Un cicle menstrual típic dura uns 28 dies amb un rang normal de 21 a 35 dies. Es mesura millor pel nombre de dies entre els períodes. Durant aquest cicle aproximadament durant un mes, les fluctuacions hormonals produeixen l'ovulació i després la menstruació . Aquestes fluctuacions hormonals poden afectar altres sistemes corporals i funcions, així com el vostre sistema reproductiu.
Les dones que viuen amb diabetis poden experimentar alguns reptes menstruals únics com a resultat d'aquestes interaccions hormonals complexes.
1. El vostre nivell de sucre de sang pot ser més difícil de controlar en certes hores del mes
Estàs frustrat per perseguir el control glucèmic en la setmana anterior al teu període? Et preguntes per què els teus sucres de sang estan apagats quan no fas res de manera diferent de la de la setmana passada?
Aquest control glucèmic difícil és una cosa real: no ho estàs imaginant.
La raó per la qual el seu sucre en la sang pot ser més difícil de controlar el més proper al seu període té a veure amb els canvis hormonals del seu cicle menstrual. Gairebé a la meitat de l'ovulació del cicle menstrual es produeix. En aquest punt del cicle, augmenten els nivells de progesterona.
Els estudis han demostrat que la progesterona està associada amb l'augment de la resistència a la insulina . Això significa que durant la segona meitat del cicle després de l'ovulació (fase luteal), quan els nivells de progesterona són naturalment més alts, tindreu una relativa resistència a la insulina.
Aquesta resposta fisiològica es coneix com a resistència a la insulina en fase lútea.
La resistència a la insulina de la fase lútea sovint produirà episodis més hiperglucèmics, fins i tot si no està canviant l'exercici i la dieta de cap manera.
Però hi ha un repte de la fase luteal encara més gran per a les dones que viuen amb diabetis.
El mateix augment de la progesterona que fa que sigui temporalment més resistent a la insulina probablement causarà que tingueu desitjos alimentaris per a carbohidrats simples i que us pot perdre la vostra motivació per fer exercici.
resistència a la insulina + desitjos d'aliments + activitat disminuïda = control glicémico deficient
Amb el temps, aquest control cíclic pobre pot augmentar el risc de complicacions diabètiques.
Si viu amb diabetis, és molt important tenir en compte la dieta i el règim d'exercici durant la fase lútea del cicle menstrual. Les dones amb diabetis tipus 1 poden ser més sensibles a aquesta resistència a la insulina relacionada amb el cicle menstrual. Tanmateix, si vostè està en medicació oral per la seva diabetis, és probable que no controli regularment el sucre en la sang, per la qual cosa és possible que no tingueu en compte el control glicèmic cíclic deficient.
2. La contrecepció hormonal pot augmentar la resistència a la insulina
Si les seves pròpies fluctuacions hormonals poden afectar el control glucèmic, no hauria d'estranyar que les hormones exògenes tinguin un efecte similar. Durant el cicle menstrual, la resistència a la insulina més significativa es manifesta durant la fase luteal quan els nivells de progesterona són més alts. Tanmateix, els estudis mostren que els estrògens, així com la progesterona, també poden causar resistència a la insulina.
Els mètodes anticonceptius hormonals que contenen estrogen i progesterona inclouen:
- píndola anticoncepcional oral
- pegat anticonceptiu
- anell vaginal anticonceptiu
Els mètodes anticonceptius hormonals que només contenen progesterona són:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Píndola només de progesterona
Qualsevol d'aquests mètodes anticonceptius hormonals pot augmentar la resistència a la insulina del cos, fent que sigui més difícil controlar el sucre en la sang. En general, és convenient utilitzar aquests mètodes si teniu diabetis. És important tenir en compte que l'ús d'un anticonceptiu hormonal pot canviar el control glucèmic. Assegureu-vos de prestar més atenció al sucre en la sang quan inicieu o modifiqueu el mètode anticonceptiu hormonal.
