La salut electrònica pot ser la següent onada d'esforços d'ajuda per als pacients amb columna vertebral
Els consumidors de salut es cultiven cada vegada més sobre les seves condicions i els tractaments que els seus metges els suggereixen. Tot i que aquesta tendència, sens dubte -i d'una manera adequada- inclou aquelles persones que viuen amb el coll o el mal d'esquena, la xarxa es troba molt més àmpliament que això.
En línia i fora, els pacients amb tot tipus de diagnòstics estan fent més recerca, compartint més de les seves experiències mèdiques fora de l'oficina del metge i convocant més valor per parlar per si mateixos quan se senten minats o coaccionats.
Això pot estar fora de necessitat; el paisatge del pacient mèdic, especialment en l'arena del dolor de columna vertebral, abunda amb individus que expressen tenir pocs, si escau, opcions de socors.
Per exemple, no és freqüent que les persones amb esquena, coll o espina relacionada amb la cama o el dolor de l'espatlla informin sotmesos a nombrosos i variats tractaments, sovint més d'una vegada per tipus de tractament. Aquests tractaments poden variar des de la teràpia física i la medicació fins a les injeccions i la cirurgia.
Malgrat l'àmplia varietat d'opcions provades, molts diuen que han sorgit de la seva odissea amb resultats menys que satisfactoris.
Els analgèsics de l'Agència per a la Qualitat de la Investigació Sanitària (AHRQ) van analitzar la relació entre els costos d'atenció de la columna vertebral i la millora en les dors i els colls dels pacients els registres dels quals van estudiar. Tot i que el cost mitjà global per pacient va arribar a un exorbitant $ 6096 per pacient per a l'any de 2005, els investigadors no podien justificar aquests costos amb la reducció del dolor corresponent o la millora del funcionament físic.
No només això, sinó que en els vuit anys entre 1997 i 2005, les taxes d'atenció de columna vertebral van augmentar un 65%, tot i que els resultats es van mantenir pràcticament iguals. Segons els autors d'AHRQ, "no es va millorar durant aquest període l'estat d'autoavaluació, la discapacitat funcional, les limitacions laborals o el funcionament social entre els enquestats amb problemes de columna vertebral".
Un altre cas en qüestió és l'ús de proves de diagnòstic d'imatge-innecessàriament. Un estudi de 2017 publicat a la Medicina Interna de JAMA va trobar que les oficines de metge associades als hospitals tendeixen a exagerar l'ús de ressonàncies magnètiques, radiografies i detecció de TC per a diversos diagnòstics, incloent dolor d'esquena.
En general, quan les proves d'imatge es donen als pacients innecessàriament (és a dir, quan el pacient no presenta símptomes nerviosos ), se'ls considera "de baix valor".
L'estudi també va trobar que els proveïdors mèdics associats a hospitals feien més referències als especialistes.
En cas que no ho hàgiu conegut, juntament amb els serveis d'internament, les oficines de metges associades a hospitals sovint proporcionen atenció ambulatori a les persones que viuen a les zones properes.
La indústria del cuidado de la columna vertebral excedeixi la medicació dels seus pacients?
El moviment cap a un consum de la salut més intel·ligent pot atribuir-se a Health 2.0, que va començar en la dècada de 2000 com a tecnologies habilitadores per als pacients i els seus cuidadors que desitgen connectar-se amb altres persones en relació amb els problemes mèdics.
Actualment, Healthgrades, Patients Like Me, grups de Facebook dedicats a condicions o tractaments específics i altres llocs amb missions similars estan en auge. Allà és probable que trobeu qualificacions mèdiques, intercanvi de coneixements, animació i comradery.
De fet, molts d'aquests llocs tenen bastant èxit per omplir el buit entre els codis de diagnòstic que el metge envia a les assegurances i les experiències viscudes pels pacients.
Dit això, tingueu en compte que sovint les persones que publiquen en aquests llocs no són personal mèdic, el que significa que gran part del coneixement que trobareu és probablement més opinió que fet.
Algunes organitzacions també forjen connexions valuoses entre els departaments de desenvolupament dels fabricants de fàrmacs i dispositius i els seus membres. Molts d'aquests últims serveixen de manera voràtica com a advocats del pacient parlant per innombrables altres amb el mateix diagnòstic.
