Hi ha moltes formes d'ABA. Quin és el correcte per al seu fill?
L'anàlisi de comportament aplicat (ABA) sovint es descriu com el "estàndard d'or" en el cas de la teràpia de l'autisme. Però té els seus detractors. Algunes persones (particulars autòctons autònoms d'alt rendiment) consideren que la tècnica és menyspreable i, en molts casos, cruel amb el nen.
Molts pocs experts diuen als pares que l'ABA és realment millor per als nens que tenen formes d'autisme més greus, i recomanen teràpia de desenvolupament o de joc en comptes d'ABA.
La teràpia de desenvolupament i de joc està més centrada en la interactivitat, la comunicació i el creixement emocional, mentre que l'ABA (no sorprenentment) es centra gairebé exclusivament en el comportament.
La realitat, és clar, és que els nens poden rebre teràpia de desenvolupament i de comportament, de manera que l'elecció no és realment necessària. Però, és que ABA és realment inadequat per als nens més funcionals amb autisme?
Per què ningú està "més enllà" de la modificació del comportament
El conductisme, en si mateix, és simplement una manera d'ensenyar una conducta desitjada oferint recompenses pel compliment (o conseqüències per l'incompliment, tot i que el reforç negatiu ha desaparegut en els últims anys). Utilitzem un enfocament conductista quan diem "obtindreu postres si acabeu els pèsols" o "podeu sortir amb els vostres amics si netegeu la vostra habitació". Els llocs de treball utilitzen tècniques conductistes quan ofereixen incentius per assolir objectius específics.
El tractament conductual és efectiu per a molts nens amb autisme.
L'objectiu del tractament conductual és ajudar els nens a posar-se al dia amb el nivell d'habilitat dels companys que habitualment desenvolupen. El programa està individualitzat per incorporar àrees de força i àrees de debilitat específiques per a cada nen. Per tant, fins i tot els nens d'alt funcionament poden beneficiar-se del tractament conductual.
Per què ABA no es pot oferir de manera correcta per al seu fill
L'ABA és un enfocament terapèutic per ensenyar als nens amb autisme. Com a tal, sovint s'ofereix en el context d'una "aula d'autisme" que específicament serveix als nens amb símptomes relativament greus. La majoria dels nens que passen els dies en una "aula d'autisme" passen poc o cap moment en l'entorn de l'educació general. Si teniu un nen d'alta funcional que és intel·lectual i conductualment capaç d'aprendre en una aula d'educació general , és probable que l'aula d'autisme sigui deficient .
L'ABA també es pot oferir en un entorn individual. Això pot ser de gran ajuda per a un nen que aprèn habilitats molt bàsiques o que encara no es pot relacionar amb companys en un pati o en un altre entorn típic. Per a un nen més funcional, però, l'ABA s'hauria d'oferir en un entorn "real". Si els terapeutes d'ABA no són capaços o no volen treballar amb el seu fill en un entorn natural , l'ABA pot ser un mal ajust.
Segons l'Institut Lovaas i molts proveïdors d'ABA, l'ABA s'hauria d'oferir durant moltes hores setmanals ( 40 hores és l'"ideal" ). En aquest nivell d'intensitat, és literalment impossible que un nen també participi en qualsevol altra cosa que no sigui la teràpia fora de l'escola.
No hi ha esports, ni música, ni temps d'inactivitat - tret que un terapeuta ABA realment treballi amb el nen durant les seves activitats després de l'escola. Si teniu un nen que és capaç de participar en activitats típiques, i ABA farà que aquestes activitats siguin impossibles, l'ABA pot ser una opció deficient.
Com hauria de ser personalitzat ABA per a un nen més actiu
És possible que un nen autista sigui massa alt per a l'anàlisi del comportament aplicat (ABA)?
L'Institut Lovaas, especialitzat en (i pioner) ABA per a l'autisme, ofereix aquesta informació:
En general, hi ha poques dades disponibles en articles d'investigació revisats per experts, que comparen els resultats del tractament conductual per a nens "de baix rendiment" i "d'alt rendiment".
Independentment, cal fer els següents punts:
- L'objectiu del tractament conductual és ajudar els nens a posar-se al dia amb el nivell d'habilitat dels companys que habitualment desenvolupen. El tractament conductual no és només un programa per ensenyar a un nen a parlar, ni a sol·licitar ni etiquetar objectes. Es tracta d'un programa integral que també tracta d'ensenyar comportaments complexos i habilitats socials, com ara el reconeixement d'expressions facials i el comportament no verbal d'uns altres, el desenvolupament del comportament social cooperatiu, les verbalitzacions de l'empatia i la conversa amb companys en una varietat de temes en lloc d'un rang d'interessos restringit .
- La teràpia de conducta pot semblar molt diferent per a un nen amb "autèntic funcionament" i amb un funcionament "alt ". A més d'assaigs discrets, es pot destacar amb més força altres procediments comportament sòlids com l'ensenyament incidental, el modelatge de video i la generalització en el medi natural.
- La teràpia conductual intenta ajudar a un nen perquè pugui aprendre en entorns menys estructurats en el futur (per exemple, en grups d'iguals). Tanmateix, fins i tot en aquests entorns menys estructurats, els principis de l'anàlisi del comportament aplicat solen ser clau per a l'èxit d'un nen. Alguns d'aquests principis inclouen: 1) definir comportaments mesurables per al canvi, 2) investigar la funció de comportaments inadequats, 3) reforçar comportaments apropiats, i 4) avaluar el progrés de forma rutinària.
En resum, els pares que rebutgen el tractament del comportament perquè se'ls diu que el seu fill ja és "d'alt rendiment" pot perdre una intervenció efectiva. Una organització respectable que s'especialitzi en el tractament conductual dels nens amb autisme ha de poder avaluar un nen i després discutir amb els pares objectius específics i estratègies d'ensenyament basades en les fortaleses i necessitats particulars del seu fill. Els pares poden decidir la conveniència del tractament conductual per al seu fill o filla.
> Fonts:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Tractament precoç del comportament intensiu: replicació del model UCLA en un marc comunitari. Diari de Pediatria del Desenvolupament i del Comportament, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Coneixement emocional, cooperació i comportament social en nens amb alt funcionament amb autisme. Diari d'autisme i trastorns del desenvolupament, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Tractament conductual i funcionament educatiu i intel·lectual normal en nens joves autistes. Revista de Consultoria i Psicologia Clínica, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Assaig aleatoritzat d'intervenció primerenca intensiva per a nens amb > trastorn > general > desenvolupat. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Tractament intensiu del comportament per a nens amb autisme: resultats de quatre anys i predictors. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.