Els estudis troben una connexió potencial entre les estatines i la inflamació
Els estudis han identificat els efectes beneficiosos de les estatines , inclosa una relació entre les estatines i la inflamació .
Què és la inflamació?
La inflamació forma part de la resposta normal de l'organisme a una lesió o infecció. Quan tingueu una lesió menor (una abrasió o tall), la zona que l'envolta generalment s'enfronta i s'infla lleugerament. Aquests són signes externs d'inflamació, signes del cos que es mobilitzen davant del dany.
És una part natural del procés curatiu. Però no sempre és útil.
La inflamació es produeix quan el sistema immunitari envia a les cèl·lules de sang blanques especialitzades a una àrea danyada. Aquestes cèl·lules ajuden a combatre qualsevol infecció i netegen les cèl·lules mortes deixades enrere. El mateix procés que es produeix amb un tall, morell o esquinç també passa amb lesions al múscul cardíac o artèries.
El paper del colesterol LDL en la inflamació
De la mateixa manera, el cos envia tropes de xoc immune a punts calents circulatoris, és a dir, les plaques formades per colesterol dolent ( LDL ) a les parets de les artèries. Desafortunadament, quan els macròfags prenen aquestes plaques, poden endolcir-se amb el colesterol i acabar sumant-se a la massa general (i desordre) de la placa. Encara que es tracta de combatre la placa, la resposta inflamatòria en realitat fa que la placa sigui menys estable i més propensa a la ruptura, i això pot donar lloc a un atac cardíac o vessament cerebral.
A més, la inflamació en el cor i els vasos sanguinis fa que les parets dels vasos sanguinis es converteixin en "enganxoses" i propensos a atreure cèl·lules sanguínies i colesterol addicionals, que formen placa o pilotes als dipòsits de placa que ja existeixen. En última instància, aquest procés pot bloquejar el flux de sang i oxigen.
Si l'artèria afectada subministra el cor o el cervell, de nou, el resultat podria ser un atac cardíac o vessament cerebral .
Proteïna C-reactiva en la inflamació
Quan la inflamació és present a qualsevol lloc del cos, es llancen proteïnes específiques al torrent sanguini que es poden mesurar a través de proves de sang. Algunes proves, com la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR o "taxa de sed") són mesures generals d'inflamació. La proteïna C-reactiva (CRP) és una altra mesura de la inflamació o la infecció en el cos. Els nivells de PCR superiors a 10 mg / L són un signe que la inflamació està present en algun lloc del cos. No obstant això, quan la CRP és lleument elevada, entre 1 mg / L a 3 mg / L, s'ha relacionat amb problemes amb el sistema cardiovascular, és a dir, el cor i els vasos sanguinis.
Tot i que els nivells elevats de CRP formen part de la resposta natural del cos als problemes, també són notícies dolentes. Poden preveure un atac de cor a les persones que mai no havien tingut una. En el cas dels pacients sotmesos a determinats procediments cardíacs (incloent l' angioplàstia , la col·locació de stent i la derivació de l'artèria coronària ) i aquells que tenen angina estable o angina inestable amb un dolor cardíac relacionat amb el cor, aquests nivells elevats de CRP s'han relacionat amb un major risc d'infart o infart cerebral i una major probabilitat de mort.
D'altra banda, la prevenció de la inflamació ajuda a les persones amb risc de patir malalties del cor. Els factors importants de risc de malaltia cardíaca són la hipertensió arterial , la diabetis , el colesterol alt, el tabaquisme o la història familiar de malalties del cor.
Què fan els estatins en la inflamació i en la reducció de nivells de CRP?
Les estatines són una classe important de medicaments que disminueixen els nivells de colesterol dolent. Les estatines ajuden a prevenir malalties coronàries, vessis cerebrals i altres danys associats amb massa colesterol dolent (LDL) a la sang. També augmenten modestament els nivells sanguinis de colesterol bo ( HDL ). Les estatines treballen bloquejant un enzim anomenat HMG-CoA reductasa que és essencial per produir colesterol dolent a partir dels greixos saturats en els aliments.
A més de disminuir els nivells de colesterol dolents, les estatines també contribueixen a reduir els nivells de CRP en la sang. Tot i que l'efecte de bloqueig del colesterol s'entén bastant bé, els mecanismes per reduir la CRP i la inflamació no són plenament coneguts. Els científics creuen que les estatines bloquegen les proteïnes i les cèl·lules immunes que s'alliberen com a part del procés normal de inflamació del cos. Baixar aquests nivells de proteïnes evita que es produeixin inflamacions.
