Quan utilitzeu un recorregut per triomf entre la vida i el membre
L' ús de torniquets , tirants ajustats al voltant d'un braç o una cama i estrenyits amb un molinet per aturar el sagnat, han estat durant gairebé 400 anys. El primer cas documentat d'un torniquet utilitzat en el camp de batalla va ser el 1674. Les discussions sobre bandes de constricció (però sense l'ús d'un molinet) es remunten molt més enllà d'això.
Els tornejos són absolutament essencials en el camp de batalla.
Proporcionen una forma lliure de mans per aturar el sagnat , que li dóna al soldat la llibertat de seguir lluitant i evitar la mort per l'hemorràgia. A partir de 2001-2010, l'ús del torniquet per part dels combatents va augmentar, juntament amb la supervivència. Al mateix temps, les ferides van empitjorar. L'ús del Tourniquet es va convertir en l'estàndard d'or i es va ensenyar a tots els soldats de l'exèrcit dels EUA a utilitzar-los. Cada militar nord-americà va emetre un torniquet quan va entrar en una zona de combat.
El mite
Al llarg dels anys, els torniquets es van unir de manera inextricable a les amputacions extremes. L'assumpció era que l'ús d'un torniquet provocaria la pèrdua de la extremitat a la qual s'aplicava. No està clar on es va originar aquesta creença. Pot ser un resultat directe de l'ús primerenc de torniquets per facilitar l'amputació. Siguem sincers; és més fàcil extreure quirúrgicament un membre si pot aturar l'hemorràgia durant la cirurgia.
Atès que el torniquet i l'amputació es van casar els uns amb els altres en l'antiguitat mèdica, va evolucionar per ser l'opinió dels paramédicos i dels salvadors que l'ús d'un torniquet conduiria a una amputació.
Es van crear teories de suport, incloent la idea que la pèrdua del flux sanguini a la part externa mataria tot el teixit, i va necessitar una amputació. No obstant això, es va considerar un mal necessari per salvar la vida del pacient.
En ser serveis mèdics d'emergència, mai deixem que la manca d'evidència ens disuade de les nostres creences.
Després de l'evidència militar del combat a l'Iraq i l'Afganistan, es va començar a aclarir que els torniquetes eren segurs i efectius, els paramédicos civils es van asseure i es van adonar.
La realitat
El dany de teixit-generalment localitzat a la zona on s'aplica el torniquet i no a la part sencera-passa. Però no és un swap per a un, la vida per a la part. Hi ha molt poca evidència que l'ús d'un torniquet d'emergència provoca un dany significatiu a l'extremitat generalment accidentat. Avancem, no posaràs un torniquet sobre un braç o cama, tret que el braç o la cama estiguin greument danyats. En aquest cas, gairebé no hi ha manera de saber amb seguretat si el torniquet ha fet alguna cosa pitjor.
Aquesta no és una bona raó per utilitzar un torniquet-um, no podem saber si el dany prové del tractament, així que seguir endavant, però els torniquets definitivament salven vides. Salvar vides és una bona raó per utilitzar-les.
Fonts:
Kragh JF Jr, Dubick MA, Aden JK, McKeague AL, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. US Military use of tourniquets from 2001 to 2010. Prehosp Emerg Care. 2015 abril-juny; 19 (2): 184-90. doi: 10.3109 / 10903127.2014.964892.
Ode G, Studnek J, Seymour R, Bosse MJ, Hsu JR. Torniquets d'emergència per a civils: es poden traduir lliçons militars en hemorràgia extremenya?
J Trauma Acute Care Surg. 2015 Oct; 79 (4): 586-91. doi: 10.1097 / TA.0000000000000815.
Saied, A., Ayatollahi Mousavi, A., Arabnejad, F., & Ahmadzadeh Heshmati, A. (2015). Touriquet a la cirurgia dels membres: una revisió d'història, tipus i complicacions. Diari mèdic de la Mitja Lluna Roja iraniana , 17 (2). doi: 10.5812 / ircmj.9588