L'accident cerebrovascular continua sent la tercera causa de mort als Estats Units després de les malalties del cor i el càncer. Cada any, prop de 800.000 persones són lesionades per un accident cerebrovascular i 150.000 moren d'ells.
Atès que l'accident cerebrovascular és tan mortal, hauríeu d'estar preparats amb informació sobre els programes de cures pal·liatives a la vostra zona per a un amic o familiar que experimenti aquest problema mèdic greu.
Tipus d'accident cerebrovascular i d'emergència
L'ictus isquèmic ocorre quan hi ha un estrenyiment o bloqueig d'un vas al cervell causat per una trombosi o embolia. Una trombosi cerebral és la formació d'un coàgul sanguini dins del cervell que bloqueja el flux sanguini. Un embolisme cerebral es produeix quan un coàgul que s'ha format en un altre lloc del cos viatja al cervell i bloqueja el flux sanguini .
Els pacients amb un accident cerebrovascular isquèmic que sobreviuen a l' atac agut poden rebre una medicació coaguladora, com ara tPA; diluents de sang, com l'heparina; o agents anti-coagulants, com l'aspirina.
Un cop cerebral hemorràgic ocorre quan un vaixell ruptura i sagna dins del cervell. Aquesta lesió es produeix més freqüentment per un aneurisma , que és un debilitament i abrupte d'una àrea del vaixell. El trauma i l'augment de la pressió en el cervell també poden provocar un accident vascular cerebral hemorràgic .
El tractament de l'ictus hemorràgic està dirigit a controlar la pressió intracraneal o la pressió dins del crani.
No s'utilitzen productes anticoagulants ni agents anticoagulants, ja que l'accident cerebrovascular és causat per hemorràgia. L'objectiu del tractament és aturar el sagnat i disminuir la pressió intracranial per minimitzar el dany al cervell. Les intervencions inclouen medicaments intravenosos per reduir la pressió intracranial i disminuir la inflamació al cervell, la cirurgia per reparar els vasos trencats o els tractaments endovasculars per bloquejar el flux sanguini a la nau trencada.
Accidents cerebrovasculars i cures pal·liatives
Malgrat els tractaments d'emergència, moren aproximadament una víctima de tres accidents cerebrovasculars. La mort pot seguir un cop molt ràpid o arribar un moment més tard. Les víctimes d'ictus que sobreviuen a l'atac inicial poden patir greus dèficits físics i mentals. La paràlisi, la dificultat per deglutir, la incontinència i la ventilació mecànica augmenten el risc de mort. Un cop pot deixar a la gent en estat de coma o d'un estat vegetatiu persistent, obrint la porta a decisions difícils i importants sobre el seu benestar.
Els programes de cures pal·liatives i d'hospice poden ajudar a aquestes persones lesionades per l'ictus i els seus éssers estimats a prendre decisions difícils, tot abordant les necessitats físiques, emocionals i espirituals de tots. L'enfocament de l'atenció pal·liativa versus l'hospici és diferent per a les persones que van tenir un vessament cerebral. La cura pal·liativa sol fer-se a l'entorn hospitalari sense cap limitació en l'esperança de vida. L'atenció pal·liativa es pot iniciar abans que es faci un diagnòstic de terminal .
Tanmateix, l' atenció hospitalària només és apropiada per a persones que probablement tinguin sis mesos o menys per viure i que prefereixen morir en el seu entorn familiar. L'hospici és una opció adequada per a algú que ha decidit contra tractaments de prolongació de la vida, com ara alimentació de tubs i ventilació mecànica .
Les víctimes d'accidents cerebrovasculars amb atenció hospitalària solen portar-se a casa o ingressar en un centre d'atenció d'infermeria durant la resta dels dies.
Fonts:
> El centre de traços a Internet. Estadístiques del traç. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Pronòstic i presa de decisions en un accident greu. JAMA. 2005; 294: 725-733.