El virus de la immunodeficiència humana (VIH) és un virus que infecta i destrueix certs tipus de glòbuls blancs ( cèl·lules T CD4 + ) en humans. La pèrdua d'aquests glòbuls blancs condueix al desenvolupament de diverses infeccions, càncers i altres problemes immunològics. Actualment, hi ha més de 30 milions de persones a tot el món que viuen amb infecció pel VIH, amb més d'un milió d'aquests que viuen als Estats Units.
Quan el VIH es va reconèixer per primera vegada a principis de la dècada de 1980, la infecció va avançar ràpidament a la síndrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA) a la majoria de les persones que estaven infectades. Durant la dècada de 1990, la introducció de diversos medicaments antivirals va disminuir dramàticament o fins i tot va impedir la progressió de la infecció pel VIH a la sida. Les persones amb VIH viuen més temps i estan desenvolupant altres malalties cròniques comuns a persones no infectades pel VIH, com ara diverses malalties al·lèrgiques .
Les persones amb VIH aconsegueixen més al·lèrgies?
Es coneix que les persones amb infecció per VIH presenten alts nivells d' anticossos al·lèrgics (IgE) , especialment quan cauen els nivells de CD4 + T. No obstant això, aquests nivells elevats d'IgE no són indicatius d'agreujar les al·lèrgies , però probablement són un senyal d'empitjorament de la immunodeficiència a causa de la disfunció de les cèl·lules B. Els anticossos IgE estan dirigits contra diversos patògens (incloent el VIH), en comptes d'al·lergens.
Les persones infectades amb el VIH freqüentment experimenten taxes altes de condicions al·lèrgiques, incloent rinitis al·lèrgica (febre del fenc) , al·lèrgies a fàrmacs i asma .
Això pot ser degut a una interrupció en l'equilibri del sistema immunològic, que pot conduir a la pèrdua de mecanismes normals de control de l'al·lèrgia, i més símptomes de malalties al·lèrgiques.
Hay febre en persones amb VIH
Les persones amb VIH presenten taxes molt altes de símptomes nasals, amb estudis que mostren el 66% que es queixen dels símptomes d'al·lèrgia nasal i més d'un terç dels pacients amb VIH hospitalitzats amb proves de sinusitis .
Diversos estudis també demostren que les persones infectades amb el VIH presenten altes taxes de resultats positius en les proves de la pell d'al·lèrgia , en comparació amb persones sense infecció pel VIH.
La rinitis al·lèrgica a les persones amb infecció pel VIH és similar a la de persones sense VIH. Si no és possible evitar l' al·lèrgia, es pot utilitzar de manera segura el tractament amb antihistamínics orals , aerosols d'esteroides nasals i altres medicaments d'al·lèrgia . La immunoteràpia d'al·lergògens o tirs d'al·lèrgia és alguna cosa controvertida en persones amb infecció pel VIH ja que els efectes a llarg termini d'estimular el sistema immune a través de la immunoteràpia no es coneixen en persones amb VIH.
Al·lergia a les drogues en persones amb VIH
Les persones amb infecció pel VIH tenen taxes més altes de reaccions d'al·lèrgia a medicaments, probablement com a conseqüència de la interrupció de les normes normals del sistema immune. Això és particularment cert per trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), que és un antibiòtic que conté sulfa . Les reaccions adverses a TMP-SMX es presenten en més de la meitat de les persones infectades pel VIH (en comparació amb menys del 10% de les persones no infectades amb el VIH). Afortunadament, la desensibilització de l'al·lèrgia TMP-SMX és freqüentment exitosa, que sovint es requereix per prevenir i tractar infeccions comunament observades en persones amb VIH.
Una altra al·lèrgia a les drogues més freqüentment coneguda és la de l'abacavir contra el VIH.
Abacavir és un inhibidor de la transcriptasa inversa de nucleòsids que pot provocar una reacció d'hipersensibilitat mortal en el 5-8% de les persones infectades pel VIH. Hi ha una predisposició genètica a la hipersensibilitat a abacavir que s'ha de controlar amb l'ús d'un test de sang abans d'una persona que pren abacavir. Si una persona no té el gen associat a la reacció, es pot prendre amb seguretat l'abacavir.
Asma en persones amb VIH
El tractament de la infecció pel VIH amb medicaments antivirals ha provocat l'augment dels problemes pulmonars que es presenten en aquests pacients. Els homes infectats pel VIH s'han demostrat en estudis que presenten taxes de sibilàncies més elevades en comparació amb els homes sense infecció pel VIH, especialment en aquells que fumen els productes del tabac.
Els nens infectats pel VIH que reben medicaments antivirals també mostren taxes més elevades d'asma en comparació amb els nens infectats pel VIH que no prenen medicaments antivirals.
Aquests estudis suggereixen que les persones amb infecció pel VIH són particularment susceptibles als efectes irritants del fum del tabac i l'ús de medicaments antivirals per tractar el VIH protegeix contra la pèrdua de la funció immune, el que pot augmentar el risc de malalties al·lèrgiques inflamatòries, com l'asma. El tractament de l'asma en persones infectades pel VIH és similar a la de les persones amb infecció pel VIH, tot i que cal evitar els corticosteroides orals sempre que sigui possible, a causa del seu efecte supresor sobre el sistema immunitari.
Font:
Stokes SC, Tankersley MS. VIH: implicacions pràctiques per a l'al·lergòleg-immunològic practicant. Ann Allergic Immunol Asma. 2011; 107: 1-8.