Les credencials només fan servir una part per trobar el doctor correcte
Sempre que es diagnostica una infecció crònica d'hepatitis, normalment es refereix a un o més especialistes. Entenent el que fan aquests especialistes, així com la funció important que ofereix el vostre metge d'atenció primària, us pot ajudar a rebre la millor atenció adequada a les vostres necessitats.
El vostre metge d'atenció primària com a ingrés a l'atenció
Molt sovint, un metge d'atenció primària serà la primera persona en diagnosticar una infecció per hepatitis.
En molts casos, el metge tindrà una àmplia experiència en el tractament i la gestió de la malaltia, especialment en comunitats on l'hepatitis viral és prevalent. En altres ocasions, ell o ella poden estar menys familiaritzats amb la malaltia hepàtica, però encara tenen un paper vital en la coordinació de l'atenció entre diversos proveïdors.
El paper principal del metge d'atenció primària, independentment de l'experiència, és fomentar el compromís perquè l'atenció sigui contínua i ininterrompuda. Poden realitzar les investigacions primàries i ajudar a que un pacient (i família) faci una elecció informada quant al curs d'atenció més adequat.
Fins i tot més àmpliament, el metge d'atenció primària pot ajudar els pacients a fixar objectius per millorar la seva salut general, ja sigui reduint la ingesta d'alcohol , tractant amb abús de substàncies, abordant les preocupacions d'adherència al tractament o vinculant un pacient a serveis de salut mental o de treball social apropiats.
Al final, cap malaltia s'ha de tractar aïlladament.
Al tenir algú "connectar els punts" entre els vostres múltiples proveïdors, assegurant que les comunicacions siguin clares i ben coordinades, és més probable que obtingueu els beneficis com a pacients.
Quins tipus d'especialista en el fetge hi ha?
Les persones diagnosticades d'infecció per hepatitis crònica (i, en alguns casos, una infecció aguda ) es refereixen regularment a un gastroenteròleg o un hepatòleg , tots dos qualificats per tractar la malaltia hepàtica.
Sovint hi ha certa confusió sobre quins poden ser "més qualificats", especialment si hi ha complicacions com la cirrosi .
Per definició, un gastroenteròleg (el prefix "gastēr" del qual es deriva de l'antic grec pel ventre) és un internista que ha completat una formació especialitzada en els trastorns del tracte digestiu, incloent l'estómac, els intestins, el fetge, el pàncrees i la vesícula biliar .
Pel que fa a la formació, un gastroenteròleg primer ha de ser certificat per la junta en medicina interna, després de la qual cosa ha de completar una beca de dos o tres anys en gastroenterologia per tal de poder optar a l'examen de la junta. L'experiència pot variar significativament de persona a persona, amb alguns especialistes que tenen una major exposició a malalties del fetge que altres.
Per contra, un hepatòleg ("hēpar" derivat del grec antic per al fetge) és un especialista mèdic que tracta específicament trastorns del fetge. L'hepatologia es considera subespecialitat de gastroenterologia ja que se centra exclusivament en el fetge i els seus òrgans associats, com el pàncrees i la vesícula biliar.
A diferència de la formació per a la gastroenterologia, no hi ha cap examen de certificació específic en el camp de l'hepatologia. Hi ha, tanmateix, beques d'un o dos anys durant les quals l'especialista en formació té una àmplia exposició a l'àmplia gamma de trastorns hepàtics.
La intensa intensitat de l'entrenament, de fet, poques vegades pot ser acompanyada d'una beca de gastroenterologia.
Hepatòleg vs. gastroenteròleg: és millor que l'altre?
Tot i que el sentit comú pot dictar que un metge format en trastorns hepàtics sigui més adequat per tractar infeccions d'hepatitis, no sempre és així. Si bé un hepatòleg sempre està ben versat en els tractaments actuals i experimentals per a la malaltia hepàtica, no hi ha cap raó fonamental pel fet que un hepatòleg sigui més adequat per tractar l'hepatitis que un gastroenteròleg.
