El flux d'aire a pressió s'obre la via aèria i alleuja els símptomes, les conseqüències
Si se li va dir que necessita utilitzar una màquina de pressió positiva de via aèria positiva (CPAP) contínua per tractar l'apnea del son, és possible que us pregunteu com funciona una màquina CPAP.
Aquí, aprendràs com aquests dispositius alleugereixen l'apnea del son i el son amb aire a pressió i quines consideracions especials poden ser necessàries si tens una apnea central del son.
Invenció
S'han utilitzat màquines CPAP per al tractament de l'apnea del son des de 1981.
El Dr. Colin Sullivan va reconèixer per primera vegada el benefici potencial d'un flux d'aire constant i pressuritzat creat amb el motor de l'aspirador de la seva mare. L'apnea del son havia requerit prèviament una traqueotomia per resoldre's, evitant el col·lapse de la gola.
Ara, amb una màscara ajustada, tubs i una màquina que podria generar pressió d'aire, es resol el trastorn. Va ser un descobriment notable, i es va conèixer l'escepticisme inicial. Varien trigar 5 anys abans que els dispositius es comercialitzessin més àmpliament.
Com funciona CPAP
Les màquines CPAP modernes funcionen a partir dels mateixos principis que els dispositius inicials desenvolupats pel Dr. Sullivan. Les pressions ara es generen amb motors més petits i més silenciosos. No obstant això, l'aire de l'habitació (no l'oxigen) s'incorpora a través d'un filtre i es pressiona d'acord amb les configuracions prescrites per l'especialista del son. Les màquines estan configurades per oferir una pressió de 4 centímetres de pressió d'aigua (CWP) fins a un màxim de 25 CWP.
Sovint, aquest aire passa a través d'un humidificador escalfat i es subministra mitjançant un tub a la interfície de la màscara.
El flux constant d'aire presurizado crea un coixí al llarg de la via aèria superior . Alguns ho han descrit com una fèrula pneumàtica (aire) que evita que es caigui la gola. Això evita que el paladar suau, la úvula i la llengua passin a les vies respiratòries.
Redueix la vibració que crea el so dels roncs. Pot alleujar la inflamació dins del nas i eliminar la mucositat de la via aèria. Mitjançant el suport de la via aèria, la respiració es normalitza i la qualitat del son millora a mesura que el somni fragmentat es resol. Es poden mantenir nivells d'oxigen. Es poden evitar les greus conseqüències de l'apnea del son.
Les màquines AutoCAPP varien lleugerament perquè poden detectar un col·lapse de la via aèria mitjançant el mesurament de la resistència i reaccionar augmentant la pressió segons sigui necessari durant la nit per resoldre l'apnea del son. Aquests dispositius també provaran pressions més baixes i, si és possible, ajustar-se cap avall.
Símptomes i riscos
Alguns inevitablement es preocupen per les conseqüències de la teràpia aparentment artificial o "antinatural" de CPAP. Afortunadament, hi ha sorprenents pocs efectes secundaris .
Els problemes més freqüents associats amb l'ús de CPAP són la boca seca i l'empassar l'aire ( aerofàgia ). Els pulmons no poden inflar (les pressions que s'utilitzen són massa baixes). No agreuja l'asma ni la MPOC. En lloc de causar un accident cerebrovascular , la teràpia en realitat redueix el risc de tenir-ne una. Els sins nasals i les orelles interiors no solen ser afectades pel tractament, tot i que els informes de casos suggereixen que es poden transmetre petites quantitats de pressió a través dels teixits de la cara.
Hi ha alguna evidència que una màscara excessivament estreta o restrictiva podria afectar el creixement de la mitja cara en nens, però això es pot controlar per evitar aquests impactes. Tenint en compte els beneficis de la teràpia, els efectes secundaris són mínims i fàcilment superats.
Consideracions per al tractament de l'apnea central del son
És important revisar el cas especial d'una condició relacionada. L'apnea central del son es defineix per pauses a la respiració que es caracteritzen per la manca d'esforç per respirar, en comptes de col·lapsar-se de la via aèria. Sovint es produeix secundària a l'accident vascular cerebral, la insuficiència cardíaca congestiva (CHF) i l'ús de fàrmacs narcòtics o opiacis.
També pot produir-se en resposta a la pròpia teràpia CPAP, en una condició anomenada apnea complexa del son .
En l'apnea central del somni, de vegades és necessari considerar altres modalitats de teràpia. En particular, la teràpia bilateral és de vegades necessària. Bilevel ofereix dues pressions, una per respirar i una menor pressió per respirar. Bilevel ST pot donar un cop d'ull a les respiracions temporitzades per compensar les pauses respiratòries. Aquest mode cronometrat pot inflar els pulmons per assegurar que es produeixi un mínim d'alè. A més, es pot utilitzar un nivell de tractament més sofisticat anomenat servo-ventilació adaptativa (o automàtica) (ASV). Això permet controlar la velocitat de respiració, el volum, el temps del flux d'aire lliurat i altres variables en aquells que tenen una respiració més compromesa significativament.
Afortunadament, no cal saber molt sobre com funciona la vostra màquina. Un especialista en el son ben qualificat i certificat per a la junta podrà avaluar la seva salut, revisar el seu estudi del son i seleccionar el tractament òptim per millorar la seva condició.
> Fonts:
> ResMed Origins .
> Sullivan CE, Berthon-Jones M, Issa FG, Eves L. "Reversió de l'apnea obstructiva del son per pressió positiva contínua de les vies respiratòries aplicada a través dels nares". Lancet 1981, 862-865.