Recomanacions de l'Associació Mèdica Americana
Tot i que l'adopció de registres electrònics de salut (EHR) ha augmentat en entorns ambulatoris i hospitalaris, els proveïdors de serveis de salut encara lluiten per utilitzar EHR de manera eficaç, eficient i segura. Molts EHR no estan dissenyats o implementats d'una manera que s'adapti als processos de flux de treball i pensament dels metges. Aquest és un problema d'usabilitat.
L'Associació Mèdica Americana (AMA) va proposar que calgui abordar els problemes d'usabilitat dels principals EHR per millorar la forma en què els metges utilitzen EHR. Aquest article revisarà els vuit problemes d'usabilitat i descriurà fins a quin punt han afectat les meves experiències amb múltiples EHR a través dels anys.
"Millora la capacitat dels metges per proporcionar atenció al pacient d'alta qualitat"
Aquesta primera prioritat d'usabilitat pot considerar-se una mètrica general per jutjar la usabilitat d'un EHR. En lloc de distreure o frenar els metges, l'EHR ha de fer que el metge sigui més eficaç i eficaç.
En realitat, l'ús d'un EHR sovint interfereix amb la trobada clínica o distreu que el metge no prestés una atenció adequada al pacient. És fàcil gastar la meitat de la cita entrant a les comandes, fent clic a diverses pantalles i fent front a les alertes emergents, el que seria millor gastar escoltant i examinant al pacient.
"Assistència per equips basats en equip"
L'atenció basada en equips en una institució amb EHR no és possible si l'EHR no admet els metges i els líders d'equip en la delegació del treball a altres membres de l'equip. No hi ha cap raonament clínic per exigir que els metges realitzin tasques basades en EHR que una infermera o un assistent mèdic adequadament capacitats poguessin fer.
Si la missatgeria electrònica amb pacients és una característica de l'EHR, tots els membres de l'equip de salut han de poder utilitzar aquesta característica per dur a terme comunicacions transparents amb el pacient.
L'EHR hauria d'ajudar en lloc d'impedir que els professionals de l'assistència sanitària funcionin en la mesura de la seva llicència i privilegis. Una tasca senzilla com seguir un ordre de demora per a un tir de la grip no ha de dependre d'un metge que entri a l'ordre.
"Promoure la coordinació assistencial"
La coordinació assistencial en aquest context és la capacitat de l'equip de salut per seguir els pacients en les transicions d'atenció, com ara quan un proveïdor d'atenció primària fa referència al pacient a un especialista o quan un pacient és donat d'alta a l'hospital. Això posa de relleu la importància de la interoperabilitat en l'intercanvi d'informació sanitària per permetre que els EHR i altres sistemes d'informació clínica comparteixin dades de pacients.
"Oferta de modularitat i configurabilitat del producte"
No tota pràctica mèdica ni organització sanitària poden comprar i implementar un EHR amb característiques completes. Però hi ha un munt de territori entre els registres de paper i un EHR integral. Els venedors haurien d'oferir un EHR bàsic que es pugui millorar amb mòduls de propietats o de tercers per a la presa de decisions, el portal del pacient, l'anàlisi i altres funcions.
La iniciativa Open Allscripts Open API és un exemple de com la funcionalitat d'un EHR es pot ampliar a través de la modularitat.
"Reduir la càrrega de treball cognitiva"
El teorema fonamental de Friedman de la informàtica biomèdica afirma que "una persona que treballa en associació amb un recurs d'informació és" millor "que la mateixa persona sense assistència". Un metge que treballa amb un EHR hauria de realitzar un mètode millor que aquest metge sense l'EHR. Malauradament, l'EHR de vegades imprimeix la capacitat cognitiva del metge més que l'ús de registres de paper. En canvi, l'EHR ha d'ajudar els metges a mostrar la informació adequada en el moment adequat en el lloc adequat.
Per exemple, l'EHR hauria de mostrar resultats de proves al costat de la finestra per escriure un missatge al pacient sobre els resultats de la prova. Això pot semblar un principi obvi d' usabilitat , però no sempre es reflecteix en el disseny de les EHR actuals.
A l'altre extrem de l'espectre, hi ha massa informació a la pantalla de l'EHR. Les notes inflades amb plantilles, llistes de problemes desordenades i alertes pertorbadores poden distreure els metges de la informació important en el registre clínic.
"Promoure la liquiditat de dades"
AMA demana als proveïdors, l'Oficina del Coordinador Nacional de Tecnologies de la Informació Sanitària i altres grups d'interès que estableixin estàndards per a l'intercanvi de dades clínics. L'intercanvi d'informació mèdica no és suficient per donar suport a l'atenció clínica. L'objectiu és aconseguir la interoperabilitat semàntica, que és la capacitat d'un sistema d'informació clínica dispar per interpretar, organitzar i utilitzar la informació intercanviada. Un altre aspecte de gran importància és la capacitat de coincidir amb les identitats dels pacients en els entorns de cura de la salut.
"Facilitar el compromís de pacients mòbils digitals i mòbils"
Malgrat l'enorme potencial de les tecnologies de la salut mòbil per reprendre l'atenció sanitària, el progrés es limitarà pel grau en què els dispositius i el programari es puguin comunicar sense problemes amb els EHR. La interoperabilitat no s'ha de restringir a la connexió dels EHR entre si, sinó que també ha d'abastar tots els sistemes d'informació clínica, incloses les plataformes de salut mòbils.
"Envieu la entrada d'usuari al disseny de producte i la retroalimentació posterior a la implementació"
Molts EHR es van dissenyar originalment per donar suport a funcions administratives i de facturació. Però, avui, es preveu que les EHR tinguin un paper important en la millora dels resultats de la salut, els costos de l'atenció sanitària i les experiències dels pacients (triple finalitat). Això no passarà si els proveïdors busquen i incorporen els ingressos dels metges en el disseny, producció, implementació i avaluació dels EHR.
Fonts:
Associació Mèdica Americana. Millora de l'atenció: prioritats per millorar la usabilitat dels registres de salut electrònica. Consultat el 27 de setembre de 2014