Possible causa del dolor i la desregulació de la temperatura en la fibromiàlgia
Si vostè està vivint amb fibromiàlgia , és probable que estigui familiaritzat amb algunes de les frustracions. No només et fa mal tot per cap motiu aparent, però sembla que ningú no sap per què passa això. I fins que realment sabem la causa dels símptomes, és difícil trobar tractaments eficaços. Dit això, un estudi de 2013 pot apuntar a una causa important del dolor generalitzat i altres símptomes que caracteritzen la fibromiàlgia.
Breu revisió de la fibromiàlgia i possibles causes
La fibromialgia és una condició que genera un dolor generalitzat i afecta aproximadament 6 milions de persones als Estats Units. En el moment actual, els metges han de donar com a resultat els signes i els símptomes que es troben d'una història i un examen físic sols per fer el diagnòstic . Aquesta condició sovint no es comprèn, i la frustració de viure amb una condició per a la qual no hi ha una prova de diagnòstic definitiu deixa a moltes persones amb fibromiàlgia sentint-se soles i qüestionades per aquells que no entenen. Les investigacions sobre possibles causes de la fibromialgia també han estat frustrants, i sense una causa coneguda, falta una prova de diagnòstic o tractaments destinats a modificar la causa.
Una possible causa de la fibromialgia: massa nervis
Havent considerat possibilitats que van des de la substància P fins a les hormones, els investigadors s'han perplex sobre els mecanismes precisos darrere dels símptomes de la fibromialgia.
Però ara diuen que les persones amb fibromiàlgia poden tenir molts nervis extrasensors a una part del sistema circulatori. Aquests "nervis extra" poden causar dolor i tendresa greus, desregular el flux sanguini i dificulten que el cos regularitzi la seva temperatura interna.
Arteriole-Venule Shunts i per què són importants
Aquí teniu una lliçó d'anatomia ràpida per ajudar-vos a comprendre aquesta troballa.
En el sistema circulatori , tens diversos tipus de vasos sanguinis. La sang deixa el costat esquerre del cor en grans artèries. Aquestes branques s'endinsen en artèries més petites i després arterioles. Les arterioles es tornen més petites i més petites, igual que les branques dels arbres es fan més petits i acaben en els capil lars , el més petit dels vasos sanguinis a través dels quals es produeix l'intercanvi d'oxigen i nutrients. Al sortir dels capil lars, la sang viatja per les venules, fins a les venes més grans i més grans, i finalment torna al costat dret del cor.
Els dos tipus de vasos sanguinis que veiem en aquesta teoria són les arterioles i les venules. De vegades, a partir dels canvis en el flux de sang requerit en una regió del cos, la sang passa de capil·lars i viatja directament des de les arterioles fins a les venules. Penseu en la fontaneria per un moment. Les arterioles i les venules són de diferents mides de canonades, i necessiten vàlvules per connectar-les. Aquestes vàlvules s'anomenen shunts d'arteriole-venula (AVS).
Les boquetes d'àlter arterial controlen si la sang roman en els vasos més grans o flueix cap als més petits anomenats capil·lars. Així és com el cos controla la calor, que es mou al voltant del cos per la sang. Els AVS són oberts i tancats per nervis especialitzats, que donen fluix sanguini juntament amb el dolor i la temperatura.
(Podeu veure això mateix observant com el vostre cos es torna rosat quan està calent i es torna pàl·lid quan fa fred).
En aquest estudi, els científics van descobrir que els participants amb fibromiàlgia tenien un munt de nervis extres que corrien cap a l'AVS. Més nervis signifiquen més ingrés sensorial i, en conseqüència, una reacció extrema a sensacions com el dolor i la calor.
Què vol dir?
Per tant, hi ha nervis addicionals que responen excessivament al dolor i la calor, i aquests nervis controlen les fòssils d'arteriole-venula, però què vol dir això? Quan investigem una malaltia com la fibromialgia, podem trobar canvis estructurals en el cos, però com funciona aquest canvi.
I com podria aquest canvi de funció produir els símptomes que experimentem?
Nervis extra significa més "Termòstats interns"
En aquest estudi, els investigadors van observar els nervis i els vasos sanguinis a la mà. Encara no sabem si aquests nervis extra estan per sobre dels nostres cossos, però si ho són, pot ajudar a explicar per què les persones amb fibromialgia danyen a tot arreu. També podria explicar per què els nostres termòstats interns estan per tot arreu .
