La rinitis al·lèrgica perenne és una afecció al·lèrgica crònica que no disminueix durant tot l'any i causa una congestió nasal i un nas nasal. Pot ser que tingui un refredat permanent que no desapareixerà. Els àcars de pols són la causa més freqüent de rinitis al·lèrgica perenne, però pot ser causada per qualsevol al·lèrgia que estigui present durant tot l'any. Les altres causes més comunes són els gats i els gossos.
Prevalença
La prevalença real de la rinitis al·lèrgica perenne pot ser subestimada, ja que aquesta condició sovint no es diagnostica. En la infància, els nens tenen més probabilitat que les noies experimentar rinitis al·lèrgica perenne, però, en l'edat adulta, les diferències per gènere tendeixen a desaparèixer. Si bé la prevalença varia en funció de l'estudi, algunes investigacions demostren que podria ser força alt (fins a un 23% de la població).
També pot trobar que té altres trastorns si pateix rinitis al·lèrgica perenne. L'asma és un dels problemes més comuns que pot experimentar. Aquestes altres afeccions sovint poden coexistir amb rinitis al·lèrgica perenne:
- otitis mitjana
- disfunció trompa eustica
- trastorns del son
- discapacitats d'aprenentatge
- fatiga
- conjuntivitis al·lèrgica
Si es deixa una rinitis al·lèrgica perenne no diagnosticada o no tractada pot conduir a altres afeccions com la sinusitis crònica, el septum desviat o els creixements anormals com els pòlips a les cavitats nasals o els sius.
Símptomes
La inflamació nasal és el símptoma característic de la rinitis al·lèrgica perenne. És possible que tingueu alguna o una combinació dels següents símptomes:
- obstrucció nasal o embotida
- picor
- grip de nas
- congestió
Per tenir una veritable consideració de rinitis al·lèrgica perenne, aquests símptomes han d'estar presents durant una hora o més cada dia durant la major part d'un període de 12 mesos.
Si la seva condició ha progressat a la sinusitis o al creixement del teixit anormal, també pot experimentar els següents símptomes:
- mals de cap
- dolor facial o plenitud
- fatiga
- mal alè
- toothaches
- el seu nas nas pot ser una mala olor o un color anormal
- degoteig postnasal
- disminució del sentit de l'olfacte
Diagnòstic
La rinitis al·lèrgica perenne pot ser diagnosticada per un metge d'atenció primària, però pot ser diagnosticada millor per un metge especialitzat en trastorns de l'oïda, el nas i la gola (otorinolaringòleg). El vostre metge us parlarà sobre el vostre historial mèdic i us preguntarà sobre els símptomes que experimenta. També es pot qüestionar sobre les coses que creu que poden provocar els símptomes, així com la història clínica de la seva família.
Això pot ser seguit d'un examen físic, específicament, les oïdes, el nas i la gola seran examinades per a condicions com septa desviada o fluid a les orelles . Si, després de la seva història i física, el seu metge sospita de rinitis al·lèrgica perenne, es pot ordenar algunes de les següents proves de diagnòstic:
- proves de sang o pell per diagnosticar al·lèrgies específiques
- TAC o ressonància magnètica per buscar sinusitis crònica, pòlips nasals, etc.
Tractament
Existeixen diverses opcions de tractament per a la gestió de rinitis al·lèrgica perenne.
Si s'ha identificat una al·lèrgia específica, evitar que la substància sigui al·lèrgica pot ser útil en la gestió dels símptomes. És possible que vulgueu treballar a disminuir la prevalença d'al·lèrgens a la vostra llar. Per fer-ho, és possible que vulgueu provar:
- afegint un deshumidificador (si és al·lèrgic als àcars de pols)
- desfer-se de les mascotes o limitar el seu accés a les habitacions
- neteja regular
- una neteja profunda ocasional amb la neteja de catifes, la neteja de vapor o la neteja en sec o millor substituir la catifa amb un altre tipus de sòl
Si no pot eliminar els al·lergògens de la seva llar o medi ambient, els medicaments o la immunoteràpia poden ser opcions per al tractament de les al·lèrgies.
