Algunes condicions físiques i psicosocials poden causar dolor postoperatori crònic
No és estrany experimentar dolor després de la cirurgia. Tenint en compte que la cirurgia consisteix a tallar els teixits corporals, sembla normal que experimenti algun grau de dolor o incomoditat després d'un procediment. Malauradament, per a alguns pacients, el dolor postoperatori no desapareix després de la curació. Per a aquestes persones, el dolor postoperatori crònic es converteix en un estil de vida.
Hi ha una sèrie de raons físiques per les quals el dolor postoperatori d'una persona pot arribar a ser crònic, incloent-hi el dany nerviós, la formació de teixit cicatricial, el dany tissular durant la cirurgia i les complicacions postquirúrgiques, com ara la inflamació. Altres causes potencials de dolor postoperatori crònic inclouen factors psicosocials i problemes relacionats amb la cirurgia i la pròpia recuperació.
Causes físiques del dolor postoperatori crònic
- Dany nerviós : El dolor neuropàtic o el dolor causat per un dany o disfunció nerviosa és un dels tipus més comuns de dolor postoperatori crònic. Mentre que els cirurgians tenen molta cura per evitar danys al nervi durant la cirurgia, els nervis menors i l'estirament nerviós són de vegades inevitables. Alguns exemples de dolor postoperatori neuropàtic inclouen dolor d' extremitats fantasmals i dolor post-mastectomía.
- Teixit cicatricial: el teixit cicatricial es forma quan la pell i els teixits sanen després de la cirurgia. El teixit cicatricial pot estirar els teixits circumdants, comprimir o irritar les terminacions nervioses o, de fet, tenir cèl·lules nervioses atrapades dins d'ella. Tots aquests factors poden provocar dolor i molèsties al voltant de l'àrea quirúrgica. El dolor tisular pot arribar a ser persistent després de la cirurgia de bufeta, també coneguda com colecistectomia .
- Danys teixits : el dolor postoperatori crònic del dany teòric és més freqüent durant les cirurgies ortopèdiques. Els teixits ossis i tous es poden danyar o eliminar durant un procediment quirúrgic, com ara un reemplaçament articular, i això pot provocar dolor postoperatori crònic.
- Inflamació de la ferida : el dolor de ferida persistent és bastant comú després de les cirurgies cardíaques; Tanmateix, sol ser el tipus menys greu de dolor postoperatori. La inflamació que envolta la ferida pot conduir potencialment al dolor crònic, però hi ha poca investigació disponible sobre aquest tema.
Causes psicosocials del dolor postoperatori crònic
El procediment quirúrgic en si mateix no és l'únic factor en el dolor postoperatori crònic. La investigació ha demostrat que una sèrie de factors psicosocials també poden contribuir a un dolor persistent després de la cirurgia. Això inclou:
- Altres afeccions mèdiques , com la fibromialgia o la malaltia de Raynaud
- Un major nivell de dolor preoperatori
- Condicions psicològiques preexistents , com l'ansietat o la depressió
- Por o ansietat sobre la cirurgia
- Edat avançada
Altres causes del dolor postoperatori crònic
El dolor postoperatori crònic també pot ser causat per altres factors durant i després de la cirurgia. Per exemple, hi ha evidència que les cirurgies que duren més de tres hores tenen més probabilitats de causar dolor postoperatori crònic. A més, certs tipus de radioteràpia o tractaments de quimioteràpia poc després de la cirurgia poden augmentar el risc de desenvolupar dolor postoperatori.
La gestió de la anestèsia és una altra àrea investigada pel seu paper en la prevenció o la inducció del dolor postoperatori crònic. Encara que s'està investigant, l'anestèsia regional i la prevenció del dolor de ruptura aguda després de la cirurgia poden disminuir el risc de patir un dolor postoperatori crònic. Es pensa que evita que el sistema nerviós es faci sensibilitzar després de la cirurgia.
Independentment de la causa del dolor postoperatori crònic, és un problema per a moltes persones a tot el món. Actualment s'estan investigant per determinar els factors que podrien predir el dolor postoperatori crònic, de manera que el tractament es pot iniciar des del principi.
Fonts:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Efecte de l'erbium: YAG tractament amb làser sobre el dolor de cicatriu. Revista d'anestesiologia a Internet. 2004 Volum 8 Número 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Dolor persistent després de la cirurgia cardíaca: una auditiva de teràpies d'angiòxia opiacio alta i epitárica alta tòraca. Anestèsia i analgèsia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Predicadors del dolor postoperatori i el consum analgèsic: una revisió sistemàtica qualitativa. Anestesiologia. Setembre de 2009. 111 (3) pp 657-677
Macrae, WH. Dolor postquirúrgic crònic: 10 anys després. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. El dolor crònic com a resultat de la cirurgia: una revisió dels factors predictors. Anestesiologia. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Dolor postquirúrgic crònic: Epidemiologia i implicacions clíniques per a la gestió del dolor agut. Dolor agut. Tomo 8, número 2, juny de 2006, pàgines 73-81