Tractament de la salut mental per millorar la malaltia física
Els tractaments psicològics ens ajuden a controlar els símptomes de la fibromialgia , tot i que els símptomes tenen una causa fisiològica? Segons la investigació, i especialment un estudi de 2017 publicat a la revista Pain , pot fer-ho.
Això és gràcies a algunes realitats sobre el nostre cervell, les seves habilitats de canviar i la nostra pròpia capacitat de fer canvis positius en la manera com funcionen els nostres cervells.
Fets vs. controvèrsia
Qualsevol debat sobre aquest tema serà controvertit. Això és comprensible, especialment si es produeix un malentès persistent en el públic i la comunitat mèdica sobre la fibromialgia com a depressió "simple" o algun altre problema psicològic.
Tanmateix, l'important és entendre que, si bé aquests tractaments se centren en aspectes psicològics, això no significa que la fibromialgia sigui psicològica. Aquests són alguns fets a tenir en compte:
- La fibromialgia és una malaltia neurològica i implica neurotransmissors (missatgers químics al cervell) que també participen en alguna malaltia mental.
- L'estrès és un factor exacerbador important en molts, si no la majoria, de fibromiàlgies. Se sospita que és un factor causal i que se sap que fa que els símptomes siguin pitjors i provoquin incendis.
- La depressió i l'ansietat són condicions freqüents de superposició en la fibromiàlgia.
- Els estudis suggereixen que el trauma infantil pot alterar la resposta de l'estrès fisiològic del cos, donant lloc a una malaltia més endavant en la vida.
- Viure amb una malaltia crònica i debilitant és difícil i pot provocar moltes emocions negatives i alguns tipus de teràpia poden ajudar a alleujar aquestes emocions. (Això també passa amb malalties com el càncer, que ningú pensa que és psicològic).
- Els tractaments psicològics no es recomana com a tractaments autònoms, sinó com a part d'un règim de tractament. No tenen la intenció de reemplaçar altres enfocaments.
- El cervell és canviant. Els pensaments tenen un impacte en la química cerebral, de manera que els patrons de pensament canviants poden afectar els canvis fisiològics.
Mentrestant, les persones amb fibromiàlgia sovint reben medicaments receptats que no són molt efectius i tenen molts efectes secundaris potencials. Necessitem més d'aquests medicaments i alguns tractaments psicològics poden ajudar a omplir els buits.
Un dels tractaments psicològics més estudiats és la teràpia conductual cognitiva (CBT) . Tanmateix, els autors de l'estudi del dolor afirmen haver trobat un enfocament que sembla ser encara més eficaç que el CBT. Ho diuen sensibilització emocional i teràpia d'expressió (EAET).
Què és la consciència emocional i la teràpia d'expressió?
Segons l'investigador principal Mark A. Lumley, doctorat, EAET és una amalgama de tècniques que molts terapeutes ja coneixen. Aquestes tècniques inclouen:
- Teràpia psicodinàmica
- Teràpia experiencial
- Teràpia basada en l'exposició
- Escriptura expressiva
- Teràpia "Rescriure"
"Acabem d'escollir temes o tècniques d'altres enfocaments més freqüents i tornar a empaquetar-los, i hem proporcionat algunes idees addicionals per fer-les més adequades a les condicions del dolor", va dir Lumley en una entrevista.
El que això vol dir és, tot i que EAET és un nou enfocament, és un que podria ser fàcilment replicat pels terapeutes.
L'objectiu principal de l'EAET és ajudar a les persones a tractar problemes emocionals sense resoldre. En l'estudi, 230 persones amb fibromiàlgia van tenir un tractament de vuit setmanes: un grup va obtenir EAET, un altre va rebre TCC i el tercer va rebre educació sobre la malaltia. Els participants van ser avaluats al començament de l'estudi, després del tractament finalitzat i sis mesos més tard.
Tot i que la severitat del dolor no va millorar amb l'EAET en comparació amb l'educació amb fibromiàlgia, els investigadors van observar diverses millores addicionals, incloses les següents àrees:
- Símptomes generals
- Dolor estès
- Funcionament físic
- Disfunció cognitiva
- Ansietat
- Depressió
- Afectat positiu
- Satisfacció de la vida
A més, gairebé el 35 per cent de les persones del grup EAET van informar que "es van millorar" o "van millorar", en comparació amb un 15.5 per cent del grup educatiu.
En comparació amb el grup CBT, els resultats van ser similars a diverses mesures, però EAET va tenir resultats significativament millors quan es tractava de:
- Menor fibromialgia, símptomes
- Dolor menys estès
- 50% de reducció del dolor en el 22,5%, en comparació amb poc més del 8% en el grup CBT
Aquest estudi confirma les troballes de l'equip de recerca de l'any 2010, publicades al Diari de Medicina Interna General, que suggereixen intervencions d'auto consciència que van millorar els símptomes de fibromialgia múltiples, incloent dolor, tendresa i funció física autoinformada. També confirma els treballs anteriors sobre el tractament basat en l'exposició de l'estrès en la fibromiàlgia, que es va publicar a la revista Psychotherapy el 2008.