De fet, molts gastroenteròlegs tenen una competència d'alt nivell en el tractament de l'hepatitis, ja sigui per determinar la salut general del fetge o per prescriure el curs de la teràpia més adequat al seu tipus viral individual .
Amb això, l'experiència entre gastroenteròlegs pot variar significativament. L'elecció de la correcta es basa en gran mesura en referències d'una font mèdica de confiança-idealment el seu metge d'atenció primària-, així com una discussió franca i oberta sobre l'experiència del metge prospectiu.
En comparació, un hepatòleg, per la seva pròpia definició, és un especialista altament qualificat en el tractament de malalties hepàtiques, amb accés a tot el cos de les teràpies actuals i en desenvolupament.
Consells per seleccionar l'especialista adequat
L'elecció de l'especialista adequat és, en definitiva, un procés, amb la decisió basada no només en credencials sinó en la seva capacitat per treballar junts amb la confiança mútua i la transparència. Comença per fer algunes preguntes bàsiques per avaluar l'experiència i el comportament professional d'un metge prospectiu:
- La vostra formació inclou una comunitat de fetge?
- Quin percentatge de la teva pràctica es dedica a la malaltia hepàtica?
- Quants pacients hepàtics heu tractat?
- Com s'avaluen sobre el desenvolupament i / o els tractaments hepàtics experimentals?
Fer aquesta classe de preguntes no és només la vostra responsabilitat, és correcte. Si vostè sent la resistència del metge, és possible que hagi de preguntar si aquesta mateixa resistència soscavarà la seva capacitat per fer un judici informat sobre el seu tractament i cura mèdica.
Els llocs web mèdics com Healthgrades poden ajudar-vos a més aportant informació addicional sobre les certificacions d'un metge, les àrees de pràctica i les pràctiques de sancions o malversacions que es troben en el fitxer.
Tractament de l'hepatitis i la co-infecció pel VIH
Les causes de l'hepatitis poden ser moltes i sovint requereixen el tractament d'una afecció subjacent o associada. Això és especialment cert per a les persones infectades tant per l'hepatitis com per al VIH .
En el cas de l' hepatitis C , per exemple, la taxa de cofecció del VIH pot arribar al 30% en algunes poblacions i fins al 92% entre els consumidors de drogues injectants (IDU ).
En cas de infecció pel VIH / hepatitis, cal buscar un especialista en malalties infeccioses per garantir que la persona es col · loqui amb tractament antiretroviral i que els fàrmacs prescrits no estan contraindicats per utilitzar-los amb medicaments d'hepatitis. L'especialista també pot monitoritzar els enzims hepàtics per garantir que els antiretrovirals no causin efectes secundaris que puguin afectar negativament la funció hepàtica .
Si bé alguns especialistes en el fetge poden tenir experiència en el tractament i la gestió del VIH, molts no ho fan. Tenir una malaltia infecciosa especialitzada a bord no només pot ajudar a evitar els efectes secundaris relacionats amb el tractament, sinó que assegura que la càrrega viral del VIH estigui completament controlada durant el tractament de l'hepatitis.
Fonts:
Col·legi Americà de Gastroenterologia. "Un viatge cap a l'excel·lència en formació dels futurs gastroenteròlegs". El currículum bàsic de gastroenterologia (tercera edició); Bethesda, Maryland; Maig de 2007.
Associació Americana per a l'Estudi de les Malalties del Fetge (AASLD). "La 65a reunió anual de l'Associació Americana per a l'Estudi de les Malalties del Fetge: The Liver Meeting 2014." Hepatologia. 14 d'octubre de 2014; 60 (S1): 225A-258A.
Col·legi Americà de Gastroenterologia. " Què és un gastroenteròleg? " Bethesda, Maryland; 20 de gener de 2014.