3. Període tardà, menopausa precoç
Teniu tots els vostres amics començant els seus períodes? Us pregunteu per què encara no heu obtingut la vostra? Pot ser que la seva diabetis funcioni.
Si vostè està vivint amb diabetis tipus 1 és probable que experimenti un període de temps reproductiu lleugerament més curt en comparació amb dones sense diabetis i fins i tot dones que viuen amb diabetis tipus 2 . Els anys reproductius són els anys entre el primer període, també anomenat menarquia i l'aparició de la menopausa.
Malauradament, encara no entenem exactament per què passa això, malgrat les millores en la gestió de la diabetis i el control glucèmic, els estudis recolzen un inici tardat de la meningitis a la diabetis tipus 1. Això és especialment cert si és més jove quan se li diagnostica diabetis tipus 1.
A més d'una menarquia endarrerida, és possible que també tingui períodes menstruals més irregulars que els teus amics sense diabetis. S'ha suggerit que més d'un terç dels adolescents amb diabetis tipus 1 tindran períodes menstruals irregulars.
4. L'augment de pes pot causar períodes irregulars
Encara que la diabetis tipus 2 es pot produir en dones que no tenen sobrepès, és probable que si vostè està vivint amb diabetis tipus 2 està lluitant amb el seu pes. La pèrdua de pes pot ser un repte però no impossible per a les dones amb diabetis tipus 2. A diferència de la diabetis tipus 1, on el cos no produeix prou insulina, si vostè està vivint amb diabetis tipus 2, el seu cos és resistent a la insulina.
Quan vostè té sobrepès el seu excés de greix o teixit adipós produeix hormones que augmenten la seva resistència a la insulina. Aquesta resistència a la insulina provoca que el pàncrees produeixi més insulina. Encara que no entenem exactament com succeeix, aquests nivells d'insulina augmenten amb les hormones que controlen el cicle menstrual. Quan s'interrometin les fluctuacions hormonals cícliques, no s'aglutarà i si no ovula, no tindrà un període normal.
La seva diabetis tipus 2 pot formar part d'una malaltia anomenada síndrome d'ovari poliquístic o PCOS. Si teniu PCS, teniu un desequilibri en la producció d'hormones ovàriques. Aquest desequilibri impedeix l'ovulació regular resultant en cicles menstruals irregulars. Aquesta condició també s'associa amb nivells elevats d'insulina a causa de la sobreproducció d'insulina a causa de la resistència insular subjacent. Sovint, com més sobrepès és, menys freqüentment ovularà i més irregulars es tornaran els períodes.
5. Augment del risc per al càncer endometrial
El càncer endometrial és el càncer ginecològic més freqüentat. Ocorre de manera poc freqüent en dones menors de 50 anys i és diagnosticada més freqüentment en dones després de la menopausa.
Si viu amb diabetis tipus 2, teniu un major risc de desenvolupar càncer d'endometri i aquest risc és independent del vostre IMC. Es considera que aquest augment del risc està associat amb la resistència a la insulina i els nivells elevats d'insulina de la diabetis tipus 2.
El vostre risc augmenta encara més si teniu un sobrepès significativament. Un IMC elevat pot conduir a cicles menstruals irregulars o anovulatoris. Durant aquests cicles, el revestiment del seu úter està exposat a estrògens sense l'efecte protector de la progesterona, donant lloc a un creixement més endometrial . I si això no és suficient, el teixit gras o adipós produeix estrògens extra. Com més sobrepès tingueu, més estrògens extra produirà.
Amb el temps, aquesta exposició extra d'estrogen pot conduir al càncer d'endometri.
> Fonts:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche Retard i irregularitats menstruals persisteixen en adolescents amb diabetis tipus 1. Biologia reproductiva i endocrinologia . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, et al. Estudi longitudinal de la resistència a la insulina i les hormones sexuals durant el cicle menstrual: l'estudi BioCycle. J Endocrinologia clínica . 2010; 95 (12): 5435-5442