Consells i trucs per obtenir el tractament de l'autisme del nen cobert per l'assegurança
Es pot obtenir la vostra assegurança mèdica per cobrir els costos del tractament de l' autisme ? Les possibilitats són millors del que podria pensar. Aquestes instruccions pas a pas, proporcionades per l'expert Christina Peck CPC, poden marcar una gran diferència en les vostres factures .
- Truqui al seu proveïdor d'assegurances de salut i faci aquestes preguntes crítiques: 1) Quins són els deduïbles individuals i familiars de la seva butxaca ? Quins són els meus màxims càrrecs abans del 100% del reemborsament? 2) Quantes visites per especialitat (és a dir PT , OT , Speech ) fa que el meu pla d'assegurança permeti per any a proveïdors fora de xarxa? 3) Hi ha limitacions en els codis de diagnòstic? 4) El meu pla té cobertura mèdica mental?
- Idealment, rebrà respostes positives i útils a les preguntes que es plantegen en el primer pas. Si no ho feu, potser és hora de canviar els proveïdors d'assegurances. Segons Christina Peck, el tipus ideal d'assegurança mèdica per als pares d'un nen amb autisme és una PPO o una organització de proveïdors preferits. Si està cobert per una HMO i pot fer un canvi a través del seu empresari o pel seu compte, Peck recomana que ho faci.
- Obteniu els detalls sobre la cobertura de les teràpies específiques. La majoria dels nens amb autisme necessitaran teràpia física, laboral i de parla. També poden necessitar teràpia psicològica , alimentària, social i conductual (ABA) . La seva companyia d'assegurances cobreix aquestes teràpies? Si és així, quins són els deduïbles? Quanta teràpia es cobreix per any?
- Obteniu els detalls sobre la cobertura dels subministraments i equips. Si el vostre fill amb autisme necessita un dispositiu de veu augmentatiu o un altre equip, es pot cobrir el cost.
- Conegui els codis i les unitats d'assegurança. Peck assenyala que totes les companyies d'assegurances utilitzen els mateixos codis per als mateixos diagnòstics i teràpies, però hi ha codis diferents per a diferents unitats de temps dedicades a aquestes teràpies. Per exemple, el codi d'una hora de tractament de la parla és diferent del codi per només 15 minuts de teràpia física. Assegureu-vos que els vostres terapeutes saben quin codi és adequat per al vostre servei i quantes unitats han de cobrar. El seu terapeuta físic, per exemple, podria haver de cobrar quatre unitats de teràpia per cobrir els costos d'una sessió d'una hora.
- Obteniu creativitat en les reclamacions d'assegurança. La majoria de les companyies d'assegurances limiten les teràpies quan es relacionen amb l'autisme per si mateix, però Peck suggereix que els pares pensen fora de la "caixa d'autisme" quan realitzen les seves reclamacions. Per exemple, diu: "És que el vostre fill o la teràpia física o fisioteràpia té autisme? O és a causa de la hipertonía (baix to muscular)? Per què el terapeuta hauria d'utilitzar el codi per a l'autisme en comptes de codificar el problema real? "
- Organitzeu la paperassa. Christina Peck, en el seu llibre Beneït amb l'autisme, inclou un conjunt de fulls de treball que podeu utilitzar per organitzar informació sobre reclamacions que heu realitzat, reclamacions pendents i reclamacions que pugueu presentar.
- Si creu que té dret a la cobertura d'assegurança en funció de la vostra política i que esteu tenint problemes per obtenir aquesta cobertura, considereu tornar a enviar-los, seguiu el vostre reclam i incloguin una reclamació. Mitjançant una combinació de coneixement i seguiment assertiu, podeu estalviar molts diners amb el temps.
- Una vegada que tingueu una comprensió sòlida del que cobrirà la vostra assegurança mèdica, investigueu les ofertes del vostre estat. Alguns estats requereixen que les companyies d'assegurances cobreixin reclamacions relacionades amb l'autisme; altres ofereixen serveis a través del Departament de Salut Mental i Retard. En barrejar i combinar les assegurances i la cobertura finançada per l'estat, és possible que molts dels serveis del vostre fill estiguin cobertes.