Els medicaments que s'utilitzen habitualment per controlar els símptomes d'al·lèrgia inclouen els següents antihistamínics:
- difenhidramina
- clorhidrat de cetirizina
- loratadina
- fexofenadina
Si bé aquests medicaments estan disponibles fora de servei, només s'han d'utilitzar sota la direcció del vostre metge. Assegureu-vos que el vostre metge o farmacèutic conegui tots els medicaments que està prenent per evitar interaccions i informar-los de qualsevol al·lèrgia que pugui tenir. Els antihistamínics més antics com la difenhidramina se sap que causen somnolència.
Les immunoteràpies o tirs d'al·lèrgia poden ser una opció per a algunes persones amb rinitis al·lèrgica perenne. La immunoteràpia és una opció de tractament a llarg termini que implica donar-li petites quantitats de la substància que són al·lèrgiques i augmentar gradualment la quantitat que se li dóna amb el temps. Això pot canviar la resposta immune del cos a aquesta substància. No està disponible per a tot tipus d'al·lèrgies i pot ser un procés que requereix molt de temps, ja que almenys la primera dosi, i dosis més freqüents, s'ha de donar sota supervisió mèdica.
Els trets d'al·lèrgia no solen ser utilitzats en nens menors de 5 anys. La resposta a les tirs d'al·lèrgia pot variar i podria variar des d'una cura completa dels símptomes fins a cap resposta. En general, els estudis demostren que aquest tractament és beneficiós i rendible.
A més dels antihistamínics per al control de les seves al·lèrgies, es poden utilitzar altres medicaments per controlar els símptomes. Molts d'aquests medicaments estan disponibles fora de servei i poden incloure descongestionants i aerosols nasals.
Els esteroides intranasals s'utilitzen sovint a més dels antihistamínics. Els aerosols nasals d'esteroides, inclosa l'oximetazolina, poden associar-se a una condició anomenada congestió de rebots (també anomenada addicció a l'aspersió nasal) quan s'utilitza més de tres dies. Alguns inserits nasals amb recepta tenen menys probabilitats de causar congestió de rebots. És una bona idea parlar amb el seu metge sobre la congestió de rebots i les seves opcions per als descongestors nasals.
La irrigació nasal amb una olla de xarxa pot ser útil en el control de símptomes nasals com la congestió. Un humidificador també pot ser beneficiós per ajudar a la congestió, però, si és al·lèrgic als àcars de pols, cal tenir en compte que els nivells d'humitat elevats poden augmentar la quantitat d'àcars de pols al vostre entorn.
Si la seva condició ha progressat a la sinusitis crònica o si té anomalies estructurals com el septe desviat o els pòlips nasals, és possible que necessiteu tractaments addicionals. Tot i que els antibiòtics s'utilitzen de vegades per tractar la sinusitis crònica, aquesta condició sovint requereix cirurgia. Això és especialment cert si vostè té un septe desviat, turbinates agrandats o pòlips nasals. La cirurgia nasal nasal és freqüent als Estats Units i, generalment, es fa endoscòpicament en un ambient de cirurgia del mateix dia.
Una paraula de
La rinitis al·lèrgica perenne és una afecció crònica que no s'ha tractat pot causar diversos efectes secundaris. El primer pas en el tractament hauria de ser intentar eliminar els al·lergens de la seva llar. Si encara no té èxit en tenir una resolució de les seves al·lèrgies, els tractaments descrits anteriorment poden ser molt útils per reduir els símptomes.
> Fonts:
> Rinitis al·lèrgica. Lloc web de Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/134825-overview. Actualitzat el 15 de novembre de 2017.
> Trets d'al·lèrgia (Immunologia). Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia. > https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/treatments/allergy-shots-(immunotherapy)
> Sinusitis crònica. Lloc web de Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/232791-overview. Actualitzat el 21 d'abril de 2017.
> Saleh, HA & Durham, SR. (2007). Rinitis perenne. BMJ 335.