Motius d'ús i efectes secundaris dels corticosteroides amb càncer
Els esteroides s'utilitzen habitualment per a persones amb càncer per multitud de motius. Què són exactament els corticosteroides? Quins rols tenen en el tractament del càncer? Quins són alguns efectes secundaris a curt i llarg termini comuns i com poden afectar el vostre estat d'ànim?
Què són els esteroides (corticosteroides)?
Els esteroides són productes químics que normalment es produeixen en els nostres cossos mitjançant glàndules endocrines, que tenen un paper important en la regulació de les funcions corporals.
Alguns d'aquests inclouen:
- Regulació del contingut d'aigua i sal del cos
- Regulació de la temperatura corporal
- Regulació de la pressió arterial
- Metabolisme de greixos, carbohidrats i proteïnes
- Regulació de la "resposta a l'estrès" del cos
- Regulació de la inflamació
- Responent a la infecció
- Resposta d'estrès (veure a sota)
Quins esteroides s'utilitzen en la teràpia del càncer?
Quan pensem en algú que pren els esteroides, sovint pensem en atletes musculars o pescadors. Els esteroides recreatius, com els descrits anteriorment, són anomenats esteroides anabolitzants i no solen ser utilitzats en l'atenció del càncer.
Molt sovint, els esteroides utilitzats per a persones amb càncer s'anomenen corticosteroides . Els corticosteroides són productes químics produïts naturalment per les glàndules suprarenals, petites glàndules endocrines que se situen just per sobre dels ronyons. Exemples d'aquests tipus d'esteroides són:
- Cortef (hidrocortisona)
- Deltasone (prednisona)
- Prelona (prednisolona)
- Decadron (dexametasona)
- Medrol (metilprednisolona)
Quan s'utilitza per a càncer, aquests medicaments se solen administrar per via oral o injectats per via intravenosa (per altres condicions, també poden formar part d'una preparació tòpica, injectats en unions o inhalats per un inhalador nasal o bronquial).
(El convertidor de corticosteroides es pot utilitzar per comparar les dosis d'una d'aquestes drogues a una altra).
Motius per a l'ús de esteroides en el tractament del càncer
Els esteroides (corticosteroides) poden ser utilitzats per una gran varietat de raons en el tractament del càncer. Això pot ser confús i és important preguntar al seu oncòleg sobre el propòsit específic de la medicació que es prescriu.
Els possibles usos dels corticosteroides amb càncer inclouen:
- Per ajudar a prevenir una reacció al·lèrgica a una transfusió o medicació de productes sanguinis , els esteroides s'utilitzen habitualment (juntament amb els antihistamínics i altres medicaments) per evitar reaccions al·lèrgiques. Alguns fàrmacs de quimioteràpia, com el Taxol (paclitaxel), solen causar reaccions al·lèrgiques. Les reaccions al·lèrgiques a rituximab , un tipus de teràpia específica utilitzada amb càncers relacionats amb la sang són extremadament comuns. Els esteroides sovint es donen al mateix temps que aquests medicaments com a mesura preventiva.
- Per ajudar a controlar les nàusees i els vòmits induïts per la quimioteràpia . Igual que amb les reaccions al·lèrgiques, els esteroides s'utilitzen sovint juntament amb altres medicaments per prevenir o tractar nàusees.
- Per augmentar l'apetit: en la nostra societat conscienciada pel pes, sovint observem la pèrdua de pes com a plus. Tanmateix , la caquexia del càncer -una constel·lació de símptomes com la pèrdua de pes involuntària i la pèrdua de múscul- és responsable d'aproximadament el 20 per cent de les morts per càncer, per la qual cosa és crucial abordar qüestions com la pèrdua de gana a les persones amb càncer .
- Com a part del vostre règim de quimioteràpia .
- Per reduir la inflamació.
- Per tractar el dolor.
- Per tractar les reaccions cutànies.
- Per tractar la manca d'alè en el càncer avançat.
- Per reduir la inflamació quan el càncer s'estén al cervell (amb metàstasis cerebrals ).
- Per reduir la inflamació en la compressió de la medul·la espinal, la compressió de la medul·la espinal és una complicació que sovint es veu amb el mieloma i amb altres càncers que s'han estès als ossos (metàstasis òssies).
- Tractar l' obstrucció superior a la vena cava (complicació del càncer).
- Per ajudar a tractar l'obstrucció intestinal (com a complicació del càncer).
- Tractar la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GVHD) després del trasplantament de cèl·lules mare .
Comprensió de Cortisol i la resposta a l'estrès
Per entendre com es poden utilitzar els esteroides per a persones amb càncer, és útil considerar com funcionen els "esteroides" "naturals" en el cos i la importància d'utilitzar aquests medicaments només tal com s'indica.
