Les proves rutinàries ajuden a dirigir i controlar la teràpia del VIH
Si teniu un VIH, el metge demana regularment una bateria d'anàlisis de sang per tal de controlar i avaluar millor:
- l'estat del vostre sistema immunitari ( recompte de CD4 , recompte de CD8 )
- el nivell d'activitat viral del cos ( càrrega viral del VIH )
- Què tan bé el fetge està fent front al tractament del VIH ( proves de la funció hepàtica )
- com els vostres ronyons estan afrontant el tractament del VIH ( proves renals )
La central d'aquests exàmens és una altra prova anomenada recompte de sang complet (CBC). Aquest assaig de rutina mesura la composició de les vostres diverses cèl·lules de la sang per indicar qualsevol canvi que pugui quedar fora del que es consideraria un rang "normal".
En fer-ho, el CBC pot identificar (i prevenir idealment) el desenvolupament d'efectes secundaris relacionats amb el tractament, així com detectar trastorns que puguin estar relacionats amb la infecció pel VIH.
La pròpia prova mesura diversos components o característiques de la sang, incloent els glòbuls blancs, els glòbuls vermells i les plaquetes. Les proves es realitzen habitualment cada 6 a 12 mesos, però es pot demanar amb més freqüència en cas de malaltia o si els recomptes de cèl·lules es consideren inestables o "trastornats".
Què és un recompte de cèl lules blanques (WBC)?
Els glòbuls blancs , també coneguts com leucòcits, són un subconjunt de cèl·lules produïdes a la medul·la de la sang, l'objectiu principal és combatre la infecció.
Es realitza un recompte de glòbuls blancs (WBC) com a part del CBC per mesurar aquestes cèl·lules.
Un valor de WBC elevat o baix pot indicar el desenvolupament d'una malaltia o desordre i pot ser utilitzat pels metges per determinar si aquests canvis estan relacionats amb una infecció, un efecte secundari de drogues o altres afeccions com l'estrès, el dany tisular o fins i tot les al·lèrgies. .
En el context del VIH, un WBC elevat normalment significa que el cos està combatent activament una infecció, els símptomes dels quals poden o no ser evidents. Es poden utilitzar altres proves per determinar quina és la causa exacta d'aquests canvis.
Per contra, un WBC baix suggereix que algun trastorn, ja sigui relacionat amb el VIH o no relacionat amb el VIH, està afectant la capacitat de la medul·la òssia per produir glòbuls blancs. Quan aquesta condició (anomenada citopènia o leucopènia) es produeix, el cos és menys capaç de combatre la infecció.
Entre els glòbuls blancs més importants es troben les cèl·lules T "helper" de CD4 i les cèl·lules T de CD8 , que respectivament generen una resposta immune adaptativa i tenen com a objectiu neutralitzar el virus.
A més, hi ha cèl·lules anomenades macròfags, cèl·lules dendrítiques i cèl·lules de Langerhans que formen part de la resposta immune innata (incorporada) del cos. Aquestes cel·les funcionen com a defensa de primera línia quan qualsevol agent d'infecció intenta entrar al cos.
Què és un recompte de cèl lules vermelles de sang (RBC)?
Els glòbuls vermells , també coneguts com eritròcits, són responsables de portar oxigen dels pulmons a les diverses cèl·lules i teixits del cos.
Es realitza un recompte de glòbuls vermells (RBC) com a part del CBC per mesurar el nombre total de cèl·lules en una mostra de sang.
El valor de RBC s'utilitza per avaluar l'hematòcrito (percentatge de volum de sang que absorbeixen els glòbuls vermells), mentre que un assaig addicional mesura la proteïna dels glòbuls vermells (anomenats hemoglobina) que són responsables de portar les molècules d'oxigen.
Les lectures molt baixes d'aquests valors poden indicar anèmia , una condició on les cèl·lules i els teixits no disposen d'abundants subministraments d'oxigen. Quan això succeeix, sovint se senten fatigats o esgotats, gairebé tot el temps, i pot veure's visiblement pàl·lid o rentat.
En el context del VIH, se sap que l'anèmia és un dels possibles efectes secundaris de la droga zidovudina (Retrovir, AZT).
Si es diagnostica anèmia mentre que una persona està amb zidovudina, es pot prescriure un suplement de ferro si l'anèmia es considera lleu. En casos més greus o persistents, és possible que el medicament hagi de ser substituït per un altre agent adequat .
Encara que la zidovudina s'utilitza amb menys freqüència en la teràpia de VIH de primera línia, segueix sent una opció important per a alguns, especialment durant l'embaràs .
L'anèmia també es pot associar amb una infecció activa o altres causes, tant relacionades amb el VIH com no amb el VIH. En alguns casos, la infecció crònica pel VIH pot afectar el metabolisme de vitamines importants, la deficiència de les quals pot contribuir a l'anèmia d'una persona.
Alguns casos greus d'anèmia a vegades es tracten amb eritropoyetina, un fàrmac antibiòtic que pot estimular la síntesi de glòbuls vermells, o pot requerir una transfusió sanguínia per via intravenosa per recarregar eficaçment aquestes cèl·lules.
Què són les plaquetes?
Les plaquetes, també anomenades trombòcits, són cèl·lules incolores que intervenen en el procés de coagulació sanguínia. Els valors de les plaquetes baixes poden provocar hemorràgies o hematomes a la persona afectada. Els casos greus fins i tot poden provocar hemorràgies internes potencialment mortals.
La condició, coneguda com a trombocitopenia, està associada amb la infecció crònica pel VIH, principalment en persones amb malaltia avançada que encara no estan en tractament. La iniciació de la teràpia del VIH en general pot resoldre la condició suprimint els agents inflamatoris associats a la infecció, que se sap que esgoten els nombres de les plaquetes.
A més, certes drogues contra el VIH (especialment analògics de nucleòsids) poden causar baixos recomptes de plaquetes, així com infeccions oportunistes associades al VIH com el citomegalovirus (CMV) i el complex mycobacterium avium (MAC) .
Els recomptes plaquetaris poques vegades són tan alts que causen problemes de salut.
> Fonts:
> Thachil, J. "El recompte sanguini complet com a pista de diagnòstic de la infecció pel VIH". British Journal of Medicine. 2010; 341: DOI 10.1136 / bmj.c4583.
> Das, G. i Baglioni, P. "Infecció primària del VIH". British Journal of Medicine. 2010; 341: c4583.