La cirurgia maxilofacial que utilitza l'avanç de mandíbula s'utilitza de vegades per tractar l'apnea obstructiva del son . Com funciona la cirurgia mandibular, corregeix l'anatomia d'una mandíbula petita o recessada que contribueix a l'apnea del son? Conegui aquest procediment, els possibles riscos i el temps de recuperació esperat després de la cirurgia.
L'anatomia corregida amb cirurgia de mandíbula
La cirurgia de mandíbula per a l'apnea del son és un procediment que implica el desplaçament quirúrgic de les mandíbules superior i / o inferior.
La mandíbula superior s'anomena maxilar i la mandíbula inferior s'anomena mandíbula . Per tant, la cirurgia es pot anomenar avanç maxilomandibular o avanç bimaxil·lar (si ambdues mordasses es mouen cap endavant). Aquest procediment s'utilitza més sovint quan es confonen les mandíbules, tal com es veu amb micrognatia o retrognatia. Aquests problemes solen ser congènits, és a dir, que estan presents des del naixement o després d'haver acabat el creixement.
Com funciona la cirurgia avançada de la mandíbula per ajudar a l'apnea del son?
La cirurgia avançada de la mandíbula pot augmentar l'espai per a la respiració a la gola perquè les estructures que envolten la gola es connecten efectivament a les mandíbules. L'avanç de les mordasses mou aquestes estructures cap endavant, reduint la seva capacitat de produir bloqueig a la gola. És important destacar que la llengua es mou cap endavant i això pot millorar l' anatomia que contribueix tant a l'apnea del ronc i del son.
La cirurgia avançada maxilomandibular pot ser altament eficaç, però aquest procediment presenta riscos i recuperacions més importants en comparació amb altres opcions de tractament quirúrgic.
Degut a que està més implicat que altres procediments, la cirurgia de progressió de la mandíbula només es realitza només en pacients que no han respost a altres tractaments com en aquells que són poc tolerants a la teràpia contínua de la pressió aèria (CPAP) positiva . Tanmateix, en alguns pacients, especialment en persones més joves amb anormalitats de la mandíbula, pot ser un tractament quirúrgic de primera línia.
Els beneficis duradors fan que sigui una opció atractiva per a aquells que vulguin evitar l'ús d'altres tractaments per a la vida .
Quins són els riscos associats amb la cirurgia de mandíbula?
En pacients amb apneja obstructiva del son, aquest procediment és més complicat que en el pacient típic amb posicions anormals de mandíbules sense apnea del son. Es requereix un major moviment cap endavant de les mordasses, és tècnicament més difícil per al cirurgià, i té més riscos i una recuperació més difícil. Normalment, un cirurgià realitza una formació especialitzada en el procediment.
Igual que amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos associats amb el tractament. Els principals riscos inclouen:
- Sagnat
- Infecció
- Inflamació que pot crear dificultat per respirar (en què pot ser necessària una traqueotomia temporal)
- Falla de les mandíbules per curar o un altre debilitament de les mandíbules
- Lesió dental
- Canvis en mossegada (maloclusió)
- Problemes d'articulació temporomandibular (TMJ)
- Dent o entumiment facial
- Canvi en l'aspecte facial
Aquest procediment sol requerir de 2 a 3 mesos de temps de recuperació, incloses les restriccions dietètiques inicials durant 6 setmanes.
Si està considerant la cirurgia mandibular com a tractament per a la seva apnea del son, haureu de parlar amb l'especialista del son sobre aquesta opció i buscar una consulta a un cirurgià qualificat a la vostra zona per a una avaluació.
Donada la complexitat del procediment, es recomana que trobeu un metge expert en el procediment.
Fonts:
Riley RW, Powell NB i Guilleminault C. "Síndrome de apnea obstructiva del son: una revisió de 306 pacients quirúrgics tractada consecutivament". Cabell de cap d'otolaryngol. 1993 Feb. 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J i Guyette RF. "Cirurgia avançada maxilomandibular en 23 pacients amb síndrome d'apnea obstructiva del son". J Oral Maxillofac Surg. 1989 dic; 47 (12): 1256-61; discussió 1262.