Reconeixent les característiques fisiològiques, canviant l'enfocament al tractament
Una revisió editorial sobre els síndromes de sensibilitat central (CSS) conté una gran quantitat d'afirmacions que els de nosaltres amb fibromiàlgia (FMS), síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ), i les condicions afins, volen sentir. És el que vol assegurar-se que tots els proveïdors de serveis de salut ho hagin vist.
La revisió va ser creada per Muhammed B. Yunus, MD, professor de reumatologia de la Universitat d'Illinois, que ha estat associat a investigacions de fibromiàlgia durant més de 30 anys.
CSS és un terme que inclou les condicions de la germana FMS / ME / CFS com la síndrome d'intestí irritable, la síndrome de les cames inquietes i la sensibilitat química múltiple , tots els quals comparteixen certa escepticisme i estigma a la comunitat mèdica. Tanmateix, l' artrosi i l'artritis reumatoide també impliquen dolor per la sensibilització central, i són molt més acceptats tant en medicina com en general.
Es creu que totes aquestes condicions impliquen la sensibilització central, el que significa que el sistema nerviós central és hipersensible als estímuls. És important tenir en compte que és el cos que reacciona excessivament a les coses, no a la persona.
Característiques fisiològiques
El Dr. Yunus assenyala diverses característiques fisiològiques que estan presents en alguns CSS, incloent:
- Àrees nociceptives (aquells propensos a l'enviament de senyals de dolor excessius) als músculs;
- Artritis;
- Neuropatia de petites fibres ;
- Inflamació;
- Citoquinas proinflamatòries .
Destaca que la sensibilització central s'ha d'abordar de manera diferent del dolor estructural. Per exemple, els fàrmacs antiinflamatoris i els reemplaçaments articulars no fan que el sistema nerviós sigui menys sensible, tot i que poden reduir o eliminar el dany físic.
Enfocament al tractament
El Dr. Yunus cita avenços en la neuroimatge del dolor, tant el dolor i el dolor provocats mentre està en repòs, que eventualment ajuden els metges a tractar els tractaments més adequats per al pacient individual.
(Fins ara, els tipus de neuroimatge que descriu només s'utilitzen en la investigació, no en la pràctica clínica). Sabem que tots necessitem un enfocament individualitzat, però les noves tècniques d'imatge cerebral poden proporcionar una millor guia que els metges que tenen ara.
Ara, per algunes de les seves afirmacions que podrien fer que animis:
- La divisió entre allò que considerem el dolor "funcional" i "estructural" s'hauria d'abandonar perquè molts de nosaltres tenim tots dos. Això significa no tractar els símptomes causats per la neuroquímica com si es tractés de forma psicològica i, per tant, d'alguna manera menys meravellosa que el dolor causat pels danys als ossos, les articulacions, els músculs i els teixits connectius.
- La psicobiologia també és biologia. Això fa ressò del punt anterior, subratllant que els factors fisiològics encara són fisiològics, fins i tot quan alteren l'estat d'ànim o el comportament en comptes d'alguna cosa físic.
- S'han d'evitar termes com culpables del pacient, com la somatització, el somatitzador i la catastrofització . Els dos primers termes signifiquen que els símptomes físics són causats per factors psicològics i, en tercer lloc, la tercera significa que el pacient està fent una gran quantitat de coses. Sovint s'han aplicat a persones amb FMS, ME / CFS i altres malalties d'aquest tipus i han portat a algunes a negar-se el tractament, considerat inelegible per a beneficis per discapacitat, i fins i tot ridiculitzat i menyspreat pels treballadors de la salut.
Aquests són problemes que els pacients amb CSS han lluitat durant dècades. Aquesta revisió no és probable que esborrar-los, però podria influir en les actituds i els enfocaments de les persones que depenem del tractament adequat.
La importància de la divulgació de la informació
S'ha distribuït tanta informació errònia sobre aquestes malalties, a la comunitat mèdica, als mitjans de comunicació i a persones desinformades, que és important que compartim informació basada en el fet, com aquesta revisió. Si el vostre equip de salut no està ben informat, haureu de veure-ho. Si els teus amics o familiars són escèptics, necessiten veure-ho. Si coneixes a algú amb una o més d'aquestes condicions que dubten de la seva pròpia malaltia, necessiten veure-la.
Un enllaç al resum s'obté al final d'aquest article.
Tenim proves més que suficients per afirmar que els nostres símptomes són reals i estan relacionats amb la fisiologia anormal. Molts treballadors sanitaris ara entenen això, però no tots ho fan. Ha arribat el moment de deixar de culpar i descomptar-nos i centrar-nos en la manera de millorar-nos.
Font:
Yunus MB. Revisions reumatològiques actuals. 2015; 11 (2): 70-85. Revisió editorial: una actualització sobre els síndromes de sensibilitat central i els problemes de la nosologia i la psicobiologia.