Quan els nostres cossos estan estressats, ja sigui físicament o emocionalment, s'envia un senyal a la glàndula pituïtària, una petita glàndula endocrina al cervell. La glàndula pituïtària emet una hormona anomenada hormona adrenocorticotrópica (ACTH). ACTH, al seu torn, ensenya a les glàndules suprarenals (glàndules endocrines petites que se senti a la part superior dels ronyons) per alliberar cortisol, un "esteroide natural".
El cortisol juga llavors una part important en la gestió de l'estrès, a través de l'alteració de la inflamació, la resposta a la infecció i moltes altres funcions. que van des del control de la pressió arterial fins al control del sucre en la sang.
Els esteroides sintètics produïts farmacèuticament funcionen molt com el cortisol. Aquests poderosos medicaments tenen molts usos en la medicina i són un component clau en el tractament dels càncers relacionats amb la sang, com la leucèmia, el limfoma i el mieloma, així com els càncers sòlids.
Efectes secundaris de l'ús d'esteroides
Els efectes secundaris dels esteroides solen ser pitjors quan es prenen a dosis més altes i durant llargs períodes de temps. Si vostè està aprenent sobre els efectes secundaris, pot ser que sigui confús, ja que els efectes secundaris que experimenten les persones al principi quan es prenen aquests medicaments solen ser el contrari d'efectes secundaris experimentats a llarg termini. Al principi pot observar una major energia en els esteroides, però a llarg termini, pot observar una debilitat.
La comprensió dels "bucles de comentaris" en la producció d'hormones naturals en el cos pot ajudar a explicar-ho. Tenir consciència de "bucles de comentaris" també us pot ajudar a comprendre per què no ha de deixar d'aturar aquests fàrmacs o reduir ràpidament la seva dosi si l'heu estat prenent durant molt de temps.
A l'inici de la presa d'aquests medicaments (hormones), es pot pensar simplement en el medicament com "complementar" la producció pròpia de corticosteroides del cos. Amb el temps, el seu cos s'adona que està rebent tots els corticosteroides que necessita en forma de píndola o per via intravenosa, i el seu cos envia un missatge per deixar de produir els seus propis corticosteroides naturals. Si es deté de manera sobtada, no només reben la recepta, però pot trigar una quantitat considerable de temps abans que el seu cos s'adoni que necessita fer els seus propis corticosteroides.
Els efectes secundaris a curt termini (efectes secundaris que es produeixen d'hora o quan els esteroides s'utilitzen només per un curt període de temps) inclouen:
- Insomni: Hi ha moltes causes possibles d'insomni amb càncer, però el que es relaciona amb els esteroides, especialment els que es donen durant la quimioteràpia, poden ser greus.
- Reaccions al·lèrgiques - Rarament, tot i que els esteroides s'utilitzen sovint per a reaccions al·lèrgiques, algunes persones poden tenir una reacció al·lèrgica als esteroides .
- Deliri - La confusió i el deliri es poden produir, especialment quan es combinen amb medicaments de fàrmacs narcòtics en persones amb càncer avançat.
Els efectes secundaris a llarg termini dels esteroides són comuns i poden incloure:
- Supressió immune i infeccions: els esteroides solen conduir a la supressió immune que, quan s'afegeix a la supressió de la medul·la òssia per càncer en la medul·la o quimioteràpia, pot arribar a ser greu. Això pot augmentar el risc d'infecció o provocar que les infeccions siguin més greus.
- Augment de pes: les persones que prenen esteroides durant molt de temps sovint acaben amb el que s'anomena "facies de la lluna" en què s'agrupen greixos extra al costat de la cara.
- Debilitat (especialment debilitat muscular proximal).
- Psicosis o canvis d'humor (vegeu més avall).
- Úlceres d'estómac i gastritis: de vegades, les persones amb esteroides reben un medicament receptat per reduir la probabilitat de desenvolupar úlceres.
- Pressió arterial elevada.
- Trastorns del son.
- Elevat nivell de sucre en la sang (especialment important si és diabètic) - No és estrany que s'utilitzin altes dosis d'esteroides perquè una persona es converteixi en diabètica "temporal" i requereixi tractament amb insulina ( diabetis induït per esteroides ).
- Osteoporosi (ossos fràgils): fins i tot l'ús a curt termini d'esteroides pot produir una pèrdua òssia important, que al seu torn pot augmentar el risc de fractures.
- Mans o peus inflats per retenció d'aigua i sal.
- Cataractes.
- Acne.
Alguns efectes secundaris poden ser bons o dolents depenent de la situació clínica d'una persona. Per exemple, l'augment de la gana i l'augment de pes poden ser beneficiosos en persones amb càncer de baix pes.
