Vostè ha pesat els pros i els contres i va decidir que l'anàlisi del comportament aplicat (ABA) és la teràpia adequada per al seu fill autista. Ara, baixes a les taques de bronze per esbrinar quan, on i quanta teràpia el nen necessita realment.
40 hores setmanals
La literatura recomana 40 hores setmanals. Però tanta teràpia és molt costosa i difícil de trobar.
És realment necessari que un nen tingui 40 hores d'ABA cada setmana per tenir èxit?
Tant l'Institut Lovaas (que va llançar l'ús de l'ABA per a l'autisme) i la Junta de Certificació d'Analistes de Comportament (que entrena els terapeutes de l'ABA) diuen "sí". Segons la gent de Lovaas: els millors resultats s'han aconseguit quan un nen rep 40 hores setmanals de tractament conductual. La intervenció sempre s'ha d'individualitzar, i alguns factors, com ara l'edat d'un nen i el nivell d'habilitat actual, influiran en el nombre d'hores recomanades. Però, les 40 hores setmanals segueixen sent l'estàndard desviament.
Per descomptat, ambdues organitzacions estan venent ABA, el que significa que tenen una excel·lent raó per suggerir que més ABA és millor que menys.
Reducció del nombre d'hores
D'altra banda, tots dos diuen que es pot reduir el nombre d'hores per als nens amb menys desafiaments i s'hauria de disminuir amb el temps a mesura que el nen adquireix habilitats.
També diuen que l'ABA s'hauria de proporcionar en una varietat de configuracions, tant individualment com en grup.
Les investigacions dutes a terme per organitzacions no ABA semblen suggerir que pot ser que menys hores puguin ser útils. Però fins i tot llavors, la quantitat de temps dedicada a la teràpia és extraordinàriament alta. Els números que se solen esmentar són de 25 a 40 hores per setmana, cada setmana, fins a tres anys.
Diu l'Institut Lovaas:
El propòsit de 40 hores de tractament és proporcionar un nen amb intervenció estructurada durant tot el dia. Durant la intervenció estructurada, el medi ambient es sistemàticament manipulat per ajudar a que un nen segueixi sent reeixit, a més d'ensenyar noves habilitats ràpidament. A més, els pares tenen la facultat de continuar la intervenció durant les hores de vigília de l'infant. Normalment, els nens desenvolupadors aprenen del medi natural totes les hores de vigília. El propòsit d'un programa intensiu és permetre que un nen amb autisme aprengui a aprendre en el medi natural i, en última instància, a posar-se al dia amb els seus companys de desenvolupament.
Els nens realment es posen al dia amb els seus companys de desenvolupament amb abaix intensiu?
La realitat és que això és rar però passa. En termes generals, els nens que realment "es posen al dia" eren el més alt funcionament per començar i, tot i que podien funcionar bé com a nens petits, podrien desenvolupar nous reptes a mesura que afronten desafiaments socials més complexos en anys posteriors.
En la majoria de les circumstàncies, però, els nens amb autisme no "s'apoderen". Tot i que els nens amb autisme poden aprendre (en molts casos) a adquirir nous comportaments i "extingir" als altres, solen tenir reptes significatius.
I, per descomptat, quan un nen està rebent aquest ABA intensiu, té poc temps "extra" per dedicar-se a activitats de la infància, interessos personals o relacions personals. També viu en un món molt estructurat que és bastant diferent del caos habitual de la vida quotidiana. Això pot significar que un nen amb autisme, a diferència dels seus companys típics, pot tenir poca experiència amb activitats com ara esports d'equip , activitats extraescolars i altres interaccions que són importants per a l'acceptació social. També pot limitar l'experiència d'un nen amb flexibilitat, improvisació i altres habilitats importants.
Una altra preocupació que els pares han de tenir en compte quan es tracta de l'ABA intensiu és el cost.
Les bones notícies per a les famílies que trien ABA són que sovint estan cobertes (a cert nivell) per escoles i / o assegurances . En alguns casos, les escoles proporcionaran als estudiants classes basades en ABA a l'entorn escolar. En altres casos, l'assegurança mèdica privada o Medicaid pagarà almenys alguns dels tractaments d'ABA d'un nen. A les 40 hores setmanals durant tres anys, però, els costos "sobrants" de les famílies poden ser significatius.
Fonts:
"Directrius ABA per ASD". Comitè de certificació del comportament de la Junta. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Tractament conductual i funcionament educatiu i intel·lectual normal en nens joves autistes. Revista de Consultoria i Psicologia Clínica, 55, 3-9.
"Tractament de Lovaas ABA per a nens amb autisme". Institut Lovaas. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Resultat a llarg termini per a nens amb autisme que van rebre un tractament conductual intensiu precoç. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Tractament intensiu del comportament per a nens amb autisme: resultats de quatre anys i predictors. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Recomanacions del Departament de Salut de l'Estat de Nova York