Determinació de la severitat i la probable progressió del RA
La majoria dels pacients amb artritis reumatoide diagnosticats recentment tenen preguntes sobre la severitat de la malaltia i el que poden esperar per al futur. Estan ansiosos per conèixer el pronòstic associat amb l'artritis reumatoide i quins factors influeixen en el pronòstic. Els pacients pregunten:
- Vaig a afrontar un curs de malaltia o agressió?
- El dolor es tornarà insuportable?
- La incapacitat és inevitable?
- Podré treballar i cuidar la meva família?
Determinació del pronòstic
Inicialment, el pronòstic de l'artritis reumatoide es basa en la progressió de la malaltia quan el pacient va ser diagnosticat per primera vegada. Un altre factor considerat és l'edat del pacient quan es va diagnosticar per primera vegada o quan va començar la malaltia (quan va començar la malaltia). Finalment, però probablement el més important és el moment en què la malaltia és activa. Es tracta d'una artritis reumàtica en una llamarada , una remissió o bé es gestiona bé amb el tractament ?
- Al voltant del 10% al 20% dels pacients amb artritis reumatoide presenten una aparició sobtada de la malaltia, seguida de molts anys sense símptomes. Es considera una remissió prolongada.
- Alguns pacients amb artritis reumatoide presenten símptomes que apareixen. Els períodes en què hi ha pocs o cap símptoma, que es produeixen entre bengales, poden durar mesos. Es coneix com a símptomes intermitents d'artritis reumatoide.
- La majoria dels pacients amb artritis reumatoide presenten un tipus crònic i progressiu d'artritis reumatoide que requereix una gestió mèdica a llarg termini.
Factors que influeixen en el pronòstic
Els pacients amb els següents factors tenen més probabilitats de tenir una forma progressiva i destructiva d'artritis reumatoide i un curs de malaltia greu:
- Flamarades que són intenses i duren molt de temps
- Es diagnostica molt jove i ha tingut una malaltia activa durant anys
- Els marcadors d'inflamació són elevats en proves de laboratori ( CRP elevat i ESR )
- Dificultat de les articulacions significativa ja evident en els raigs X quan es diagnostica
- Presència de nòduls reumàtics
- Prova positiva per factor reumatoide o anti-CCP
Creació d'un pla d'acció
Si vostè i el seu metge han avaluat els factors que influeixen en el seu pronòstic, el següent que cal fer és revisar periòdicament aquests factors. En determinats intervals, hauria de tenir radiografies, proves de laboratori i un examen per veure si els seus resultats físics han canviat.
Si troba que la seva malaltia és molt activa, es troba en una bengala que sembla imparable, els resultats del laboratori són pitjors, o els indicis de raigs X són més pronunciats, les opcions de tractament han de ser reconsiderades. Vostè i el seu metge poden necessitar un nou pla d'atac per alentir o aturar la progressió de la malaltia. Molts dels nous tractaments biològics, sovint en combinació amb un DMARD tradicional, han tingut èxit en la gestió de malalties.
Per avaluar l'efecte de l'artritis reumatoide sobre el rendiment de les activitats diàries habituals , podeu fer el qüestionari d'avaluació de salut (HAQ). En prendre l'HAQ periòdicament, podeu determinar si la funció empitjora.
De nou, vostè i el seu metge podrien necessitar revisar les seves opcions de tractament.
Fonts:
ARAMIS: HAQ. Centre Mèdic de la Universitat de Stanford. Juliol de 2003.
Tractament de l'artritis: primerenc és el millor. Revista d'Artritis Avui. Maig-juny 2007.
Marcadors de laboratori pronòstics de danys articulars en l'artritis reumatoide. Anals de les malalties reumàtiques 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Presentació clínica d'artritis reumatoide. Centre d'artritis de Johns Hopkins. Alan Matsumoto, MD. 3/2/2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/