Recerca sobre les millors tècniques per a la regeneració del cartílag
La regeneració del cartílag intenta restaurar el cartílag articular (articulat) dañado. S'han utilitzat diverses tècniques per a la regeneració del cartílag . Mentre que alguns d'aquests s'utilitzen avui en dia, els investigadors continuen examinant noves maneres de recuperar el cartílag en un intent per alleugerir la gent del dolor de la osteoartritis.
Què és el cartílag articular?
La matriu del cartílag es compon de colagens, proteoglicans i proteïnes no col·lagenes.
Tot i que el cartílag és una estructura altament organitzada, al voltant del 85% del cartílag és aigua. Això disminueix a prop del 70 per cent en persones grans. Els condròcits són les úniques cèl·lules que es troben en el cartílag i això produeix i manté la matriu del cartílag.
El cartílag articular serveix com a amortidor i amortidor dins de l'articulació. Ho fa perquè enllaça els extrems dels dos ossos que formen l'articulació. El dany del cartílag pot estar causat per diverses condicions, incloent:
Les articulacions afectades pel dany del cartílag es fan doloroses, rígides i tenen un rang limitat de moviment .
El problema és que el cartílag no pot curar-se. En conseqüència, el cartílag articular s'ha convertit en el focus de molts investigadors i enginyers de teixits que s'esforcen per poder créixer nou cartílag i transplantar-lo en lloc d'un cartílag malmès o gastat.
Progrés amb la regeneració del cartílag
S'han desenvolupat diverses tècniques que mostren progressos en la regeneració del cartílag.
- Desbridament o abrasió : un cirurgià elimina artroscòpicament el cartílag solt que causa sagnat a la superfície òssia i el creixement del fibrocartilatge (cartílag fibrós o teixit cicatricial ). En alguns casos, el fibrocartilatge pot no ser prou fort com per protegir eficaçment l'articulació.
- Microfractura: un cirurgià aclareix artroscòpicament la zona afectada i fa diverses perforacions a l'os. Això està dissenyat per estimular el sagnat i el creixement del fibrocartilatge també.
- Mosaicplàstia o cirurgia osteocondral de trasplantament d'autògrafs : un cirurgià elimina un tap d'os amb un cartílag que cobreix des d'una zona sana de la articulació i el trasplanta a la zona afectada.
- Solapa periosteal: un cirurgià elimina una part del periostio (el teixit connectiu que cobreix tots els ossos) de la brillantor i el trasplanta a la zona del dany del cartílag .
- Implantació de condròcits autòlegs (ACI): un cirurgià elimina artroscòpicament una petita part del cartílag del genoll. El teixit s'envia a un laboratori perquè es cultivi. Es requereix una segona cirurgia per tal que es puguin implantar les cèl·lules laborals al lloc del cartílag malmès.
- Allografts osteocondrons: l'os del donant s'utilitza per reparar el cartílag danyat.
- Implantació de condròcits associats a la matriu (MACI): la FDA va aprovar aquest procediment el 2017 en ús per a persones menors de 55 anys amb "defectes condronals focals": lesions que poden conduir a artrosi del genoll. És similar a l'ACI, però requereix una cirurgia menys invasiva i els condròcits s'envien de nou al cirurgià en un pegat que actua com un bastida sobre la zona danyada.
Tots els procediments produeixen resultats mixtos. Encara hi ha moltes preguntes que pateixen els intents de regeneració del cartílag.
Es necessiten més assaigs clínics per trobar respostes definitives i desenvolupar procediments que alleujaran els símptomes de l'artritis i produir un reemplaçament durador del cartílag malmès.
La investigació continua
El repte d'aconseguir una millor solució per a la regeneració del cartílag està en la ment de molts investigadors. A tot el món, noves investigacions i tècniques continuen examinant aquesta qüestió i els primers resultats semblen prometedors.
Per exemple, el 2008, els bioengineers de la Universitat de Rice van descobrir que la pressió intensa (comparable a la que es troba a més de mitja milla per sota de la superfície de l'oceà) estimula les cèl·lules del cartílag per a créixer un nou teixit.
Aquest nou teixit posseeix gairebé totes les propietats del cartílag natural.
Els investigadors creuen que aquest desenvolupament és prometedor per al tractament de l'artritis. L'investigador principal va preveure que seran diversos anys abans que el procés estigui preparat per a proves clíniques en humans.
Les cèl·lules mare també s'utilitzen per a créixer un nou cartílag per als malucs artrítics en una tècnica que s'està desenvolupant a la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington a partir de 2017. En associació amb Cytex Therapeutics, l'esperança d'aquests investigadors és que això es convertirà en una alternativa a la cirurgia de reemplaçament de maluc .
Aquesta tècnica és la més prometedora per als menors de 50 anys. Utilitza "3-D, bastida sintètica biodegradable" i ressorgeix essencialment l'articulació del maluc per alleujar el dolor. Per als pacients amb artritis, pot demorar, si no eliminar, la necessitat d'un nou maluc.
Fonts
- Axtell B. La FDA està d'acord Primer en una nova generació de reparació del cartílag de genoll. Fundació d'artritis. 2017.
- Boyd J. Regeneració del cartílag "20.000 llegües sota el mar". Universitat d'Arròs. 2008.
- Dryden J. Stem Cells està dissenyat per fer créixer el cartílag, lluitar contra la inflamació. Escola de Medicina de la Universitat de Washington. 2016.
- > Hospital per a cirurgia especial. Els procediments per reparar el cartílag de les genolls danyats mostren una promesa en tractar pacients majors de 40 anys. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Estratègies recents en la reparació del cartílag: una revisió sistemàtica del desenvolupament del bastit i l'enginyeria de teixits. Revista de Recerca de Materials Biomèdics Part A. 2017. DOI: 10.1002 / jbm.a.36087.