Les al·lèrgies alimentàries són cada cop més habituals, amb aproximadament el 8% dels nens i el 5% dels adults que pateixen almenys una al·lèrgia alimentària. Pot ser que les persones puguin evitar el seu al · lergogen alimentari, i l'exposició accidental resultant en reaccions al·lèrgiques és freqüent en persones amb al·lèrgies alimentàries. Tanmateix, la Llei sobre l'etiquetatge dels al·lèrgens alimentaris dels EUA i la protecció del consumidor de 2004 ( FALCPA ) requereix que l'etiquetatge dels aliments inclogui els vuit alergens alimentaris més freqüents presents en aliments envasats, incloent ou, llet, soja, blat, cacauet, fruits secs, peix i marisc .
Encara que aquesta legislació és útil per a la identificació d'aliments amb al·lergens alimentaris ocults, existeix un altre perill potencial. Medicaments amb proteïnes alimentàries que potencialment poden provocar reaccions al·lèrgiques .
Els productes farmacèutics contenen excipients, que són ingredients inactius requerits per al procés de fabricació i ajuden a l'estabilitat i la funció dels medicaments. Molts excipients són productes alimentaris que potencialment poden causar reaccions al·lèrgiques en determinades persones amb al·lèrgies alimentàries. Com a resultat, moltes persones amb al·lèrgies alimentàries eviten habitualment certs medicaments a causa de la por d'un al·lergogen alimentari amagat causant una reacció al·lèrgica. A continuació es mostra una llista d'al·lèrgens alimentaris comuns i medicaments relacionats que contenen excipients rellevants:
Ou
Alguns medicaments utilitzen leucitina d'ou com a excipient, que conté proteïna d'ous. No obstant això, les reaccions al·lèrgiques a la leucitina d'ou són rares en persones amb al·lèrgia d'ous.
Les emulsions de lípids intravenosos contenen oxit i lecitina de soja, i les reaccions al·lèrgiques són més probablement causades pel component de soja en comptes de la proteïna de l'ou. El propofol és un anestèsic utilitzat durant la cirurgia i és ben conegut per causar reaccions al·lèrgiques. Mentre propofol conté proteïna de soja i ou, la majoria de les persones amb al·lèrgia d'ous poden rebre de forma segura el medicament.
Es poden realitzar proves cutànies a propofol de persones que han experimentat una reacció al·lèrgica com a resultat de prendre aquest medicament.
Peixos
La protamina s'obté de testicles de salmó i s'utilitza com a ingredient en algunes formes d' insulina , així com una manera de revertir els efectes anticoagulants de l' heparina . Tot i que s'han reportat reaccions al·lèrgiques a les persones que reben protamina, les persones amb al·lèrgia als peixos no semblen tenir un major risc de reacció. Les persones amb al·lèrgia als peixos poden rebre medicaments que continguin protamina amb seguretat. L'oli de peix s'utilitza per proporcionar alts nivells d'àcids grassos omega-3 per ajudar a prevenir malalties del cor . Com que l'oli de peix es refina, no conté proteïna de peix i es pot prendre amb seguretat en persones amb al·lèrgia de peix.
Gelatina
La gelatina s'obté del teixit connectiu de vaques i porcs i conté proteïnes d'aquests animals. Les reaccions al·lèrgiques a la gelatina són freqüents, especialment en medicaments i vacunes injectats. Les píndoles i les càpsules que contenen gelatina poques vegades produeixen reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la gelatina. Els supositoris contenen càpsules de gelatina que se sap que causen reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la gelatina. La infusió amb eritropoyetina que conté gelatina pot causar reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la gelatina.
Les esponges de Gelfoam usades per aturar l'hemorràgia durant la cirurgia, contenen gelatina i s'han relacionat amb reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la gelatina. La gelatina present en diversos tipus de fluids intravenosos és ben coneguda per provocar reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la gelatina, encara que aquestes no s'utilitzen als Estats Units.
Llet
La majoria de les persones amb al·lèrgia a la llet no tenen reaccions al·lèrgiques a causa de la presa de medicaments que contenen petites quantitats de proteïna de la llet. Per tant, en general, aquests medicaments es poden prendre amb seguretat en persones amb al·lèrgia a la llet. Aquests medicaments inclouen probiòtics basats en caseïna, lactosa que conté inhaladors d'asma (com ara Advair Diskus , Flovent Diskus, Pulmicort Flexhaler i Asmanex) i la lactosa que es troba en les injeccions de metilprednisolona (un corticosteroide ).
Altres formes de lactosa de categoria farmacèutica i molècules relacionades poques vegades estan contaminades amb proteïnes de la llet, encara que tenen el potencial de causar reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la llet quan estiguin.
Cacauet
L'oli de cacauet s'utilitza en dimercaprol , càpsules de progesterona i càpsules valproic . Atès que l'oli pur de cacauet es refina, no conté proteïnes de cacauet i no causaria reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia al cacauet.
Pinyó
Les nous de pi són un producte dels pins, que són la font de la resina, també coneguda com colofonia. La rosina s'utilitza com a vernís dental, encara que no sembla que provoqui reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia de pinyó. Se sap que la rosina / la colofonia causa dermatitis de contacte en determinades persones, però aquesta reacció no es produiria en persones simplement al·lèrgiques a les pinyons.
Llavor de sèsam
Molts medicaments contenen oli de sèsam, tot i que l'oli de sèsam a base de medicaments no conté proteïnes de sèsam, a diferència de l'oli de sèsam de qualitat alimentària, que sí ho fa. Això significa que els medicaments que contenen oli de sèsam, com la progesterona per injecció , han de ser segurs per a persones amb al·lèrgia de sèsam.
Mariscs
La glucosamina s'obté a partir de les petxines de marisc, que s'ha informat d'un petit nombre de persones que provoquen reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia al marisc. Tanmateix, una sèrie d'estudis que avaluaven a dotzenes de persones amb al·lèrgia a marisc van demostrar que la glucosamina era segura. El iode , que està present en el marisc i el colorant intravenós ( tints intravenosos ), no té cap relació amb les reaccions al·lèrgiques causades per la consumició de mariscs o per obtenir tints IV.
Soja
La soja es troba en molts medicaments, però rarament ocasiona reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia de soja. La lecitina de soia es troba en alguns inhaladors , principalment aquells tipus usats per tractar la MPOC, com Combivent i Atrovent . Hi ha hagut informes de persones que utilitzen aquests inhaladors i experimenten un empitjorament dels símptomes respiratoris, però mai es va demostrar que aquelles persones eren al·lèrgiques a la soia i que la lecitina de soja a l'inhalador era el problema. L'oli de soia està contingut en emulsions de lípids intravenosos que es troben en la nutrició parenteral total (TPN), font d'alimentació utilitzada per a malalts crítics que no poden menjar. Tot i que s'han produït reaccions al·lèrgiques amb TPN, encara no s'ha demostrat que això fos com a conseqüència de l'al·lèrgia a la soia. L'anfotericina C és un medicament intravenós que s'utilitza per tractar infeccions fúngiques en malalts crítics. La fosfatidilcolina de soja constitueix el component gras del medicament que li permet entrar i matar el fong. S'han descrit reaccions al·lèrgiques a l'anfotericina B, tot i que mai se'ls ha atribuït cap al·lergia a la soja.
Font:
Kelso JM. Al·lergens alimentaris potencials en medicaments. J Immergol Immunol. 2014; 133: 1509-18.