Tot i que la pressió per adoptar un model mèdic que afronta pacients està augmentant, molts proveïdors encara prefereixen pagar-se per la quantitat de serveis prestats. De la mateixa manera, les dades de les dades existeixen, i segueixen apareixent, corroborant la noció que el cuidado del coll i l'esquena és excessivament medicalitzat a Amèrica.
Un estudi de 2013 publicat a la JAMA va examinar els registres de més de 23.000 pacients de la columna vertebral durant els onze anys entre 1999 i 2010. L'estudi va trobar que les receptes per AINE i Tylenol disminueixen mentre que les receptes per alleugerir el dolor de narcòtics augmentaven. No només això, sinó que les receptes de teràpia física només representaven el 20 per cent de totes les receptes dels metges.
Presentació de telemedicina i telesalud
Les tecnologies prometedores estan en l'horitzó. Els dos nous camps relacionats amb la telemedicina i la teledetecció estan guanyant vapor, i no només per als pacients amb columna vertebral, sinó per a tothom.
També anomenat directe a la medicina del consumidor, la telemedicina és la pràctica de la medicina a distància, amb l'ús de veu, vídeo, documents i dades. Telehealth, d'altra banda, és un terme més ampli que engloba coses com l'educació, la promoció i la prevenció del pacient. La telemedicina es diferencia de la teledetecció ja que es tracta d'una experiència clínica real, amb compliment HIPPA, codis de diagnòstic, tractaments i fins i tot en alguns casos, la cirurgia. Vostè podria pensar en telemedicina com coses com aplicacions, programa de pèrdua de pes en línia per a la millora de la salut, i similars.
Tots dos camps encara estan en la seva infància. Tanmateix, segons determinades funcions, els defensors creuen que, en definitiva, poden resultar instrumentals en l'avanç de la qualitat assistencial per a tothom, i per estendre els serveis mèdics molt necessaris als pacients de difícil accés. Les àrees amb més necessitat inclouen els països rurals dels EUA i els països recentment industrialitzats.
Dit això, la visió d'un ocell sobre el creixent camp de la telemedicina revela que els resultats de salut derivats de l'ús d'aquest mètode de lliurament tenen una qualitat variable. Els proveïdors que tracten electrònicament no sempre segueixen les pautes clíniques, que són recomanacions basades en evidències orientades a metges i altres professionals. (Per ser justos, això també és cert per als proveïdors que tracten a la llar, tot i que seguir les pautes clíniques és probable que sigui una idea excel·lent que beneficiï tant als proveïdors de bona reputació com als seus pacients, en realitat no és requerit per la llei).
Afegiu a això que no tots els pacients electrònics informen que se satisfan amb la seva atenció, i es pot veure que cal fer més treball en els camps de telemedicina i telesalud.
Com a exemple, un 2017 publicat a JRSM Open va trobar que els pacients amb malaltia cardíaca crònica que van veure el seu metge a través d'un sistema de telemedicina només van reportar una satisfacció marginal amb l'experiència. No només això, però els resultats en aquest cas es van moderar i el servei no va arribar als pacients que probablement necessitaven més atenció.
Un altre estudi de 2017, publicat a Front Farmacology demostra que, per a totes les virtuts promocionades, la telemedicina pot no ser capaç de dur a terme la millora de la salut prevista. Els investigadors no van poder trobar proves suficients per recomanar la telemedicina als diabètics que necessiten controlar el seu índex glucèmic.
Telemedicina en la indústria de l'espina
Però, per a les persones amb mal d'esquena i esquena, hi ha un petit resplendor d'esperança. Si la investigació precoç és qualsevol indicació, els pacients amb dolor d'esquena i esquena poden millorar-se una mica millor que els que veuen altres especialistes mèdics a través d'un navegador web.
A partir del 2017, diversos investigadors recomanen sessions de telemedicina com a complement de l'atenció personalitzada. Per exemple, un estudi de 2017 publicat a la revista de Medicina Física i Rehabilitació va trobar que els pacients amb dolor al coll remot van aconseguir un millor alleugeriment del dolor, un millor funcionament físic i una major adhesió a un programa d'exercici físic per a la llar que aquells que van fer el viatge per veure el metge persona
Un altre estudi, aquest que mira a la telemedicina per al dolor lumbar, va obtenir resultats similars. L'estudi es va publicar a l'edició de l'abril de 2017 de Spine Journal.
