4 formes d'immobilitzar ossos trencats
Esqueixar és la manera de tractar els ossos trencats (també coneguts com a fractures ) fins que pugui arribar a un metge. Una fèrula es pot fer des de zero a partir d'articles per a la llar o es pot produir comercialment específicament per a les fractures de fèrules. En alguns casos, quan es fa servir un dit del peu o un dit , un veí no jurat pot ser la fèrula.
Les escletxes també es poden utilitzar per esquinços o dislocacions (interrupcions de les articulacions, com l'espatlla o el genoll).
Independentment de si es fa estriada amb una fractura o una luxació i si utilitza alguna cosa dissenyada com una fèrula o la forma de si mateix fora de pals al bosc, els conceptes són els mateixos.
Sòlid com a roca
La idea d'una fèrula és minimitzar el moviment d'ossos o articulacions danyades. Quan un os es trenca completament, la pressió sobre les peces trencades pot fer que els trossos d'os es treguin i es danyin els teixits més suaus que l'envolten. Per als ossos que estan escletits, però no separats per complet, les pressions externes a l'os poden provocar un augment del dany i, fins i tot, pot provocar que un os trencat quedi completament separat.
La lesió no ha de ser una fractura. Les pressions externes també poden causar que les juntes malmeses es tornin encara més inestables. Independentment de si el dany és el teixit dur com l'os o els teixits tous complicats com els que es troben en una articulació, el tractament es basa en la immobilització.
Per evitar que la pressió externa danyi encara més un os trencat, cal immobilitzar, també conegut com a " splint" , la zona.
La majoria de les fractures es produeixen a les extremitats (braços i cames), però hi ha ossos a tot el cos (uns 206 en total). Fins i tot quan l'os trencat no es troba en una extremitat, com les costelles o la pelvis, és vital immobilitzar-lo al màxim per reduir el potencial de lesions posteriors. La majoria dels exemples usats aquí seran de fractures extremes.
Fonaments de Splinting
Una fèrula d'extremitat no funcionarà a menys que càpiga completament la lesió dins de la fèrula. Això significa que cal immobilitzar les juntes per sobre i per sota de la fractura. Si, per exemple, es trenca un braç al mig de l'avantbraç, més que l'avantbraç haurà de ser estriat. Atès que un canell o un colze movent exercirà pressió sobre els ossos de l'avantbraç, una ruptura en aquesta zona també requereix la immobilització del canell i el colze. Si no es poden moure, no tornaran i alteraran el radi i el cúbito (ossos del braç inferior).
En el cas d'una dislocació o esquinç, no només la immobilització de la articulació, sinó també les estructures (normalment ossos) a cada costat de l'articulació. En el cas d'un genoll, per exemple, la cuixa (fèmur) i la cama inferior (tíbia i peroné) hauran de ser taquilles per mantenir el genoll en moviment. Alguns diuen que les dislocacions són molt més doloroses que les fractures, i probablement el pacient no mourà l'extremitat sense cap tipus d'alè.
Avaluar la funció
El motiu per separar una lesió, especialment per a una extremitat, no és curar-la. En molts casos, les fractures severes requeriran tractament significatiu, fins i tot quirúrgic, per reparar el dany.
Una fèrula de primers auxilis s'utilitza per a traslladar el pacient a l'hospital o al metge. De vegades, una fèrula pot facilitar el trasllat del pacient ferit, ja sigui fent possible moure el pacient sense més ferides o fent possible que el pacient es mogui.
Mentre ajuda a fer que el pacient sigui un metge, és important no empitjorar les coses. En primer lloc, les fèrules no poden afectar la lesió a l'extrem. La immobilització adequada en general inhibeix danys addicionals i es pot mesurar avaluant la funció de l'extrem. La circulació, la sensació i el moviment són els trets distintius de la funció en totes les extremitats.
Assegureu-vos d'avaluar la funció d'un extrem com a mínim dues vegades. Comproveu una vegada que s'aplica cap tractament i, una vegada més, després de fer la fermentació. Si alguna de les funcionalitats (circulació, sensació i moviment) ha desaparegut o empitjorat, intenteu ajustar, o fins i tot eliminar, la fèrula. La pèrdua de la funció és un gran problema que pot provocar danys permanents si no es controla.
Avaluació del flux sanguini: el flux sanguini a l'àrea lesionada (circulació) es pot interrompre si el dany als teixits circumdants inclou els vasos sanguinis. Tot el que sigui prou fort com per trencar un os és prou fort com per alterar les artèries, les venes i els capil·lars. Per avaluar la circulació, sent l'extremitat i el seu bessó (si es trenca el braç dret, compara el braç dret amb el braç esquerre) per a la calor. L'extremitat lesionada ha de ser tan calenta com l'extremitat oposada. Si és més fresc, això suposa que el flux sanguini a la zona està compromès.