També sembla que l'ús a llarg termini de les estatines causa menys inflamació al cor i menys complicacions. Els estudis de pacients sotmesos a angioplàstia amb stent mostren que aquells que prenien estatines abans del procediment tenien nivells més baixos de CRP després i tenien menys possibilitats de tenir un atac cardíac o morir l'any posterior al procediment.
Els estudis de pacients amb canvis cerebrals isquèmics han demostrat que, a curt termini i fins a 1 any després de l'accident cerebrovascular, els pacients que van prendre estatines presentaven nivells més baixos de CRP i millors resultats. Aquests beneficis van incloure menys deficiències neurològiques, com ara problemes de parla i moviment. També hi va haver una menor incidència de mort l'any després de l'accident cerebrovascular. A més, les estatines redueixen el risc d'accidents cerebrovasculars en persones que han tingut un esdeveniment coronari agut, com ara un atac cardíac.
De la mateixa manera que la presència de CRP a la sang pot predir problemes cardíacs, reduir els nivells de CRP redueix els riscos cardiovasculars d'atacs cardíacs o altres esdeveniments cardiovasculars, inclòs l'accident cerebrovascular. Encara que el mecanisme exacte encara no està clar, els científics han establert un vincle clar entre les estatines i la reducció dels nivells de CRP. A més, els estudis mostren que el major benefici de prendre estatines és per a aquells individus que comencen amb alts nivells de CRP; aquests beneficis són més del que es pot tenir en compte només per l'impacte en els nivells de colesterol.
És important recordar que disminuir els nivells de CRP amb estatines no és suficient per prevenir malalties cardiovasculars. Encara que els nivells més baixos de CRP són beneficiosos, cada factor de risc cardiovascular -com ara la diabetis, la pressió arterial alta , el tabaquisme, l'obesitat i / o el colesterol alt- contribueix a les malalties del cor i augmenta el risc de patir un atac cardíac o vessament cerebral. La millor manera d'evitar aquests esdeveniments és fer exercici, seguir una dieta sana, baixa en greixos i prendre medicaments prescrits tal com ho recomana el proveïdor de serveis sanitaris per ajudar a reduir el màxim de riscos possibles.
Fonts:
Chan, Albert W., et al. "Relació d'inflamació i benefici d'estadines després d'intervencions coronàries percutànies". Circulació 107 (2003): 1750-6.
Di Napoli, Mario i Francesca Papa. "Inflamació, estatines i resultat després de l'accident cerebrovascular isquèmic". Stroke 32 (2001): 2446-a.
Hennekens, Charles H. "Prevenció primària de la malaltia coronària i l'accident vascular cerebral". UpToDate.com. 8 de desembre de 2015.
Jonsson N i K Asplund. "El tractament previ amb les estatines millora el resultat clínic després de l'accident cerebrovascular? Un estudi pilot de casos referents". Stroke 32 (2001): 1112-5.
S., et al. per a la reducció de la isquèmia miocárdica amb baixada de colesterol agressiu (MIRACL) Investigadors d'estudi. "Inflamació, teràpia d'estatina i risc d'accident cerebrovascular després d'una síndrome coronària aguda a l'estudi MIRACL". Arteriosclerosi, trombosi i biologia vascular 28 (2008): 142-7.
Rosenson, Robert S. "Mecanismes de benefici de la reducció de lípids en pacients amb malaltia cardíaca coronària". UpToDate.com . 16 de desembre de 2015.
Rosenson, Robert S. "Informació general sobre el tractament de la hipercolesterolèmia". UpToDate.com . 2008. UpToDate. 30 de març de 2008
Walter, Dirk H. et al. "Teràpia d'estatina, inflamació i esdeveniments coronaris recurrents en pacients posteriors a la implantació de stent coronari". Revista del Col·legi Americà de Cardiologia . 38 (2001): 2006-12.
Yeh, Edward TH, H. Vernon Anderson, Vincenzo Pasceri i James T. Willerson. "Proteïna C-reactiva: unió de la inflamació a les complicacions cardiovasculars". Circulació 104 (2001): 974-5.