Una visió general de la malaltia diverticular

La malaltia divertidicular és un terme que es refereix a la condició en què els salts (anomenats divertículos) estan presents a la paret del còlon, i qualsevol símptoma o complicació que es pugui produir com a resultat. Tenir diverticula, que es diu diverticulosi, és més freqüent en persones majors de 40 anys, i es presenta en més de la meitat de totes les persones majors de 60 anys.

En la majoria dels casos, els divertículos no causen símptomes, però en una minoria de casos poden inflamació i causar una afecció anomenada diverticulitis. La diverticulitis pot causar dolor abdominal, febre i hemorràgia. Les complicacions poden incloure el desenvolupament d'un abscés, fístules, bloquejos o perforació de còlon, però això no és comú.

La diverticulitis solia considerar-se comú, però la investigació recent mostra que només hi ha un 5% de les persones que tenen diverticula en el còlon.

Gran anatomia intestinal

La comprensió de l'anatomia de l'intestí gran i petit pot ajudar-se quan es discuteix la diverticulitis amb un metge. L' intestí gros és un òrgan que inclou el còlon, el recte i el canal anal. El còlon comença al final de l' intestí prim , té uns sis peus de llarg i té quatre seccions: el còlon ascendent, el còlon transvers, el còlon descendent i el còlon sigmoide. El recte és on s'emmagatzemen les femtes fins que es passa de l'anus com a moviment intestinal .

Símptomes

Els diverticulus normalment no causen cap símptoma. És per això que la majoria de la gent no sabrà que els tingui a menys que es trobin durant una colonoscòpia.

Tanmateix, símptomes com el dolor abdominal i la febre poden començar quan els divertículos s'inflamen (que és diverticulitis). Es poden produir complicacions en alguns casos, que poden provocar sagnat rectal i dolor significatiu.

Aquests símptomes podrien indicar una emergència mèdica (com una infecció o una obstrucció intestinal) i s'haurien de buscar atenció mèdica immediatament. La sang al tamboret no és normal, fins i tot si ha passat abans, i sempre és un motiu per veure un metge.

Causes

No es comprèn bé per què els divertículos es desenvolupen, encara que hi ha algunes teories. A mesura que la gent envelleix, la paret del còlon pot desenvolupar punts febles, fent que es produeixin els salts, que són els divertículos. Els diverticulis es produeixen amb major freqüència en el còlon sigmoide, que és l'última secció del còlon i s'adjunta al recte.

Anteriorment, la teoria del treball era que la manca de fibra dietètica era un dels principals contribuents al desenvolupament de la malaltia diverticular. No obstant això, ara es pensa que la malaltia diverticular pot tenir més a veure amb la genètica, tot i que encara no s'entén bé. Una altra teoria és que l'alta pressió dins del còlon pot provocar que es formin els nervis.

La diverticulitis (que es diu la condició quan els divertículos causen símptomes) pot ser el resultat d'una acumulació d'excrements o bacteris poc saludables en un diverticula. Actualment no es pensa que hi hagi una forma d'evitar el desenvolupament de divertículos o diverticulitis.

No obstant això, es pensa que hi ha alguns factors que poden contribuir a la diverticulitis:

Diagnòstic

En la majoria dels casos, els divertículos no causen símptomes i, per tant, no es trobaran ni es diagnosticaran. Tot i que el diverticula pot ser descobert per primera vegada durant una colonoscòpia de detecció del càncer colorectal (que es recomana als 50 anys per a adults sans que no tenen altres factors de risc).

Quan hi ha símptomes com el dolor abdominal o l'hemorràgia, un gastroenteròleg pot decidir veure què està passant dins del còlon fent una o més proves, que poden incloure una anàlisi de la colonoscòpia o una tomografia computada (CT) .

Una colonoscòpia és una prova on s'insereix un tub amb una càmera i una llum al final a través de l'anus per veure l'interior del còlon. Una tomografia computarizada és un tipus de raigs X que no és invasiu i pot ser donat amb o sense l'ús del tint de contrast , que generalment es dóna tant oral com a través d'un IV per veure millor el que està passant dins del cos.

Tractament

El tractament no és necessari per als divertículos que no provoquen cap símptoma. Tanmateix, un metge pot recomanar una dieta alta en fibra que inclou moltes fruites i verdures. Pel diverticulitis, el tractament es fa amb antibiòtics , que en la majoria dels casos es poden prendre a casa, però en algunes situacions se'ls administra per via intravenosa en un hospital. Si hi ha complicacions, com un abscés , fístules , estressos , bloquejos o una perforació (forat) al còlon , es podria necessitar altres tractaments.

La cirurgia podria ser utilitzada per tractar una complicació o si la diverticulitis es torna repetida i / o tan problemàtica que és millor eliminar la part de l'intestí afectada. La cirurgia pot incloure una resecció per eliminar part de la cirurgia de l'intestí o ostomia ( ileostomia o colostomia ) on es crea un estoma i es recullen els residus en un aparell gastat a l'abdomen.

Una paraula de

Moltes persones, especialment els majors de 50 anys, tenen divertículos en el seu còlon, però no presenten cap símptoma. La comprensió del que causa que els divertículos s'inflamin ha canviat en els últims anys. Solia pensar que les persones amb diverticula necessitaven evitar determinats aliments, com ara llavors, fruits secs i crispetes de blat de moro, perquè aquests aliments podien "quedar atrapats" en una de les bosses.

Ja no es pensa que la gent necessita canviar la seva dieta si tenen diverticula. Tota persona amb malaltia diverticular haurà de determinar la dieta que funciona millor per evitar símptomes.

Per al petit percentatge de persones amb diverticula que desenvolupen diverticulitis, el tractament sol ser amb antibiòtics orals, però en el cas de símptomes greus, és possible que es necessiti hospitalització. La malaltia greu o les complicacions poden requerir cirurgia, però això no és habitual. La majoria de la gent es recuperarà bé amb la gestió conservadora de la diverticulitis (que inclou el descans de l'intestí i els antibiòtics) i el pronòstic és bo.

Menjar una dieta equilibrada amb prou fibra i aconseguir activitat física són canvis d'estil de vida que poden ajudar a les persones que tenen malaltia diverticular per evitar complicacions de la malaltia.

> Fonts:

> Loffeld RJ. "Seguiment a llarg termini i desenvolupament de diverticulitis en pacients diagnosticats de diverticulosis del còlon". Int J Colorectal Dis. 2016 de gener; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Distribució i característiques dels divertículos del còlon en una població de detecció dels Estats Units". Gastroenterologia Clínica i Hepatologia. 2016; 7: 980-985.

> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "El risc a llarg termini de diverticulitis aguda en pacients amb diverticulosi incidental que es troba durant la colonoscòpia". Gastroenterologia Clínica i Hepatologia . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.

> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "L'activitat física disminueix les complicacions diverticulars". Am J Gastroenterol, maig de 2009; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "L'ús d'aspirina o medicaments antiinflamatoris no esteroides incrementa el risc de diverticulitis i hemorràgia diverticular". Gastroenterologia . Maig de 2011; 140: 1427-1433. Doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.