Compara el color. Púrpura, blau, esquitxada o pàl·lida són signes de disminució del flux sanguini cap a l'extrem.
Si sap com fer un pols , compara els polsos als extrems de les extremitats. Si el pols de l'extremitat lesionada està absent o molt feble, és un indicador dels problemes circulatoris.
L'estàndard d'or sempre ha estat fer servir una recàrrega capil·lar (posar una mica de pressió sobre les ungles o les ungles dels peus per "blanquejar" o esprémer el color d'elles i deixar anar, el color se suposa que torna en menys de dos segons), però hi ha molt poca evidència que la recàrrega capil·lar és una mesura fiable.
Avaluació de la sensació: la sensació és la segona mesura de la funció. En aquest cas, la prova és senzilla: "Puc sentir això?"
Sense deixar que el pacient vegi el dit del peu o el dit que toquis, pregunteu-li que us digui quina és (tingueu-la senzilla i useu els llavis o els dits grans, ja que els dits dels dits i dits no sempre són fàcils de descriure). Si el pacient no pot sentir que toca una extremitat (o es confon amb el que està tocant), és un indicador que l'extremitat no té prou circulació, que causa un mal funcionament dels nervis o que hi ha un dany real al nervi.
Avaluació del moviment: l'última mesura de la funció és el moviment. Pot el pacient moure l'extremitat?
Una pèrdua de moviment és un indicador de la pèrdua de la circulació, el dany als nervis motors o un fracàs estructural. Els ossos i els músculs són només palanques i politges dissenyades per fer que les coses es moguin d'una manera determinada. Si trenqueu l'estructura de suport, de vegades la màquina no mou la forma en què se suposa que es mou.
Slings i Swaths
Els ossos trencats en diferents àrees del cos requereixen diferents tècniques per immobilitzar-los. A partir de la part superior, fem una ullada als diferents tipus de fèrules i on es pot utilitzar de la manera més eficaç.
Les lesions a la cintura de l'espatlla (clavícula i escàpula) o al braç superior (humre) només es poden tractar adequadament amb un bastó i una franja. Les lesions més baixes del braç han de ser esclatades amb una de les tècniques que es detallen a continuació, però encara es poden col · locar en una corda per ajudar a controlar la lesió. També és més fàcil que el pacient es mogui si el braç està encallat.
Una bossa és bàsicament una hamaca per al braç. Proporciona un cert suport per al pes del braç en lloc de deixar-lo colgar i estirar els ossos i els teixits ferits. S'utilitza una gronxada per fixar el braç, encara en el bastó, al cos del pacient.
Els esglaons es poden produir comercialment (típics després de la cirurgia) o es poden formar a partir d'un embenat triangular o fins i tot una cua llarga de camisa.
Tauletes de cartró
El més econòmic de totes les fèrules comercials és la fèrula de cartró . Una fèrula de cartró és el mateix que sembla, una fèrula feta de cartró i dissenyada per a l'ús de primers auxilis. Les fèrules de cartró també es poden formar a partir de qualsevol tipus de caixa de parets gruixudes. Amb una peça de cartró, un rotllo de cinta, una tovallola i un parell de tisores, es pot trencar gairebé qualsevol fractura extremenya.
Les fèrules de cartró poden ser voluminoses i difícils d'aplicar, a més de que no funcionen si es mullen. A més, una fèrula de cartró pot dificultar veure una extremitat lesionada per reevaluar la funció o tractar ferides obertes i controlar el sagnat.
Fèrules d'alumini
Les fèrules d'alumini maleable solen ser enrotllables, però també poden tenir versions planes i acolchades. Les fèrules d'alumini es poden formar per adaptar-se a una extremitat lesionada amb molta facilitat i mantenen la seva forma sota la pluja. Són més cars que els de cartró, però ocupen molt menys espai i es poden aplicar de forma més senzilla i amb molt menys un cop que estiguin connectats.
Amb la pràctica, les fèrules d'alumini es poden aplicar ràpidament, sense amagar tant de l'extrem com una fèrula de cartró. Les fèrules d'alumini també s'utilitzen habitualment per a les fèrules de dit i vénen en petits paquets preparats.
Coixins
Les lesions dels turmells poden estar ben encallades utilitzant res més que un coixí de llit i un rotllo de cinta . un coixí decent (per sota no funciona realment per això) es pot embolicar al peu d'un turmell lesionat i es va enganxar al voltant de la cama. Realment crea un "arrencada" suau per sostenir un turmell lesionat.
També es pot utilitzar un coixí prou ample per fer front a lesions de la cama o braç, tot i que no és ideal.
> Font:
> Gray K, Briseno MR, Otsuka NY. L'associació entre el temps d'ompliment capil·lar i el flux arterial en l'extremitat pediàtrica superior. J Pediatr Orthop B. 2008 Set; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.