A partir d'aquesta investigació, es va descobrir que mentre que la telemedicina no és la totalitat, posi fi a tot el model de lliurament que els advocats de salut electrònica vulguin creure que és, almenys en el món de la columna vertebral, que es manté per reduir el dolor i o discapacitat en persones amb dolor lumbar crònic.
Dit això, els autors assenyalen que, a partir del 2017, la teleasistencia no es "socupa", ni tan sols com a complement de l'atenció habitual.
Un dels problemes més violents en el debat sobre la cirurgia de la super-medicalització es centra en la imatge de diagnòstic, fent preguntes com quants tipus de "pel·lícules" realment necessiteu per a una tensió posterior bàsica? O bé, hauríeu d'anar al metge per dolor d'esquena automàticament, necessitar l'ordenació d'una ressonància magnètica ?
Les directrius clíniques basades en l'evidència diuen que no, excepte quan té símptomes nerviosos que poden apuntar a un greu problema subjacent , les pel·lícules i les proves diagnòstiques no solen ser necessàries perquè el metge realitzi un diagnòstic de columna vertebral.
De fet, un estudi de 2011 publicat als Annals of Internal Medicine , Chou et al, va concloure que la imatge de rutina no està associada amb beneficis clínicament significatius. No obstant això, molts metges continuen ordenant-los per als seus pacients amb dolor d'espina lleu a moderada.
Es pot ajudar a la telemedicina?
Ho sento, no. Encara que no s'ha investigat gaire sobre aquest tema, un estudi publicat al número de Telemedicina i e-Salut de març de 2016 va descobrir que els metges de telemedicina havien ordenat un nombre similar de pel·lícules que els metges de l'oficina, que era d'entre 79 i El 88 per cent dels pacients vistos.
Una paraula de
Almenys ara, tornem al quadrat. Els experts i laics ja saben des de fa dècades que mantenir-se actiu és potser la clau més important per a la salut a llarg termini, fins i tot en el cas de les condicions que requereixen atenció mèdica.
En particular, l'estabilització de la columna vertebral i l' enfortiment del nucli s'han demostrat repetidament en estudis de recerca.
Per exemple, un estudi de 2001 va descobrir que, després de dos o tres anys, els pacients que es basaven en la gestió mèdica sols tenien més del doble de probabilitats d'experimentar una recurrència del seu problema en comparació amb aquells que es van embarcar en un programa d'exercici específicament dissenyat per a la seva condició a més de la gestió mèdica.
Per tant, fer exercici de la instrucció d'un proveïdor qualificat que entengui la seva condició d'esquena particular encara pot ser la seva millor aposta per l'alleugeriment del dolor, ja sigui en línia o a la clínica.
> Fonts:
> Chou, R., et. al. Imatge diagnòstica per al dolor lumbar: assessorament per a una atenció mèdica d'alt valor del Col·legi Americà de Metges. Ann Intern Med. Feb. 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Efectivitat de les intervencions basades en teledistema per a persones amb baix mal d'esquena. Columna vertebral. Abril 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicina domiciliària en pacients amb dolor de coll crònic. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation: maig de 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Ocults, J., et. al. Efectes a llarg termini d'exercicis específics d'estabilització del dolor d'esquena del primer episodi. Columna vertebral. Juny de 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. L'efectivitat de la telemedicina en la gestió de la cardiopatia crònica - una revisió sistemàtica. JRSM Open. Març de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicina per a la gestió del control glucèmic i resultats clínics de la diabetis mellitus tipus 1: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'estudis controlats aleatoris. Front Pharmacol. Maig 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Associació de Pràctica d'Atenció Primària Ubicació i Propietat Amb la Provisió d'Atenció de Baixos Valors als Estats Units. Jama Internal Med. Juny 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. l'empitjorament de les tendències en la gestió i el tractament del dolor. JAMA Intern Med. Setembre de 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Accés i qualitat d'atenció en la telemedicina directa a consumidor. Telemedicina i e-Salut. Març de 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079