Causes i proves dels símptomes del dolor de maluc en els nens
El dolor de maluc és sorprenentment comú en els nens, i amb més freqüència, és causat per lesions. Aquestes lesions, tot i que són bastant fàcils de detectar en nens i adolescents més grans, són molt més difícils de detectar quan els infants, nens petits o nens en edat preescolar es fan mal. Aquests nens més petits poden no ser capaços d'explicar que van resultar ferits, i poden trigar un temps abans de queixar-se del dolor de maluc, potser no voldreu caminar, o poden desenvolupar-se un cop.
Algunes causes del dolor de maluc en nens
- Lesions - Les fractures i ceps musculars i esquinços prop de la articulació del maluc són generalment obvis excepte en nens petits.
- La malaltia de Legg-Calve-Perthes i l'epífisi femoral de la capital esbiaixada (vegeu més avall)
- Sinovitis transitòria: la paraula "synovia" es refereix a la articulació, i "itis": la inflamació, per tant, la sinovitis es tradueix en inflamació de la articulació. La sinovitis transitòria en nens és una causa molt freqüent de dolor de maluc en nens en edat preescolar i en edat escolar, en què els nens sovint presenten símptomes de malucs, malucs, rebuig a caminar, però sense febre ni altres símptomes. Encara que sovint se segueix una infecció viral, la causa real es desconeix, i els símptomes desapareixen en pocs dies sense cap tipus de tractament.
- Artritis sèptica: una de les causes més freqüents i greus del dolor de maluc en els nens és l'artritis septica (relacionada amb la infecció). La malaltia septica del maluc en els nens es refereix a una infecció en l'articulació del maluc que pot causar dolor de maluc, que sovint apareix de sobte, una negativa a caminar i, sovint, una febre i altres símptomes que suggereixen una infecció. La causa bacteriana més comuna de l'artritis sèptica dels malucs en els nens és una bactèria anomenada estreptococ de grup B.
- Osteomielitis (infeccions òssies) - A més de l'artritis sèptica, les infeccions dels ossos i els músculs senten que la articulació del maluc pot causar dolor de maluc. Com que els ossos dels nens tenen un subministrament de sang més gran que els adults, els bacteris presents a la sang (com Staph aureus ) es poden estendre més fàcilment als ossos dels nens que als adults.
- Altres causes - Les causes addicionals del dolor de maluc en els nens poden incloure artritis reumatoide juvenil , quists ossis i càncers com l' osteosarcoma i el sarcoma d'Ewings .
El dolor de maluc en nens majors també pot incloure algunes de les causes del dolor de maluc en adults.
Malaltia de Legg-Calvé-Perthes
La malaltia de Legg-Calvé-Perthes , que de vegades es diu només la malaltia de Perthes, sol tenir lloc en nens d'edats compreses entre quatre i vuit anys i és més freqüent en els nens, especialment aquells que són molt actius i que són curts per la seva edat. Aquests nens sovint tenen una còlera indolora, però després desenvolupen altres símptomes, incloent dolor de maluc i disminució del rang de moviment o rigidesa de l'articulació del maluc. També poden tenir dolor a l'engonal o genoll.
La malaltia de Legg-Calvé-Perthes és una forma d'osteonecrosi o necrosi avascular del cap femoral, que és la part superior de l'os de la cama que s'adapta a l'articulació del maluc i que normalment es pot veure en una radiografia de rutina. Es produeix quan el flux sanguini a la articulació del maluc i l'os circumdant s'interromp temporalment per alguna raó encara desconeguda.
El tractament pot incloure la teràpia física per a casos lleus, la restricció d'activitats vigoroses i la cirurgia per a casos més greus.
Esclau de la capital de l'epífisis femoral
L'epífisi femoral del lliscament es mou normalment entre els nens de 10 a 16 anys, normalment els que tenen sobrepès.
Es produeix quan el coll del fèmur es llisca al llarg de la placa de creixement lluny del cap femoral que encara es troba a l'articulació del maluc. Això normalment es pot veure en una radiografia, que és la forma típica de diagnosticar aquesta condició.
Els símptomes de l'epífisi femoral del cabell lliscat poden incloure el genoll, l'engonal, la cuixa o el maluc, la rigidesa de la maluc, el cenyit i, quan empitjora, és possible que un nen no pugui caminar cap a tots.
L'epífisi femoral del lliscament es tracta amb una cirurgia que manté el fèmur en el lloc i evita que resulti més lliscant.
Proves per al dolor de maluc
Quan un nen té dolor de maluc, tot i que hi ha moltes causes benignes que no són nocives, altres poden ser molt més greus, especialment si no es diagnostiquen amb rapidesa.
Per ajudar a ajudar en el diagnòstic, les proves poden incloure:
- Ressos de maluc (pelvis)
- Compte sanguini complet (CBC) amb diferencial
- Ràtio de sedimentació d'eritròcits (ESR)
- Proteïna C-reactiva (CRP)
- Panell reumatoide (factor reumatoide, ANA)
- Cultura sanguínia
Altres proves per al dolor de maluc podrien incloure una ecografia, ressonància magnètica (RM) o tomografia computada (CT) del maluc o d'un escàner ossi. Els estudis continuen buscant maneres de diagnosticar amb precisió el dolor de maluc en els nens sense exposició innecessària a la radiació.
Quan es sospita l'artritis sèptica, també es pot fer una aspiració de maluc per veure si el metge pot rebre pus de la infecció des de la articulació del maluc amb una agulla.
Fonts:
Georgiadis, A., i I. Zaltz. Esclau epífisi femoral del capital: com avaluar amb una revisió i actualització del tractament. Clíniques pediàtriques d'Amèrica del Nord . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., i R. Bolte. El paper de l'ecografia en l'avaluació del departament d'emergències del dolor pediàtric agut dolorós. Atenció pediàtrica d'emergència . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., i T. Catanzano. Imatge del dolor de maluc agut no traumàtic en nens: enfocament multimodal amb atenció a la reducció de l'exposició a la radiació mèdica. Seminaris en ultrasò, CT i MR . 2014. 35 (4): 394-408.