Per què es necessita EAET?
En la fibromialgia, el cervell amplifica els senyals del dolor i fins i tot els genera en resposta a coses que no han de causar dolor . Les vies del dolor del cervell "se superposen molt amb els camins que tracten els senyals de perill i l'amenaça. Si pogués canviar aquestes vies respecte a la sensació de poder o temor d'una persona, reduir la por i augmentar el seu poder resolent algunes d'aquestes restriccions emocionals al mateix temps redueix l'experiència de dolor ". Lumley va dir.
Diu que l'enuig adaptatiu és una emoció que sovint s'evita, fins i tot en la teràpia. Moltes persones tenen ràbia justificable cap a les persones en les seves vides, així com altres emocions relatives a les relacions. Al adonar-se d'aquestes emocions i aprendre a expressar-les de manera saludable, diu que pot invertir la "impotència, la por i el sentit de quedar atrapats per tantes persones que senten".
Diversos estudis confirmen el que molts de nosaltres sabem de la malaltia crònica de l'experiència són difícils de relacionar. Els malentesos comuns de la fibromialgia i la seva naturalesa confusa només serveixen per agreujar aquest problema. Els problemes de relació generen estrès i l'estrès augmenta els nostres símptomes.
Un element que destaca Lumley és que la gent ha de preguntar al seu terapeuta pels tractaments que componen EAET perquè no són enfocaments "estàndard" per reduir el dolor. El vostre terapeuta hauria de poder localitzar l'estudi (la cita es troba al final de l'article) per obtenir informació específica.
També diu que els terapeutes sovint no ajuden els pacients a la seva fibromialgia a comprendre que els seus símptomes provenen principalment del sistema nerviós central i les vies del dolor del cervell. L'important és entendre que saber que el cervell és canviant:
Sabem que el cervell canvia amb l'experiència, i com més potent és l'experiència emocional, més potent canviarà el cervell. Molts pacients han tingut fortes experiències negatives en la vida, que els seus cervells recorden molt bé. Podem crear experiències emocionals adients o sanes ... noves experiències per contrarestar els vells i no saludables, i canviar el cervell per a millor? Aquests canvis també semblen reduir els senyals de dolor (que el cervell pot registrar erròniament com a senyals de perill).
Una paraula de
Ningú diu que tothom amb fibromialgia té problemes emocionals sense resoldre o que aquest tipus de problemes estan causant la seva malaltia. Quins estudis suggereixen que per a alguns, tractar problemes emocionals ens pot ajudar a sentir-nos i a funcionar millor.
Quan estigui armat amb el coneixement que l'experiència emocional pot canviar el cervell, pot, de fet, poder canviar els mateixos camins que són responsables de molts dels nostres símptomes: es fa clar per què els enfocaments psicològics com CBT i EAET poden ajudar Nosaltres, tot i que la nostra malaltia és fisiològica.
Igual que tots els tractaments, aquests enfocaments poden no ajudar a tots. Els tractaments psicològics necessiten una investigació addicional sobre la seva efectivitat, d'acord amb una revisió del 2017 en la psicologia de BMC . Una altra revisió que, tanmateix, publicada a la revista alemanya Schmerz , va proporcionar a CBT una forta recomanació. (En un nou enfocament terapèutic, EAET no va ser avaluat en aquestes revisions).
Cap tractament únic és efectiu contra tots els nostres símptomes. Es tracta de considerar una àmplia varietat d'enfocaments a l'hora de plantejar el règim de tractament que funcioni millor per a vostè.
> Fonts:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Reducció del dolor sostinguda mitjançant l'autoconeixement afectiu en la fibromiàlgia: un assaig controlat aleatori. Revista de medicina interna general. Octubre de 2010; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psicoteràpia i procediments psicològics per a la síndrome de fibromialgia: Directrius actualitzades 2017 i resum d'articles de revisió sistemàtica. Schmerz. 2017 juny; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Resum referenciat; article en alemany.]
> Lami MJ, Martínez, diputat, Sánchez Al. revisió sistemàtica del tractament psicològic en la fibromiàlgia. Dolors actuals i dolors de cap. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Coneixement emocional i teràpia d'expressió, teràpia conductual cognitiva i educació per a la fibromialgia: un assaig controlat aleatoritzat en grup. Dolor. 2017 ago 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Una revisió de la literatura sobre l'efectivitat de les intervencions psicològiques per reduir el dolor. Psicologia de BMC. 2017 31 ago; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.