Classificats per l'Estadi de VIH i la localització de la infecció
Els trastorns oculars relacionats amb el VIH són freqüents entre les persones que viuen amb el VIH, entre el 70% i el 80% experimenten algun tipus de problema ocular durant el transcurs de la seva malaltia. Tot i que molts d'aquests trastorns estan associats a una infecció de fase posterior, quan el recompte de CD4 d' una persona descendeix per sota de 250 cèl·lules / ml (i fins i tot més per sota de 100 cèl·lules / ml), es pot produir en la fase d'infecció.
Entre els trastorns relacionats amb l'ull associats amb el VIH:
- Per sota de 500 cèl·lules: herpes zòster (teules) ; Sarcoma de Kaposi (KS) , limfoma , tuberculosi (TB)
- Per sota de 200 cèl·lules: virus de l'herpes simple (HSV) , pneumocistosi , toxoplasmosi
- Per sota de 100 cèl·lules: aspergilosi, citomegalovirus (CMV) , criptococosi , encefalopatia del VIH , microsporidiosi, moluscum contagiosum (MC) , complex micobacterium avium (MAC) , encefalopatia multifocal progressiva (PML) , virus de la varicel·la-zoster (VZV)
Mentre que els trastorns oculars associats amb el VIH són causats més sovint per aquestes i altres infeccions oportunistes (OIs) , també poden ser un resultat directe de la infecció pel VIH en si, manifestant-se amb canvis -algunes de vegades menors, de vegades profundes- a l'estructura nerviosa i vascular de l'ull mateix.
Des de l'aparició de la teràpia antiretroviral combinada (ARTE) , la incidència de moltes d'aquestes infeccions s'ha reduït de forma espectacular, tot i que es mantenen fortes en regions on l'accés a la teràpia roman escassa i / o el control de la malaltia és deficient.
Identificar la causa d'un trastorn ocular associat amb el VIH normalment comença per determinar on està la infecció.
Infeccions del parpella, conductes lacrimals i conjuntiva
Coneguda com l' adnexa ocular , aquesta secció de l'anatomia ocular proporciona protecció i lubricació a l'ull, i inclou la parpella, els conductes lacrimals i la conjuntiva (blanc dels ulls).
Les infeccions més comunes a presentar dins d'aquestes àrees són el virus de l'herpes zòster (VHS), el sarcoma de Kaposi (KS) i el mol·lusc de contagiosum (també conegut com "verrugas de l'aigua"). També es coneixen canvis microvasculars: dilatació de venes i artèries, microinorreos, entre un 70 i un 80% de les persones amb VIH, i poden estar directament relacionats amb la pròpia infecció pel VIH
Les infeccions de l'adnexa ocular poden presentar-se amb teules doloroses al llarg del nervi oftàlmic; tumors violacis foscos al voltant i al voltant de la parpella; o cops semblants a les viruelas que afecten una o ambdues parpelles ... Llegir més
Infeccions al front de l'ull (còrnia, iris i lent)
El segment anterior (frontal) de l'ull funciona principalment per refractar la llum i ajustar el focus necessari per a la visió, i inclou la còrnia, l'iris, la lent i la càmera anterior (l'espai ple de líquid entre la còrnia i l'iris). Algunes de les infeccions més freqüents del segment anterior són el virus de la varicel·la-zoster (el virus associat a la varicel·la i les teules); microsporidiosis (una infecció protozoana); herpes simple (el virus associat amb ferides i herpes genital); i altres infeccions fungals o bacterianes oportunistes.
Moltes d'aquestes infeccions es presenten en una malaltia de fase posterior quan el sistema immunitari de la persona VIH està compromès de manera efectiva.
La queratina, una inflamació de la còrnia a vegades dolorosa i pruriginosa, és un dels símptomes freqüents en les infeccions del segment anterior, ja sigui causada per virus de la varicel·la-zoster, herpes simple o infecció per fongs com Candida o Aspergillus ... Llegir més
Infeccions a la part posterior de l'ull (retina i nervi òptic)
El segment posterior (darrere) de l'ull manté la forma del globus ocular, manté la lent en el seu lloc i desencadena impulsos nerviosos al cervell a partir de cèl·lules fotorreceptores a la part posterior dels ulls. La retina, la coroide (la capa vascular de l'ull) i el nervi òptic comprenen gran part del segment posterior, amb una sèrie de trastorns associats amb el VIH que presenten dins d'aquestes capes oculars, més sovint en una malaltia del VIH més avançada.
Els trastorns del segment posterior -que es presenten principalment amb canvis vasculars a la retina- es veuen en un percentatge de 50 a 70 per cent de les persones amb VIH, i en algun moment poden causar danys persistents o aguts a la retina (anomenada retinopatia).
Altres infeccions associades al VIH del segment posterior són citomegalovirus (una de les infeccions oculars més freqüents entre les persones amb VIH); tuberculosi (TB); toxoplasmosi (una infecció parasitària comuna i fàcilment transmesa); i la criptococosi (una altra infecció porcina relacionada amb el VIH) ... Llegir més
Infeccions de la presa d'ulls
Si bé hi ha poques infeccions associades amb el VIH del segment orbital de l'ull (també conegut com la presa de l'ull), l'aspergilosi -una infecció per fongs que normalment es produeix en persones amb malaltia avançada del VIH- és coneguda per causar la inflamació del teixit d'ulls orbitals (cel·lulitis) en alguns. De la mateixa manera, els limfomes (tumors de cèl·lules sanguínies) poden presentar-se dins d'aquest segment, de nou en general quan el CD4 de l'individu ha baixat per sota de 100 cèl·lules / ml.
Fonts:
Rocha Lima, B. "Manifestacions oftàlmiques en la infecció pel VIH". Diari digital d'oftalmologia. 29 d'octubre de 2004; 10 (3): versió en línia.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "La neurooftalmalogia de la revisió del VIH / SIDA de la Medicina Neuroconductual del VIH". Medicina Neuroconductual del VIH . 17 de setembre de 2012; 2012 (4): 99-111.