Legislació sobre reforma sanitària Inclou un mandat per a la cobertura sanitària
Una de les parts més polèmiques de la Llei d'Assistència Econòmica és la qüestió d'un mandat d'assegurança mèdica: el requisit que, des de 2014, tots els nord-americans han de tenir cobertura sanitària.
La gran majoria de persones d'aquest país tenen assegurança mèdica a través del treball o un pla públic com Medicare i Medicaid, i això ja era el cas abans del 2014 quan el mandat individual va entrar en vigor.
El mandat, per tant, es dirigeix a la part dels nord-americans que no tenien assegurança de salut abans de 2014, i aquells que no han estat assegurats durant els anys posteriors.
He de tenir assegurança mèdica?
Des de 2014, tots els ciutadans nord-americans i residents legals han estat obligats a tenir una "cobertura mínima essencial", que inclou cobertura a través del seu treball, un pla governamental (com Medicaid, Medicare, Veterans Administration o els Serveis Armats) o un pla de salut que heu comprat pel vostre compte. Però no inclou "beneficis exclosos" com ara assegurança mèdica a curt termini , suplements d'accidents o plans de malaltia crítica.
Si no teniu assegurança mèdica, pagareu una sanció impositiva que començaria amb l'any de cobertura de 2014 (es valorarà quan les persones hagin presentat els impostos a principis de 2015). La pena mínima el 2014 va ser de 95 dòlars, però l'IRS va informar que entre els impositors que havien de pagar la penalització per al 2014, la pena mitjana era d'uns 210 dòlars.
La pena mínima es va incrementar el 2015 i una altra vegada el 2016. Per a les persones que no estaven assegurats el 2016, la pena mínima és de 695 dòlars, però la Fundació Kaiser Family estimava que les penes mitjanes serien gairebé de $ 1,000 .
El mínim de la tarifa plana de 695 dòlars (que pot ser fins a tres vegades més si diversos membres de la família no estan segurs) s'indexarà per inflació cada any, a partir del 2017.
Per a les famílies amb ingressos més elevats, la pena és del 2,5% dels ingressos, que continuarà sent el cas (paga la pena que sigui més alta: la tarifa plana o el percentatge d'ingressos).
Hi ha exempcions o ajuda disponible?
Pot ser elegible per a una exempció o pot ser que pugui obtenir ajuda per pagar una assegurança mèdica si els seus ingressos són baixos. L'IRS va informar que mentre que 7,9 milions d'impostos havien de pagar una penalització per no estar segurs el 2014, altres 12,4 milions de contribuents van quedar exempts de la pena, malgrat no estar segurs.
Es concedeixen exempcions per als següents:
- tens dificultats econòmiques
- teniu una objecció religiosa genuïna
- ets indi americà
- no tenia cobertura de salut durant menys de tres mesos (s'aplicarà una sanció prorrata si no teniu assegurança durant tres mesos o més)
- ets immigrant indocumentat
- estàs a la presó
- el pla de salut de menor cost disponible a la vostra àrea supera el 8 per cent dels ingressos (indexat per la inflació, el 2017, el 8,16 per cent).
- els vostres ingressos estan per sota del llindar de presentació d'impostos
- ets membre d'un ministeri d'assistència mèdica
- viu a l'estranger durant almenys 330 dies en un període de 12 mesos
- teniu cobertura a curt termini a través d'AmeriCorps, VISTA o NCCC.
- vostè seria elegible per Medicaid sota l'ACA, però no és elegible perquè el vostre estat no ha ampliat Medicaid.
Fer una cobertura assequible
A partir de 2014, Medicaid es va expandir sota l'ACA a les famílies amb ingressos fins al 138% del nivell de pobresa federal (aproximadament 16.400 dòlars per a un sol individu el 2016).
Però el Tribunal Suprem va dictaminar que l'expansió de Medicaid seria opcional i, a finals de 2016, hi ha 19 estats que encara no han ampliat Medicaid. En 18 d'aquests estats, hi ha una bretxa de cobertura : les persones amb ingressos per sota del nivell de pobresa no són elegibles per als subsidis de prima en l'intercanvi o Medicaid, el que fa que la cobertura estigui essencialment fora de l'abast. Els individus en aquesta situació no es valoren una sanció fiscal per no estar segurs, ja que l'IRS ha creat una exempció per a ells.
Definició del Dr. Mike: Nivell de pobresa federal: al començament de cada any, el govern federal allibera un nivell d'ingressos "oficial" per la pobresa. Aquesta quantitat és l'ingrés anual mínim que un individu o una família necessita per a proporcionar necessitats bàsiques, com ara l'alimentació i l'habitatge. La quantitat real del dòlar canvia cada any i varia en funció del nombre de persones d'una família. El nivell federal de pobresa s'utilitza per determinar l'elegibilitat d'algú per a programes governamentals com Medicaid.