Prendre medicaments amb aliments pot ajudar amb alguns dels problemes que els esteroides poden causar al tracte digestiu. També podeu optar per prendre aquests tipus de medicaments d'hora al dia perquè tinguin menys probabilitats d'impactar el son a la nit.
Igual que amb molts efectes secundaris de la medicació, el vostre oncòleg, infermera o farmacèutic sovint pot proporcionar-vos estratègies per ajudar-vos a controlar-les o minimitzar-les. Assegureu-vos que el metge sap si experimenta algun símptoma o efectes secundaris.
Impacte dels esteroides en l'estat d'ànim
Si bé és possible que hagueu escoltat l'expressió "furiosa irritació", que s'utilitza per descriure comportaments enutjosos i esclats d'individus que prenen esteroides anabòlics, és important tenir en compte que els corticosteroides també poden tenir efectes greus sobre l'estat d'ànim.
Els efectes secundaris psicològics dels corticoides poden variar des de la irritabilitat, la inquietud i l'enuig fins a la paranoia, la confusió i la mania. Per contra, no és rar tenir un estat d'ànim baix o fins i tot una depressió després d'interrompre aquests medicaments.
Malauradament, amb tot el que està passant en la seva vida amb càncer, pot ser difícil determinar la font d'aquests sentiments. Sí, vostè està en esteroides, però també està tractant-se de càncer i tractant de continuar una vida una miqueta normal. És normal experimentar una àmplia gamma d' emocions a l'hora de fer front al càncer .
Una regla general és que si els canvis en l'estat d'ànim afecten la vostra qualitat de vida o la salut de les vostres relacions, heu de parlar amb el vostre equip d'oncologia. Si els seus sentiments són greus, és possible que hagueu de buscar assistència immediata.
Punts importants sobre la presa de esteroides
Igual que amb la majoria dels medicaments contra el tractament del càncer, és molt important prendre els esteroides exactament com es descriu el metge. Aquestes són algunes bones preguntes per preguntar a l'equip de salut sobre els seus esteroides abans de començar:
- Quant de temps caldrà que prengui aquest medicament?
- A qui puc contactar si tinc una reacció greu a aquest medicament?
- Què passa si tinc en compte una dosi? (No simplement prenguis una dosi addicional de la medicació).
- Què passa si em vomito la medicació?
- Quins efectes secundaris solen veure amb aquest medicament en particular a curt termini i amb ús a llarg termini?
Eviteu la suspensió abrupta dels esteroides
Com s'ha assenyalat anteriorment, prendre medicaments esteroïdals té un impacte sobre la quantitat d'esteroides naturals que produeix el cos. Per aquest motiu, quan els seus esteroides ja no són necessaris com a part de la seva teràpia, el vostre metge sovint disminuirà la dosi en lloc d'aturar-los bruscament. És extremadament important que no deixeu de prendre aquest medicament, tret que el vostre metge ho digui. En casos excepcionals, detenir els esteroides de forma brusca pot provocar una crisi suprarenal per a la vida.
Fins i tot si seguiu un calendari reduït, digueu al vostre metge si els vostres símptomes es tornen molestos. Algunes persones han de ser afectades d'aquests medicaments molt lentament durant un període de setmanes o fins i tot mesos.
Inferior en els esteroides en el tractament del càncer
Els esteroides són els herois no segrestats de l'atenció del càncer. Mentre que la quimioteràpia, la radioteràpia i, especialment, les noves teràpies específiques i la immunoteràpia obtenen tots els elogis per matar el càncer, els esteroides treballen tranquil·lament darrere de l'escena, prevenint i minimitzant les complicacions i fins i tot fent que altres teràpies funcionin millor. És per això que tenen un paper important en el tractament tant dels càncers relacionats amb la sang com dels tumors sòlids.
Dit això, aquests fàrmacs tenen un gran nombre d'efectes secundaris a curt i llarg termini, alguns dels quals poden ser greus. Assegureu-vos de fer preguntes i parlar sobre els símptomes que està experimentant, fins i tot si es tracta de "només" fatiga. Sigues el vostre advocat en la vostra cura del càncer .
Fonts
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw Hill Education, 2015. Imprimir.
- Leppert, W., i T. Buss. El paper dels corticosteroides en el tractament del dolor en pacients amb càncer. Informes actuals sobre dolor i mal de cap . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Predictors de les respostes als corticosteroides per a l'anorèxia en pacients avançats del càncer: un estudi observacional prospectiu multicèntric. Cures de suport al càncer . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Predictors del deliri en pacients tractats amb corticosteroides amb càncer avançat: estudi exploratori, multicèntric, prospectiu i observacional. Revista de Medicina Paliativa
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Predictors de la resposta als corticosteroides per la dispnea en pacients avançats del càncer: un estudi observacional prospectiu multicèntric preliminar. Cures de suport al càncer . 2017. 25 (4): 1169-1181.