Problemes del flux sanguini
A més dels problemes del termòstat, són els problemes de flux de sang. La sang porta oxigen i nutrients als músculs, però si el cos té problemes per reorientar el flux sanguini en resposta a l'esforç, els músculs es veuen privats i, per tant, febles. L'àcid làctic s'acumula i provoca aquesta sensació de cremada amb la qual probablement sou massa familiar.
A més, heu experimentat aquesta sensació d'agulles i agulles doloroses quan s'apodera un peu o una mà adormida? És causada per un flux de sang inadequat a una regió del cos (anomenada isquèmia), i alguns metges han cregut durant molt de temps que la isquèmia és responsable d'algun dolor de fibromialgia .
(És possible que també vulgueu revisar la relació de la serotonina i el flux sanguini en la fibromiàlgia per una teoria alternativa sobre per què poden produir-se problemes de flux sanguini).
Com aquest descobriment podria portar a una prova de diagnòstic o tractaments per a la fibromialgia
Actualment, la fibromialgia és un diagnòstic clínic, el que significa que no hi ha una prova de sang o un estudi radiològic que es pugui fer per confirmar o excloure el diagnòstic. En canvi, la fibromialgia és sovint un diagnòstic d'exclusió basat en una història acurada, examen físic i descartar les condicions per a les quals tenim proves diagnòstiques.
Els investigadors d'aquest estudi creuen que, ja que aquesta troballa és una patologia clara, aquesta troballa pot conduir a proves de diagnòstic. A més, des que es va observar una anormalitat, veure maneres de modificar aquesta anormalitat pot conduir a futures opcions de tractament. Tot el que sembla prometedor, però així ho fan molts altres estudis. El temps ho dirà.
Possibles limitacions d'aquest estudi
Heus aquí una cosa a tenir en compte sobre aquest estudi: va ser finançat per dues companyies que produeixen els medicaments per fibromiàlgia Cymbalta (duloxetina) i Savella (milnaciprana). Un comunicat de premsa sobre els resultats menciona que els nervis en excés podrien ser per què aquestes dues drogues funcionen; poden ajudar a modular els nervis extrasensorials. Aquesta troballa planteja un cert escepticisme sobre les noves teràpies, ja que les companyies farmacèutiques no solen tenir la costum de buscar nous medicaments quan puguin augmentar les vendes de les que ja estan al mercat.
A més, es tractava d'un petit estudi amb tan sols 24 dones. Necessitem més investigacions abans de poder dir, sens dubte, que això és el que està passant en els nostres cossos. Aquesta és una teoria interessant que mereix un estudi en curs, però esperem que altres investigadors persegueixin reduir les preocupacions sobre el biaix.
Inferior a massa nervis com a possible causa dels símptomes de la fibromialgia
La teoria que els símptomes de la fibromialgia poden estar relacionats amb l'excés de nervis a les derivacions de l'AV resultant en la disregulació del dolor i la temperatura és interessant. Si hi ha veritat per a aquesta teoria, no només esperaria que es pogués desenvolupar una prova de diagnòstic per a la fibromiàlgia, però també es podrien dissenyar tractaments orientats a aquesta anormalitat. Com es va assenyalar, l'estudi aquí esmentat va ser molt petit, i es requereix més investigació per determinar si val la pena seguir endavant
Per a les persones que viuen amb la frustració d'una condició que no només és dolorosa, però que no té una prova diagnòstica concloent, aquesta teoria potser redueixi part de l'estigma i aïllament que caracteritzen la vida amb una malaltia crònica incomprendida.
> Fonts:
> Albrecht, P., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J., i F. Rice. Inervació sensorial peptidèrgica excessiva de l'artèria cutània-venulosa (AVS) a la pacient glàndula palmar de pacients amb fibromiàlgia: implicacions per al dolor i la fatiga extensos del teixit profund. Medicina del dolor . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht, P., i F. Rice. Síndrome de la fibromialgia Patologia i influències ambientals sobre afliccions amb símptomes mèdicament inexplicables. Ressenyes sobre salut ambiental . 2016. 31 (2): 281-94.
> Sluka, K., i D. Clauw. Neurobiologia de la fibromiàlgia i dolor estès crònic. Neurociències . 2016. 338: 114-129.