Si el vostre ingrés anual és superior al 138% del nivell de pobresa federal però menys del 400% del nivell de pobresa (per a la cobertura de 2017, és a dir, uns 47.500 dòlars per a un individu), obtindreu un crèdit fiscal que us ajudarà a pagar les primes del pla de salut . I si els vostres ingressos no superen el 250% del nivell de pobresa, també hi ha un subsidi disponible per reduir les despeses de càrrega .
La subvenció per als costos de butxaca es paga directament a la vostra asseguradora de salut. Però el subsidi de prima es pot pagar directament a l'assegurador, o podeu optar per reclamar-lo a la vostra declaració d'impostos. Es tracta d'un crèdit fiscal reemborsable, de manera que el rebrà fins i tot si no li correspon cap impost sobre la renda.
Què passa si encara no puc deixar de cobrir?
Hi pot haver algunes persones que no puguin permetre's pagar les primes d'assegurança mèdica, fins i tot amb una subvenció, o un reemborsament d'impostos. Si és la vostra situació, podeu demanar una exempció basada en dificultats financeres . Si el cost del pla de bronze amb un preu més baix en la seva àrea és superior al 8,16% dels seus ingressos el 2017 (després de la subvenció, si escau, es té en compte), podreu optar a una exempció basant-se en la cobertura que no és factible .
Si puc comprar assegurança, un pla de salut em pot baixar si estic afectat?
No! Tots els plans de mercat individuals es van garantir: emetre a partir de gener de 2014. La matrícula es limita a la finestra d'inscripció oberta anual que comença cada tardor l'1 de novembre o un període de matrícula especial desencadenat per un esdeveniment qualificador , però les asseguradores ja no pregunten sobre la història mèdica quan sol·liciteu la cobertura. Les condicions prèvies estan cobertes en tots els plans ara, excepte els plans de mercat individualitzats.
He de pagar impostos més alts a causa de la reforma sanitària?
A partir de l'1 de gener de 2013, les persones que guanyen més de $ 200,000 l'any o les parelles que guanyen més de $ 250,000 l'any, al voltant del 2% dels nord-americans, van començar a veure un augment dels impostos relacionats amb els ingressos, incloent:
- Un càrrec addicional del 0,9% per a l'assegurança hospitalària de la part A de Medicare , un augment del 1,45% al 2,35%, per exemple, si sou una família afluent amb ingressos anuals de 350.000 $, pagueu un any addicional de $ 900 per impostos de Medicare .
- Un impost del Medicare de 3.8% sobre ingressos no obtinguts com ara guanys de capital, dividends i drets d'autor. Anteriorment, els impostos de Medicare només es van avaluar sobre els ingressos obtinguts, com el salari del vostre treball o els ingressos per compte propi.
No obstant això, hi ha alguns problemes relacionats amb l'impost que afecten a un major nombre de persones. Això inclou:
- La sanció impositiva per no tenir assegurança mèdica que va entrar en vigor el 2014.
- Alguns canvis a la manera de gestionar un compte d'estalvi de salut (HSA). Des de l'1 de gener de 2011, ja no es pot reemborsar de forma gratuïta els costos dels medicaments de venda lliure . I, l'impost sobre les distribucions del vostre HSA (abans de 65 anys) que no s'utilitza per a despeses mèdiques qualificades ha augmentat del 10% al 20%.
- Si es detallen les deduccions fiscals a l'Ordre A, a partir del 1 de gener de 2013, el llindar per a la deducció detallada de les despeses mèdiques augmenta del 7,5% dels ingressos bruts ajustats fins al 10% dels ingressos bruts ajustats. Aquest augment es va renunciar si teniu 65 anys o més per als anys fiscals 2013 fins al 2016, però s'aplica a tots els que comencen el 2017. Per exemple, si el vostre ingrés brut ajustat és de $ 80,000, només podeu reduir les despeses mèdiques que superin els $ 8,000, mentre que a la passat, hauríeu pogut reduir les despeses mèdiques que superaven els 6.000 dòlars.
A més, hi ha alguns impostos que no estan directament dirigits a vostè que poden tenir un efecte sobre vostè. Per exemple, les taxes imposades a les companyies d'assegurances farmacèutiques i de salut podrien augmentar el cost dels seus productes, que poden passar a vostè. Curiosament, els serveis de llit de bronzejat ara estan subjectes a un impost especial del 10 per cent, que pot ser que sigui bo per a la salut, és millor que obtingueu un sol natural.
Actualitzat per Louise Norris.
> Fonts:
Healthcare.gov. Llegeix la Llei d'Assistència Econòmica.
> Healthcare.gov. Tipus d'assegurança mèdica que compten com a cobertura.
> Servei d'Ingressos Interns. Impost especial sobre serveis de bronzejat, preguntes més freqüents.
> Servei d'Ingressos Interns: Disposició de responsabilitat compartida individual: Exempcions-Reclamacions o informes.
> Koskinen, John, Servei d'Impostos Interns, Resultats preliminars de la temporada de presentació de l'any 2015 relacionades amb les disposicions de la Llei d'Assistència Accesible a preus assequibles a partir d'octubre de 2015 . > 8 de gener de 2016.